Законы о запрете на курение сокращают сердечные приступы в большой степени

Законы о запрете на курение сокращают сердечные приступы в большой степени

Запрет на курение в Лондоне. Via Flickr. kafka4prez / Flickr, CC BY-SA

Имеются убедительные и последовательные доказательства того, что воздействие пассивного курения вызывает сердечные приступы, и что бездымное рабочее место и законы общественного места сокращают сердечные приступы (и других заболеваний). Большинство последние данные происходит из большого исследования в Сан-Паулу, Бразилия, где смертность от сердечного приступа снизилась на 12 процентов после реализации закона о запрете курения. Беседа

Тем не менее, мы все еще слышим людей, бросающих вызов науке. Например, Недавняя статья когда-то сотрудничающий с Като-институтом и барменом, поддерживаемый табачной промышленностью, пытается использовать естественную изменчивость результатов в разных исследованиях, чтобы спорить с этим фактом.

Это последнее эхо более прямых атак, с которыми табачные компании 1970s, когда стали накапливаться доказательства того, что пассивное курение вызвало болезнь. В течение десятилетий как доказательство того, что пассивное курение убивает стал более сильным и последовательными, СМИ продолжали цитировать человек с табачной промышленностью, связями, которые сделали науки появляются все более спорными, а не решено.

Теперь самим сигаретным компаниям запрещается оспаривать установленную науку судьей Глэдис Кесслер историческое решение в 2006, что крупные сигаретные компании обманывали общественность нарушил Закон о ракете и коррупции (RICO), посеяв путаницу в отношении опасности курения и пассивного курения.

Но это не остановило «третьи стороны» от допроса науки.

Подобно недавно опубликованному 2017 статье, в 2013 Forbes опубликовала статью финансового и юридического репортера, озаглавленную "Исследование не находит никакой связи между побочным эффектом дыма и рака. Статья проигнорировала тот факт, что Американский хирург заключенный пассивный дым вызвал рак легких в 1986 и что США Управление по охране окружающей среды пришел к заключению, что это был канцероген человека класса А в 1991.


Получите последние новости от InnerSelf


Для того, фактическое исследование на пассивном курении и раке легких, однако, обнаружили, что женщины, живущие в одном доме с курильщиком за 30 лет или более, имели более высокие шансы развития рака легких на 60. Определенность этого утверждения была только 95 процентов! (Статистики любят быть более 95 процент уверен, что он называет эффект «статистически значимым».) Подобно атаке на исследования сердечного приступа, Forbes часть проигнорировала больший объем доказательств.

Я провел свою профессиональную жизнь в борьбе против табака и видел эти трюки на протяжении десятилетий, поэтому поймите, почему так важно обратить внимание на все доказательство.

Первое доказательство того, что законы, запрещающие курение, устраняют сердечные приступы

Коллеги и я провели исследование в Хелена, Монтана, что показало большой процент 40 - снижение приема сердечных приступов после того, как в июне XenaX реализовала закон о запрете курения. Недавняя статья напал на это открытие, утверждая, что это падение слишком велико, чтобы быть реальным, а также указал на более ранний предварительный анализ, который обнаружил еще большее падение - 60 процентов.

Эти различия менее суровые, чем кажется. Дело в том, что Хелена - это небольшое место, в котором не было большого количества госпитализаций с сердечным приступом, поэтому существует относительно большая неопределенность в оценке истинного падения приема сердечных приступов, вызванного законом о бездымной популяции в целом. Хотя наши окончательный опубликованный анализ задокументировало падение 40 за шесть месяцев, которые мы изучали, это конкретное открытие согласуется с истинным эффектом всех законов о запрете курения, направленных на снижение сердечных приступов у всего населения в пределах от одного процента до 79 процентов.

Этот диапазон - это то, что статистики называют доверительным интервалом процента 95, и журналисты называют "предел погрешности«Важно то, что он не включает в себя ноль (т. Е. Никакого эффекта), поэтому мы можем быть уверенными в 95, что падение, которое мы наблюдали, было более чем случайным нахождением.

Накоплено больше доказательств

Со времени изучения Хелены было много исследований изменений в приемах сердечного приступа после законов, запрещающих курение. Все они обнаружили разные изменения, а некоторые не обнаружили изменений, превышающих поля ошибки, связанные с отдельными исследованиями, которые интерпретировались как никакие изменения. Это нормально в любом научном исследовании; всегда есть естественные вариации.

Вот почему важно рассмотреть все доказательства.

Генеральный хирург США сделал именно это, в своем отчете 2014 Последствия курения для здоровья - 50 Годы прогресса, В отчете, который проходит обширный опрос, в котором участвуют сотни ученых, были рассмотрены все имеющиеся данные (исследования 35 всеобъемлющих законов о запрете курения, а также исследования 14 по более слабым законам) и заключили с высоким уровнем уверенности, что произошло снижение количества 15 прием пациентов с сердечным приступом (с погрешностью 12-18 процентов).

Но, не 15 процентов намного меньше, чем 40 процентов? Да. Но важным моментом является то, что процент 15 находится в пределах доверительного интервала 95, который мы обнаружили в оригинальном исследовании Хелены. Все это показывает, что по мере того, как мы получаем больше доказательств, оценки эффекта становятся более точными.

Результаты популяции - это то, что вы ожидаете от биологии

Падение госпитализаций при сердечных приступах также является тем, что можно было бы ожидать на основе того, что мы знаем о биологии сердечных приступов. Как пояснил генеральный хирург в своем отчете 2010, Как табачный дым вызывает заболевание: биология и поведенческая основа для болезни, связанной с курением, «Низкий уровень воздействия, включая воздействие вторичного табачного дыма, приводит к быстрому и резкому увеличению эндотелиальной дисфункции и воспаления, которые связаны с острыми сердечно-сосудистыми событиями и тромбозом».

На простом английском языке пассивное курение оказывает немедленное воздействие на кровь и кровеносные сосуды таким образом, что увеличивает риск возникновения сердечного приступа.

И электронные сигареты уже Было показано иметь те же плохие последствия для кровеносных сосудов, ритм сердцаи другими способами.

Эти эффекты настолько велики и быстры, что в Колорадо произошло падение 20 вызовы скорой помощи когда он принял свой закон о запрете курения (везде, кроме казино, которые были освобождены). Два года спустя, когда закон был распространен на казино, звонки скорой помощи также снизились на 20 процентов, догоняя остальную часть штата.

Это не все. Госпитализация для астмы и других заболеваний легких, Тоже.

Как ученые, средства массовой информации, общественность и общественные политики должны учитывать общую картину, а не пытаться разобрать исследования по одному. У каждого исследования есть неопределенность. Реальный вопрос: соедините ли штуки вместе?

Для пассивного курения ответ «да». Законы о дымоходах спасают жизни, и они делают это быстро.

Об авторе

Стэнтон Гланц, профессор медицины, Университет Калифорнии, Сан-Франциско

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Книги по этой теме

{amazonWS: searchindex = Книги; ключевые слова = законы о запрете курения; maxresults = 3}

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

Следуйте за InnerSelf

facebook-значокTwitter-значокНовости-значок

Получить последнее по электронной почте

{Emailcloak = выкл}

ВНУТРЕННИЕ ГОЛОСЫ

САМОЕ ЧИТАЕМОЕ