Кетамин эффективен для тех, кто не реагирует на традиционные антидепрессанты. Это также показывает перспективность лечения ПТСР и биполярного расстройства. (Unsplash / Kal Visuals), CC BY-SA
Это было 50 лет в разработке, но наркотик и незаконный участник наркотиков кетамин в настоящее время имеет клиническое возвращение. Новые исследования показывают, что этот обычно используемый анестетик может обеспечить быстрое облегчение основных симптомов, связанных с тяжелой депрессией, в том числе суицидальное мышление.
Удивительно, что кетамин работает в течение нескольких часов, и его эффекты сохраняются не менее одной недели, Самое поразительное, что кетамин эффективен у тех пациентов, которые устойчив к обычным антидепрессантами они составляют 30 - 50 процентов подавленного населения.
Теперь усилия в Мексика, Австралия, Франция, Канада и СШАсреди прочего, сосредоточены на понимании того, как именно кетамин это делает, и в какой степени он безопасен и эффективен в клинических условиях. Вместе эти исследования улучшат наше понимание депрессии во всем мире и, возможно, расширят потенциал кетамина для лечения других форм психических заболеваний.
В центре внимания наша лаборатория в университете Гвельфа чтобы понять, как конкретные лекарства, такие как кетамин, работают в мозге и влияют на поведение.
Мои докторские исследования, в частности, смотрят на связь между стрессом, воспалением и поведением, Я изучаю, как кетамин влияет на поведение и может уменьшить последствия стресса, и что это означает для расстройств настроения, таких как большая депрессия.
Первый диссоциативный анестетик
Первоначально кетамин был разработан в качестве альтернативы известному нелегальному наркотику, фенциклидину (РСР). В конце 1950 PCP был в центре внимания фармацевтических препаратов Parke-Davis для его использования в качестве анестетика. Тем не менее, препарат пришел с неудобные побочные эффекты такие как бред и потеря чувствительности конечностей, которая продолжалась в течение нескольких часов после приема препарата.
(Шаттерстки)
Чтобы решить эту проблему, Кэл Брэттон из Parke-Davis рекомендовал ученым изучить возможные способы модификации PCP с основной целью уменьшения побочных эффектов. В 1962 химик-органик, Кэлвин Стивенс, создал соединение, подобное PCP, которое, по его словам, имело сходные анестезирующие свойства с более короткими действующими психоактивными эффектами, чем PCP.
Это соединение, первоначально известный как CI-581был в конечном итоге назван кетамин на основе кетона и аминной группы, которая сформировала его химическую структуру.
После его открытия кетамин был использован в первых испытаниях на людях в середине 1960, которые включали тестирование на заключенные-добровольцы из тюрьмы Джексона в Мичигане, США.
После последовательных сообщений о чувстве «оторванности» от окружающей среды при приеме кетамина он был классифицирован как первый диссоциативный анестетик.
Через несколько лет после его первоначального тестирования эффекты кетамина быстро завоевали популярность во всем мире, и Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 1970 получило одобрение в качестве человеческого анестетика - FDA. быть проданным как Кеталар.
Уникальный антидепрессантный эффект
Недавние исследования, описывающие антидепрессантные свойства кетамина, привели к резкому изменению нашего взгляда на лекарство и лечения психических заболеваний.
Типичные антидепрессанты работают, контролируя уровни нейротрансмиттеров в мозге, известных как моноамины, такие как серотонин и норэпинефрин. Антидепрессантный эффект кетамина является уникальным, так как модифицирует активность глутамата, который является основным возбуждающим нейротрансмиттером в мозге и не является моноамином.
Одним из интересных выводов о кетамине является то, что он может быстро уменьшить симптомы депрессии в пациенты, которые не отвечают на типичные моноаминовые антидепрессанты, Это говорит о роли глутамата в депрессии.
(Развернуть / Кэндис Пикард)
Фактически, исследования связывают антидепрессантный эффект кетамина с его способностью поддерживать связь между нейронами (или нервными клетками) в мозге. Известно, что эти связи постоянно меняются в зависимости от нашей среды, которая называется пластичность, Интересно, что способность этих нейронов изменять связи в значительной степени зависит от нормальной активности глутамата.
Сочетание исследований на людях и животных позволяет предположить, что антидепрессивное действие кетамина может включать регулирование уровня глутамата для укрепить эти связи и / или восстановить их вернуться в предварительно напряженное состояние.
Дальнейшее изучение способности кетамина восстанавливать эти нервные связи и того, как глутамат относится к расстройствам настроения, несомненно, откроет новые двери для понимания психических заболеваний.
Назальные спреи и биомаркеры
Текущие исследования показали положительное влияние кетамина и на другие формы психических заболеваний, такие как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и биполярное расстройство, Хотя результаты кажутся весьма положительными, необходимы дополнительные исследования для подтверждения их использования за пределами депрессии.
(AP Photo / Тереза Кроуфорд)
Другие исследования с использованием повторный метод лечения в течение нескольких недель показали, что кетамин может вызывать длительное снижение симптомов резистентной к лечению депрессии, что повышает его безопасность и эффективность в течение более длительных периодов лечения.
Недавно FDA одобрило в США эскетамин («близкий родственник» кетамина), продаваемый как Spravato в форме назального спрея. Важно отметить, что спрей назначают только пациентам с устойчивой к лечению, которые продолжают принимать антидепрессанты орально, и могут использоваться только под наблюдением медицинского работника.
Наконец, исследования также изучают биологические маркеры, которые могут предсказать ответ на лечение, также известный как биомаркеры, В случае успеха это исследование позволит более точную и эффективную доставку лечения в форме индивидуальные планы лечения.
Увеличение доступности кетаминового лечения депрессии будет следующей важной вехой для этого препарата. Это, несомненно, обеспечит эффективное облегчение для тех, кто продолжает испытывать устойчивую к лечению и тяжелую депрессию.
Об авторе
Бретт Мелансон, аспирант в области неврологии и прикладной когнитивной науки, Университет Гвельфа
Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.
Книги по этой теме
at Внутренний рынок самовыражения и Amazon