Психотерапия не безвредна: на побочных эффектах CBT

Психотерапия не безвредна: на побочных эффектах CBT

Структурированный характер когнитивной поведенческой терапии (CBT) и ее четко определенные принципы (основанные на связях между мыслями, чувствами и поведением) позволяют относительно легко обучать практикующих, обеспечивать стандартизированную доставку и оценивать результаты. Следовательно, CBT произвела революцию в психиатрической помощи, позволяя психологам алхимизировать терапию от искусства в науку. Для многих состояний психического здоровья в настоящее время имеются значительные доказательства того, что CBT является, как и более, эффективный чем лечение наркотиками. Тем не менее, как и любая форма психотерапии, CBT не лишен риска нежелательных побочных эффектов.

Последнее бумаги in Когнитивная терапия и исследования излагаются характер и распространенность этих нежелательных эффектов, основанные на структурированных интервью с психотерапевтами, прошедшими XTUMX CBT. «Это то, что терапевты должны знать о том, когда сообщают своим пациентам о предстоящих достоинствах и рисках лечения», - пишет Мари-Луиза Шермули-Хаупт из Медицинского университета Шарите в Берлине и ее коллеги.

Исследователи спросили каждого терапевта КТТ (78 процентов из которых были женщинами, средний возраст 32, в среднем за пятилетний опыт), чтобы вспомнить своего последнего клиента, который принимал участие, по крайней мере, в сессиях XTUMX CBT. У выбранных клиентов в основном были диагнозы депрессии, тревоги или расстройства личности, в диапазоне от легкой до умеренной.

Интервьюер - опытный клинический психолог, прошедший подготовку в ЦБТ - следил за контрольный список нежелательных событий и неблагоприятных результатов лечения, спрашивая каждого терапевта о том, испытывал ли клиент какой-либо из 17 возможных нежелательных эффектов от терапии, таких как ухудшение состояния, новые симптомы, стресс, напряжение в семейных отношениях или стигма.

Терапевты сообщили о среднем количестве нежелательных событий 3.7 на одного клиента. Основываясь на описаниях терапевтов, тогда интервьюер оценил вероятность того, что каждое нежелательное событие непосредственно связано с терапевтическим процессом, что делает его истинным побочным эффектом (только те, которые оцениваются как «определенно связанные с лечением», были классифицированы как таковые).

После этого процесса исследователи подсчитали, что 43 процентов клиентов испытали по крайней мере один нежелательный побочный эффект от CBT, приравниваясь к среднему числу 0.57 на одного клиента (у одного клиента было четыре, максимально допустимое по методологии исследования): чаще всего бедствие , ухудшение и напряжение в семейных отношениях. Более 40 процентов побочных эффектов были оценены как тяжелые или очень тяжелые, а более четверти длились недели или месяцы, хотя большинство из них были умеренными или умеренными и преходящими. «Психотерапия не безвредна», - говорят исследователи. Не было никаких доказательств того, что любой из побочных эффектов был вызван неэтичной практикой.

Примерами серьезных побочных эффектов были: «суицидальность, расстройства, отрицательные отзывы от членов семьи, уход от родственников, чувство стыда и вины или интенсивный крик и эмоциональное беспокойство во время сеансов».


Получите последние новости от InnerSelf


Such эффекты не столь удивительны, если вы считаете, что CBT может включать терапию выдержки (то есть постепенное воздействие ситуаций, которые вызывают беспокойство); обсуждение и фокусирование на своих проблемах; отражающие источники стресса, такие как сложные отношения; разочарование в отсутствие прогресса; и чувства растущей зависимости от поддержки терапевта.

Чем дольше, чем клиент был в терапии, тем более вероятно, что она испытала один или несколько побочных эффектов. Кроме того, и против ожиданий клиенты с более мягкими симптомами чаще испытывали побочные эффекты, возможно потому, что более серьезные симптомы маскируют такие эффекты.

Интересно, что перед структурированными интервью терапевты попросили сказать, с головы, независимо от того, чувствовали ли они, что у их клиентов были какие-то нежелательные последствия - в этом случае 74 процентов сказали, что они этого не сделали. Часто это было только тогда, когда было предложено продумать различные примеры потенциальных побочных эффектов, которые терапевты узнали о своей распространенности. Этот куранты с более ранними исследование это документирует предубеждения, которые могут побудить терапевтов полагать, что терапия была успешной, когда она этого не сделала.

Шермули-Хаупт и ее коллеги заявили, что головоломка, вызванная их выводами, заключалась в том, следует ли рассматривать неприятные реакции, которые могут быть неизбежным аспектом терапевтического процесса, побочными эффектами. «Мы утверждаем, что это побочные эффекты, хотя они могут быть неизбежны, оправданы или даже необходимы и предназначены», - сказали они. «Если бы было такое же эффективное лечение, которое не способствовало бы беспокойству у пациента, то нынешняя форма воздействия на лечение стала бы неэтичной, поскольку она стала бременем для пациента».

Есть основания относиться к новым выводам с осторожностью: результаты зависели от отзыва терапевтов (методология, основанная на моменте или дневнике, могла бы преодолеть эту проблему), а около половины клиентов также находились на психоактивных препаратах, поэтому возможно, что некоторые побочные эффекты могут быть связаны с лекарствами, а не с терапией (хотя это не было суждением интервьюера). В то же время помните, что исследователи использовали консервативную оценку побочных эффектов, только учитывая те, которые были «определенно» связаны с терапией по их оценке и игнорировали те, которые они считали «скорее» или «наиболее вероятно» связаны.

Исследователи пришли к выводу, что «осознание и распознавание нежелательных явлений и побочных эффектов во всех видах лечения принесет пользу пациентам, улучшит терапию или уменьшит потерю, аналогично преимуществам мониторинга прогресса лечения на основе измерения».

Об авторе

Христиан Джарретт - когнитивный нейробиолог, превративший научного писателя, чья работа появилась в New Scientist, Хранитель Психология сегодня, среди прочих. Он является редактором Сборника исследований Блог опубликованные Британским психологическим обществом, и PsychCrunch Подкаст. Его последняя книга Персонализация: использование науки о личности преобразуется в ваше преимущество (Готовится к выпуску). Он живет в Брайтоне, Великобритания.

Эта статья была первоначально опубликована в геологический период и был переиздан в Creative Commons.

Книги этого автора

{amazonWS: searchindex = Книги; ключевые слова = Кристиан Джарретт; maxresults = 3}

Другие статьи этого автора

Вам также может понравиться

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

Следуйте за InnerSelf

facebook-значокTwitter-значокНовости-значок

Получить последнее по электронной почте

{Emailcloak = выкл}

ВНУТРЕННИЕ ГОЛОСЫ

В поисках более осмысленной и целеустремленной жизни
В поисках более осмысленной и целеустремленной жизни
by Фрэнк Паскиути, доктор философии
Привет! Они играют нашу песню
Привет! Они играют нашу песню
by Мари Т. Рассел, Внутренний

САМОЕ ЧИТАЕМОЕ

3 Причины у вас болит шея
3 Причины у вас болит шея
by Кристиан Ворсфолд