Как политика США смещается в сторону питания для улучшения здоровьяПолитики реагируют на растущее признание пищи как лекарства. udra11 / Shutterstock.com

В этом новом году миллионы американцев примут решение о более здоровом питании. Могут ли лидеры правительства США в 2019 и впредь принимать решение об улучшении здорового питания, присоединившись к экспертам общественного здравоохранения, чтобы понять, что пища - это лекарство?

В 2018 Конгресс инициировал серию действий, которые представляют собой отход от возложения полной ответственности - и вины - на отдельных людей, чтобы сделать свой собственный более здоровый выбор. Эти действия также показывают растущее признание того, что многие заинтересованные стороны, включая правительство, несут ответственность за более здоровую и более справедливую продовольственную систему. Этот сдвиг в мышлении отражает понимание того, что правительство может и должно играть роль в улучшении рациона питания американцев.

Как преподаватели в Университете Тафтса, наш опыт охватывает клиническую медицину, науку о питании, здравоохранение, анализ политики, конгресс, федеральные агентства и государственные программы. Для нас ясно, что настало время для значимых политических действий по использованию продовольствия в качестве лекарства.

Почему здоровое питание является национальным приоритетом

Плохое питание является одной из самых серьезных проблем здравоохранения и общества в наше время, приводящих к смерти и инвалидности, росту расходов на здравоохранение, бюджетным проблемам для правительства и частного бизнеса, снижению военной готовности и неравенству населения.


графика подписки внутри себя


Medicare и Medicaid, государственные программы, которые оплачивают медицинское обслуживание людей старше 65, семей с низким доходом и инвалидов, теперь потребляют 1 долларов США в 4 в федеральном бюджете. Кроме того, почти $ 1 в $ 5 В целом экономика США тратится на здравоохранение, создавая огромные угрозы здоровью национальной экономики.

Болезни, связанные с диетой, являются основными причинами этих расходов. Например, ежегодные медицинские и экономические затраты на сердечные заболевания и инсульт оцениваются в 316 млрд долларов ; диабета, 327 млрд долларов ; и всех связанных с ожирением состояний, $ 1.42 трлн, Эти затраты создают огромные экономические проблемы для федерального правительства и правительств штатов, а также для частных американских предприятий, семей и частных лиц из-за увеличения страховых взносов на здравоохранение, личных расходов, пропущенной работы и снижения производительности.

Бремя и затраты на здоровье, связанные с питанием, также влияют на боеготовность. Две трети военнослужащих действующей армии имеют избыточный вес или страдают ожирением, в то время как 71 процентов молодых американцев не может вступить в армию по одной или нескольким причинам, с ожирением в качестве ведущего медицинского дисквалификатора.

Общая продовольственная система США - включая сельское хозяйство и импорт, супермаркеты и розничную торговлю, рестораны и кафе, а также производителей продуктов питания - также отражает и способствует глубокому неравенству, особенно среди детей. Меньшинства и бедные часто имеют худшие диеты, вызывая порочный круг плохое здоровьеснижение успеваемости в школе, снижение производительности труда, рост затрат на здравоохранение и бедность.

Голодный за хорошую еду

Поскольку политики все больше осознают глубину и широту этих последствий, они начинают действовать. В январе 2018, Дом законодателей создал двухпартийный Рабочая группа «Еда - это лекарство», посвященный инновациям в политике в области питания для улучшения здоровья и снижения затрат на здоровье, связанных с питанием. Просто существование группы в Конгрессе, сосредоточенной на теме «Еда - это лекарство», где проводились многочисленные брифинги для сотрудников конгресса по ключевым законам, касающимся интеграции питания в федеральную политику, является достижением.

В июне 7, 2018, Конгресс поручил Управлению по подотчетности правительства США провести комплексная оценка и учет всей федеральной политики, связанной с продуктами питания, хроническими заболеваниями и расходами на здравоохранение. GAO - это государственный «сторожевой пес», который проводит независимые проверки агентств и политик. GAO попросили провести расследование шесть конкретных вопросов в различных федеральных агентствах и программах, включая фактические данные, связывающие диету с хроническими заболеваниями, соответствующие национальные и федеральные расходы на здравоохранение, а также текущие стратегии и упущенные возможности для снижения этих рисков и затрат. Серия отчетов GAO по продовольственной политике, скорее всего, выйдет в 2019 и 2020. Начало этого расследования представляет собой федеральную веху для его масштабов и признания возможностей в продовольственной политике.

Ассоциация 2018 Farm BillПодписано в законе от декабря 20, 2018, включил несколько важных положений для более здорового питания, особенно в Программу помощи по дополнительному питанию (SNAP), которая поддерживает около одного из семи американцев. Это включало расширение программы субсидирования фруктов и овощей до 250 млн. Долл. США, новой программы по рецепту для производства продуктов на сумму 25 млн. Долл. США и укрепление SNAP-Education, образовательной программы по питанию на сумму 400 млн. Долл. США в год. Некоторые из этих достижений были рекомендованы Отчет двухпартийного центра политики 2018 о более здоровом SNAPпод председательством бывшего лидера большинства в Сенате Билла Фриста, доктора медицины и секретарей Министерства сельского хозяйства США Энн Венеман и Дана Гликмана.

