Изображение от Pixabay

По мере того как в северном полушарии наступает зима, заболеваемость коронавирусом в некоторых частях Европы и США растет. Эксперты предупреждают, что впереди долгая зима, поскольку COVID-19 и грипп оказывают давление на больницы и другие медицинские учреждения. В ответ на угрозу второй волны европейские страны и многие США государств установили изоляцию населения, которая включает различные ограничения на передвижение, встречи с людьми, работу, учебу, покупки, гостеприимство и развлечения.

На примере первой волны мы убедились, что, если они будут инициированы в широком масштабе, эти меры могут уменьшить эпидемию, но это будет огромной ценой для общества и экономической жизни. При длительном применении, например, в Мельбурн, Австралия, который заблокирован на почти четыре месяца, количество случаев может быть сокращено до нуля за счет строгого ношения масок, ночного комендантского часа, закрытых школ, строгих ограничений на поездки и усиленного полицейского надзора.

Но есть ли другой способ? Что мы узнали и какие еще меры есть в нашем коллективном инструментарии за десять месяцев после начала пандемии?

Массовое тестирование

Китай, контролирующий первую волну эпидемии и регистрирующий менее 100 случаев в день, теперь использует стратегию массового тестирования. всякий раз, когда появляется новый кластер. Это было успешно проведено в мае в Ухане (город с населением 11 миллионов человек), а также в городах Циндао и Кашгар. в октябре.

Это было эффективно выполнено с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции) тестирование партий от пяти до десяти образцов за раз, а затем возвращение к тестированию отдельных образцов, если партия дает положительный результат. Обоснование этого подхода состоит в том, чтобы найти людей, которые не знали, что они инфицированы, чтобы им можно было посоветовать изолировать и, следовательно, снизить передачу.

Китайские власти также действовали оперативно, чтобы защитить население, которое помнит о вспышке атипичной пневмонии и, следовательно, серьезно относится к борьбе с эпидемией, демонстрируя высокий уровень соблюдения мер общественного здравоохранения. Люди готовы носить маски и соглашаться с тем, что другие меры вмешательства являются частью их стремления к большему благу за счет личных свобод. Это сопровождается строгим контролем со стороны правительства, которое иногда использует дроны с громкоговорителями для упрекать граждан кто не соблюдает правила.

В Европе Словакия ввела массовое тестирование всего своего 4-миллионного населения в течение двух выходных в течение Октябрь и ноябрь. Около 95% целевой группы населения в настоящее время охвачено и протестировано, при этом 38,000 положительных пациентов просят вернуться домой и самоизолироваться. Это соответствует 1% положительности. Это ожидаемый показатель для населения европейской страны в настоящее время. Словакия также использовала экспресс-тестирование на антигены, несмотря на то, что ложноотрицательная ставка в зависимости от того, кто проводит тесты и в каких условиях, может дать результаты в течение 30 минут, дешевле, чем ПЦР, и может проводиться без необходимости в специализированной лаборатории.

Всемирная организация здравоохранения поддержала разработку и облегчила доступ к недорогим экспресс-тестам по цене менее 5 долларов США за тест, особенно для страны с низким и средним уровнем дохода.

Экспресс-тесты были опробованы в других частях Европы, например, в Ливерпуль в Великобритании. В случаях, когда есть специальный испытательный полигон и обученный персонал, эти тесты вернул положительные результаты для 76.8% истинных инфекций и дал отрицательные результаты для 99.6% людей, не болеющих COVID-19.

Последствия этого заключаются в том, что если среди местного населения есть общий уровень позитивности 2.2%, как предполагает самые последние опросына каждые 1,000 протестированных человек 17 будут правильно идентифицированы как инфицированные и рекомендованы к самоизоляции, пять неинфицированных людей будут неправильно идентифицированы как инфицированные и без необходимости рекомендованы к самоизоляции, а четверо инфицированных будут неправильно идентифицированы как неинфицированные. Поскольку у этих четырех человек, вероятно, будет низкая вирусная нагрузка, они не могут быть очень заразными.

В результате, если люди возьмутся за тестирование и последуют советам (которые не гарантировано) этот подход может снизить передачу и, следовательно, новые инфекции через по крайней мере, 50% в краткосрочной перспективе.

Эффективное отслеживание контрактов

Вьетнам использовала агрессивное отслеживание контактов с самого начала своей эпидемии, и в настоящее время меньше, чем 100 зарегистрированных случаев в день в стране, и нет недавних смертей. Любой инфицированный помещается в больницу, что помогает обеспечить изоляцию, в то время как контакты изолируются дома, а в непосредственной близости от него помещается местная изоляция. Была четкая коммуникация, и проблема рассматривалась как неполитическая и вопрос общественного здравоохранения.

Южная КореяМежду тем, использовалось ретроспективное отслеживание контактов для расследования вспышек и понимания того, где происходит передача. В результате много баров, ночных клубов, караоке-баров и культовых сооружений. были закрыты.

Тайвань, где с мая не было зарегистрировано ни одного случая смерти, вероятно, имеет наиболее эффективную программу тестирования и отслеживания. Дважды в день за случаями обращаются по телефону, с помощью текстовых сообщений или посещений на дому, чтобы усилить сообщение о самоизоляции и предложить поддержку, которая может включать доставка еды и продуктов. Отслеживание контактов очень эффективно, выявляя в среднем 20-30 контактов на каждый случай.

Важно отметить, что отслеживание контактов работает только в том случае, если оно выполнено правильно. В Всемирная организация здравоохранения подчеркивает важность не только выявления случаев, но и отслеживания их и оказания поддержки. По их оценкам, в среднем на каждое дело требуется три дня работы от группы тестирования и отслеживания. Ясно, что это может быть осуществимо только в том случае, если количество ежедневных случаев заболевания сократится до приемлемых цифр, чего нет во многих европейских странах или некоторых частях США.

К сожалению, при таком большом количестве случаев заболевания в этих местах, лучший способ для западных стран пережить зиму - это продолжать использовать национальные или местные блокировки. Но их следует сочетать с новыми инструментами, в том числе массовым тестированием, чтобы снизить количество новых случаев инфицирования, чтобы эффективное выявление случаев и отслеживание контактов с местным последующим наблюдением и поддержкой могли контролировать продолжающиеся цепочки передачи.

Конечно, успех всех этих мер будет зависеть от понимания, доверия и участия всех групп населения.

Этот материал был обновлен, чтобы исправить ошибку, которая была введена в процессе редактирования, касающаяся показателей положительности и отрицательности тестов COVID-19 в Ливерпуле.

Об авторе

Джимми Витворт, профессор международного общественного здравоохранения, Лондонская школа гигиены и тропической медицины

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы

Бессель ван дер Колк

Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Дыхание: новая наука об утерянном искусстве

Джеймс Нестор

Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса

Стивен Р. Гандри

Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения

Джоэл Грин

Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания

д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур

Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа