Когда дело доходит до лечения боли в пояснице, опиоиды имеют много рисков и мало преимуществ. 

Боль в пояснице является общей проблемой, влияющей на больше, чем 80% из нас в какой-то момент нашей жизни. Рекомендуемые процедуры включают в себя активное и, по возможности, избегание сильных болевых лекарств, таких как опиоиды.

Несмотря на это, опиоиды (такие как оксикодон) и опиоидные комбинированные лекарства (такие как парацетамол плюс кодеин) являются наиболее часто назначаемыми препаратами для боли в пояснице в Австралии. Самый последний анализ показали, что 45.6% всех болевых лекарств, рекомендованных врачами для лечения боли в пояснице и шее в 2013 / 2014, были опиоидами, выше 40.2% в 2005 / 2006.

Наши исследования, опубликованные на этой неделе в журнале Медицина сегодня, показывает, что опиоиды следует рассматривать только в ограниченных обстоятельствах при болях в пояснице и необходимы большие усилия, чтобы помочь людям избавиться от опиоидов.

Преимущества опиоидов

A Обзор исследования 2016 нашли обычно предписанные дозы опиоидов, при условии небольшого количества облегчения боли для людей с хроническими болями в пояснице в краткосрочной перспективе. Но более высокие дозы не осмысленно улучшали уровень боли.

Опиоидные препараты работают взаимодействие с опиоидными рецепторами в организме. Это вызывает каскад эффектов, в том числе сокращение высвобождения нейротрансмиттеров («химических посланников»), которые отправляют больную информацию о боли.

Продолжающиеся преимущества опиоидных болеутоляющих средств неизвестны, так как нет клинических испытаний, в которых сообщается о долгосрочных данных. Обсервационные исследования показывают, что долгосрочное употребление опиоидов имеет неопределенные преимущества для уровней боли, тогда как увеличение вреда.

Специфические эффекты опиоидов у пациентов с острой болью в пояснице (боль, продолжающаяся менее трех месяцев) также не известны, поскольку в этой популяции не было проведено клинических испытаний.

Вред опиоидов

Ассоциация риск нежелательных эффектов с опиоидами высока. К ним относятся запор, головокружение и тошнота.

Существуют также риски более серьезный вред, такие как зависимость, которая приводит к симптомам отмены, когда лекарство прекращается. К ним относятся беспокойства, тошноты, беспокойства, потливости, рвоты или боли в животе и затрудняет прекращение приема опиоидов.

Другие контрактные услуги серьезный вред включают передозировку опиоидов и смерть. О 62 люди умирают каждый день в Соединенных Штатах от передозировки опиоидов по рецепту, В Австралии произошел рост смерть от опиоидов в последние годы наряду с увеличением назначения опиоидов.

Краткосрочная боль в спине

Острая боль в пояснице редко является результатом тяжелого состояния и, как правило, быстро устраняется с течением времени. Важно поддерживать регулярную активность и избегать постельного режима, Вы также можете попробовать тепловой пакет для снятия боли и, возможно, не нуждаетесь в других методах лечения.

Если для снятия боли необходимы лекарства, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом о выборе подходящего препарата. Это может включать краткосрочное использование простых болевых лекарств, таких как парацетамол или нестероидное противовоспалительное лекарственное средство, такое как ибупрофен.

Опиоиды следует учитывать только в том случае, если боль тяжелая, другие методы лечения не работают, а преимущества перевешивают вред. Ваш врач оценит, являетесь ли вы подходящим кандидатом и проведете вас через этот процесс.

Если рекомендуются опиоиды, используйте их в кратчайшие сроки при минимальной эффективной дозе в сочетании с другими нелекарственными препаратами, такими как пребывание в живых. Использование опиоидов должно прекратиться после заранее согласованного периода лечения. Вы должны сообщить своему врачу о любых нежелательных эффектах во время медикаментов.

Хроническая боль в спине

Боль в пояснице, длительностью более трех месяцев, является более сложной, поэтому важно не полагаться исключительно на лечение наркотиками, чтобы поправиться. Начните с немедикаментозного лечения таких как физические упражнения и физиотерапия.

Иногда вам может потребоваться опыт нескольких медицинских работников, таких как врачи общей практики, смежные медицинские работники и медицинские специалисты, так как может быть много факторов, способствующих вашей боли. Некоторые программы сочетают упражнения с психологическими подходами, такими как когнитивная поведенческая терапия, который предназначен для изменения нездоровых привычек чувства, мышления или поведения.

Если необходимы болевые лекарства, следуйте тем же принципам, что и при острой боли в пояснице. Если требуется применение опиоидов, у вас должен быть четкий план отучить и прекратить опиоид, особенно если нет улучшения боли.

Исходя из опиоидов

Рассматривать отход опиоидов если:

• не было никакого значимого улучшения боли и функции в течение нескольких дней после начала медицины, даже с увеличенными дозами
• у вас есть нежелательные побочные эффекты
• вы замечаете признаки раннего предупреждения о риске передозировки, такие как путаница, невнятная речь или проблемы с работой / семьей, связанные с употреблением опиоидов.

Если вы принимаете опиоид в течение некоторого времени, возможно, не стоит останавливать лекарства внезапно из-за потенциальных эффектов отмены. Ваш врач может помочь вам постепенно снимать лекарства, а также при необходимости направлять рефералы в другие службы поддержки.

Планы долгосрочного ухода могут включать программы замещения опиоидов, такие как программа метадона, которые направлены на стабилизацию зависимости. Эти программы предлагаются в некоторых аптеках и больницах. Обычно ваш врач может согласовать подходящий для вас путь ухода.

Путешествие к остановке этих лекарств является сложным, но не невозможным. Будьте уверены, что многие люди испытывают улучшенную функцию, не обостряя боль при отложении опиоидов.

Об авторах

Кристин Лин, главный научный сотрудник и доцент, Университет Сиднея; Кристина Абдель Шахид, сотрудник по ранней карьере, Школа общественного здравоохранения, Университет Сиднея, и Стефани Матисон, научный сотрудник, Университет Сиднея

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon