Хроническая боль, определяемая как отвратительная боль, которая сохраняется, несмотря на попытки лечения и часто без очевидной причины, стала серьезной проблемой для медицинских работников. Неудивительно, что кто-то, страдающий от этого уровня боли, может впадать в депрессию, но большинство исследований считают депрессию «сопутствующей патологией» - связанным с ней расстройством - или предполагают, что боль является «соматизацией» депрессии, то есть она может быть психическое расстройство влияет на организм.

Эти идеи игнорируют как воздействие боли на людей, так и 50 лет понимания в науке о боли. Новое исследование Нила Шварца в Стэнфордском университете и его коллег, только что опубликованное в Наука, помогло прояснить взаимосвязь между болью и депрессией. Исследователи идентифицируют основы потери мотивации у мышей с хронической болью и депрессией.

Для исследования они вызывали хроническую боль у мышей через травмы. До травмы мышей проверяли на предмет их мотивации к поиску и работе по получению пищи. После травмы они были так же заинтересованы в еде, которую они могли получить с минимальными усилиями. Но те, кто болели, сдались гораздо раньше, когда пищу требовали больше работы на гранулу. Это показывает, что хроническая боль может уменьшить мотивацию.

Несмотря на то, что болеутоляющие средства изменили свой порог боли, раненые мыши остались слабо мотивированными. В результате получается меньше пищи. Это похоже на депрессию людей, когда страдающим трудно найти энергию или энтузиазм, чтобы делать что-либо, включая действия, которые они ценят. Это приводит к меньшему количеству приятных событий и встреч, которые могут усилить депрессию.

Эти поведенческие исследования на мышах были подкреплены исследованиями активности нейронов, как в пробирке и в естественных условиях (то есть как вне тела и в теле). фокус исследователей был на прилежащем ядре, является важной частью вознаграждения схемы мозга. То, что они обнаружили, согласуется с уменьшением усилий, что указывает на отсутствие мотивации.

Они подозревали, что белок под названием Галанин, который обычно помогает связи между нейронами, могут быть вовлечены в награду схемы мозга. Для того, чтобы проверить его воздействие, они разводят генетически измененных мышей, некоторые из которых не дало Галанин и другие, которые привели его в меньших количествах. Они обнаружили, что устранение Галанина восстановил функцию системы вознаграждения в тех случаях, когда требовались мышей с хронической болью, чтобы работать больше, чтобы получить пищу. Но присутствие Галанина, даже в уменьшенных количествах, вызывает путь, который снижает мотивацию у мышей. Разъяснение роль Галанина может помочь нам разработать препараты, которые могли бы смягчить последствия хронической боли.

Еще многое остается по-настоящему понятным

Эти эксперименты показывают, как боль и депрессия влияют на пути млекопитающих используют для обработки вознаграждения или наказания. Но такого рода поведение простирается дальше в царстве животных, и это показывает, как система мотивации, возможно, развились, чтобы реагировать на боль.

Любое решение, принятое животным, - это своего рода анализ затрат и результатов. Таким образом, изменения в расчетах вознаграждения и усилий могут влиять на изменения мотивации, будь то мотивация для получения приятных или необходимых целей (безопасность, питание, социальный контакт) или во избежание неприятных последствий (угроза, изоляция, голод). Боль - очень фундаментальная угроза, и животные жестко привязаны, чтобы уделять первоочередное внимание отсутствию боли или ограничению боли, если они не могут избежать или облегчить ее.

Недавняя статья в Current Biology смотрел на сенсибилизацию, процесс, посредством которого нервная система становится чрезмерной реакцией на боль и усиливает ее и даже вызывает боль без причины. Это показало, что раненый кальмар изменил свой порог для защитного поведения, так что их преследовали на менее раненых кальмарах, для которых сенсибилизация была заблокирована. Это первая демонстрация выгоды от сенсибилизации, которая часто отвергается как неудачная неисправность эффективной системы сигнализации, которая является острой болью.

В целом, исследования депрессии и боли не задают эволюционных вопросов. Например, какова функция определенного поведения, которая сохраняется у вида, несмотря на очевидные недостатки? В депрессии были предложены различные идеи - от иммунной защиты до отвращения к риску, но экспериментальных исследований мало.

Бедствие на стадии острой боли является важным предиктором вероятности того, что боль становится хронической, независимо от того, измеряется ли она самоотчетом или активацией мозга. Изменения в эмоциональной и мотивационной обработке и связывание вовлеченных областей и центров, включая ядро ​​accumbens, предсказывают начало острой боли лучше, чем другие изменения.

Но знание этого не помогло, как хотелось бы. Попытки лечить хронические боли в основном не увенчались успехом, а реабилитация и самоуправление предпринимают огромные усилия. Профилактика была бы идеальной, но она требует интегрированного мышления и убедительных доказательств о функции хронической боли, все из которых в настоящее время более очевидны в исследованиях на животных, чем в клинике.

Эта статья изначально была опубликована в Беседа.
Читать оригинал статьи.

Об авторе

Аманда К. де К. Уильямс - читатель отдела клинической психологии и науки, медицины и общества в Университетском колледже Лондона. Бакалавр психологии Бристольского университета, затем опыт работы с наркозависимостью, затем с инвалидностью; Магистр клинической психологии Политехнического института Северо-Востока Лондона (ныне UEL). В 1976 году она защитила докторскую диссертацию, работая в больнице Святого Томаса в области обезболивания; впоследствии по совместительству старший преподаватель в медицинской школе Королевского колледжа и по совместительству клиническая практика в больнице Святого Томаса. 
Заявление о раскрытии информации: Аманда C-де-C Williams получает финансирование от EPSRC.

Рекомендуемые книги:

Гарвардская медицинская школа Руководство по Тай Чи: 12 недели к здоровому телу, сильному сердцу и острому разуму  - Питер Уэйн.

Передовые исследования из Гарвардской медицинской школы поддерживают давние утверждения о том, что Tai Chi оказывает благотворное влияние на здоровье сердца, костей, нервов и мышц, иммунную систему и ум. Д-р Питер М. Уэйн, давний учитель Тай-чи и исследователь Гарвардской медицинской школы, разработал и протестировал протоколы, подобные упрощенной программе, которую он включает в эту книгу, которая подходит людям всех возрастов и может быть выполнена только в несколько минут в день.

Открыть Для получения дополнительной информации и / или заказать эту книгу на Amazon.