Хотя в законопроекте о фермах были достигнуты определенные успехи, предлагаемая поправка, включающая питание с медицинской точки зрения Было отказано. Еда с медицинской точки зрения представляет собой готовую к употреблению персонализированную еду, предоставляемую на дому пациентам с низким уровнем дохода, страдающим такими сложными заболеваниями, как рак, ВИЧ, диабет или сердечная недостаточность. Несколько недавних исследований показать, что предоставление пациентам питания с медицинской точки зрения связано с уменьшением количества госпитализаций, посещений неотложной помощи и общих расходов на здравоохранение. Несмотря на то, что это упущенная возможность в законе о фермах, штат Калифорния в настоящее время тестирует влияние специально подобранного с медицинской точки зрения питания на результаты и затраты здоровья. Вмешательство Medicaid в сумме $ 6 в шести округах, что предоставит новые доказательства возможного расширения страны в будущем.

Ваша продукция готова

Среди изменений в законопроекте о фермах мы считаем, что новая программа рецептов на продукты питания имеет особые перспективы. Уже предложено некоторыми некоммерческие и частные страховые программыЭта новая федеральная программа позволит врачам назначать не только лекарства, но и субсидировать покупки фруктов и овощей. Хотя $ 25 млн. Представляет собой небольшую относительную инвестицию, это прямое федеральное обязательство по оценке рецептов на продукцию в сфере здравоохранения может предоставить доказательства для поддержки дальнейшего расширения Medicaid и Medicare.

Вместе эти мероприятия Конгресса в 2018 представляют собой эволюцию в направлении включения и решения вопросов питания, болезней, связанных с питанием, и их расходов на здравоохранение в федеральной политике. Эти действия основаны на повышении осведомленности общественности о центральной роли пищи в благополучии; ускоряющийся потребительский спрос и соответствующие сдвиги отрасли в сторону более здоровых продуктов питания; и растущее признание того, что отдельные потребители не могут нести единоличную ответственность за текущие проблемы в продовольственной системе.

Рекомендуемые действия политики

Недавние действия Конгресса, направленные на то, чтобы рассматривать еду как лекарство, совпадают с новыми научными данными о том, как специфическая государственная политика может улучшить питание и благополучие, сократить расходы на здравоохранение и сократить различия.

Мы считаем, что значительный прогресс в решении этих национальных проблем потребует гораздо более существенных политических изменений, которые могут сделать более здоровое питание простым, доступным и менее дорогим вариантом. На основе последние обзоры науки, а также наше новое исследованиеОсобенно многообещающие стратегии федерального правительства для рассмотрения включают в себя:

* Усиление стандарты питания in в школахпосле школы, дошкольные образовательные программы и программы по кормлению детей, а также в кафетериях на федеральных рабочих местах и ​​в других федеральных учреждениях, таких как тюрьмы и больницы по делам ветеранов.

* Федеральные стимулы для включения питания в корпоративные оздоровительные программы на рабочих местах, такие как персонализированные, интерактивные технологические платформы, геймификация и экономические стимулы уже доступны в частных страховых и корпоративных программах.

* федеральный акцизный налог on сахаросодержащие напитки и нездоровая пища, особенно если налоговые поступления используются для субсидировать здоровую пищучто делает цены последних более доступными и приближенными к их реальной общественной стоимости.

* Интеграция питания в здравоохранениев том числе в электронных медицинских записях, стандартах медицинского образования и лицензирования, рецептах на фрукты и овощи, приготовленных с медицинской точки зрения блюдах, руководящих указаниях по качеству поставщиков и возмещении расходов, а также в механизмах распределения рисков, которые стимулируют поставщиков улучшать здоровье своих общин.

* Использование программы SNAP стоимостью $ 70 в год для лучшее питание для семей с низким доходомНапример, путем дальнейшего укрепления SNAP-образование, вырос субсидии на фрукты и овощи и еще один комбинированная программа стимулирования / сдерживания питания подтолкнуть людей к более здоровому выбору.

* Управление по контролю за продуктами и лекарствами США стандарты и ограничения маркировки для добавок, таких как соль, транс-жир и добавленный сахар; маркетинговые стандарты для защиты детей; и основанные на фактических данных заявления о пользе для здоровья продуктов, которые могут помочь улучшить здоровье.

* Увеличение федерального финансирования научных исследований, в том числе создание нового Национального института питания при Национальных институтах здравоохранения; а также экономические стимулы для прозрачных государственно-частных партнерств для ориентированных на здоровье пищевых инноваций и предпринимательства.

Как политика США смещается в сторону питания для улучшения здоровьяПлохое питание вызвало серьезные проблемы со здоровьем и привело к увеличению доли федерального и государственного бюджетов. beats1 / Shutterstock.com

Изменение политики часто не является линейным. Основываясь на значительном влиянии питания на болезни, здравоохранение, экономику, боевую готовность, неравенство и окружающую среду, федеральные действия в 2018 заложили основу для беспартийного федерального лидерства для создания значимых и долгосрочных решений.Беседа

Об авторах

Дариуш Мозаффарян, декан, кардиолог, профессор, Университет Тафтса; Джерольд Манд, профессор питания, Университет Тафтсаи Рената Миха, доцент, Университет Тафтса

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Книги по этой теме

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon