Терапия, лекарства или физические упражнения? Путь лечения депрессии может быть трудно ориентироваться. Эдуардо Милло / Flickr, CC BY-NC-ND

Так ты в депрессии. Вы знаете это, потому что медицинский работник сказал вам об этом, или у вас была депрессия, и симптомы не перепутали. Или, возможно, вы просто подозреваете, что у вас депрессия - вы использовали онлайн-опросник это предполагает диагноз, и просто нужно обратиться к медицинскому работнику, чтобы подтвердить его. Что теперь?

Первая остановка: разговорная терапия

Психотерапия остается краеугольным камнем лечения. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является наиболее изученной терапией, но эффективны и другие формы. КПТ работает, обращаясь к мыслям и поведению, которые способствуют депрессии.

Когда люди в депрессии, они, как правило, уходят из социальных сетей. Они больше не наслаждаются социальным взаимодействием и думают, что они непривлекательная компания. Проводя больше времени в одиночестве и меньше времени среди людей, чья компания им обычно нравится, депрессия усугубляется, что приводит к еще большему количеству времени, проведенного в одиночестве, и так далее.

CBT и большинство других методов лечения разрушают этот цикл обратной связи, бросая вызов мыслям и поведению, которые усиливают социальную изоляцию, и снова вовлекая людей.

Как вы находите терапевта?

Ваш лечащий врач должен быть в состоянии рекомендовать один, или вы можете найти имена в каталогах на Австралийское психологическое общество и Королевский австралийский и новозеландский колледж психиатров, Если вы между 12 и 25, Свободное пространство хороший вариант

Большинство терапевтов являются психологами или психиатрами, но некоторые имеют опыт работы в области трудотерапии и социальной работы. На самом деле нет необходимости в формальной квалификации для работы терапевтом; моя пятилетняя дочь могла поднять свою гальку. Но это становится важным для получения скидок, а также для уверенности, что вы встречаетесь с кем-то со степенью компетентности.

Ассоциация Medicare Лучший доступ схема предусматривает скидки до десяти сеансов терапии в год, чтобы обратиться к психологу, социальному работнику или специалисту по трудотерапии.

Чтобы получить к нему доступ, вам потребуется направление к врачу общей практики, а размер получаемой скидки будет зависеть от квалификации терапевта. Это может покрывать все гонорары терапевта или может быть разрыв.

Вы можете получить еще более высокую скидку, если обратитесь к психиатру, который может предложить до 50 сеансов терапии в год. Их плата, вероятно, будет выше, что означает больший разрыв между тем, что вы платите, и скидкой, которую вы получаете.

CBT стремится сломать бесполезные модели мышления. Photographee.eu/Shutterstock

Финансирование десяти сеансов в течение календарного года для немедицинских терапевтов вносит странность в этот процесс. Если вы начнете посещать терапевта к концу года, вы можете получить непрерывные сеансы 20 (десять в один год и десять в следующий). Но если ваша депрессия достигнет начала календарного года, вы будете отрезаны после десяти.

Однако есть и другие варианты: вы можете иметь право на скидки из своего фонда медицинского страхования и, конечно, если вы можете себе это позволить, вы можете оплатить сеансы самостоятельно.

Затем есть онлайн-терапия, которая, как показывают исследования, очень эффективна. Есть несколько вариантов, доступных в Австралии, в том числе MoodGYM, е-кушетка и Этой стороной вверх, Они заслуживают расследования.

Антидепрессанты

В последние несколько лет на лекарства от депрессии оказывалось много негативного влияния, и предполагалось, что фармацевтические компании преувеличивают свою эффективность хоронить двусмысленные или отрицательные результаты.

Достоверная оценка доказательств свидетельствует о том, что в целом они эффективны: только скромно, но прием антидепрессантов в среднем более эффективен, чем прием сахарной таблетки.

Антидепрессанты могут рассматриваться, когда терапия неэффективна, когда она не нужна (не каждый хочет видеть терапевта) или когда депрессия тяжелая.

Одна из проблем с антидепрессантами - они часто не очень хорошо управляемый, Слишком часто врачи пишут сценарий, и человек остается на низкой и неэффективной дозе лекарства без рассмотрения в течение многих месяцев, даже лет.

Использование антидепрессантов должно тщательно контролироваться. Photographee.eu/Shutterstock

Прием антидепрессантов занимает от четырех до шести недель, прежде чем они начинают работать. Если к тому времени не было никакого эффекта, что-то должно произойти. В первом случае это обычно увеличение дозы.

Но если лекарство все еще не дало положительного эффекта еще через шесть-восемь недель, следует рассмотреть другое лекарство. Вам нужно добраться до этого момента, прежде чем вы сможете определить, что лекарство не было эффективным, но после этого, кажется, не имеет смысла оставаться на лекарстве, которое не помогло.

Любые решения о прекращении приема лекарств или изменении дозы должны приниматься после консультации с врачом. Они могут не только обсудить варианты, но и контролировать ваше настроение во время внесения изменений.

Диета и физические упражнения

Людям с депрессией все чаще говорят, что делать больше упражнений и есть лучше - современная версия подтягивания их носков - облегчит их симптомы.

Наука показывает, что люди, которые хорошо питаются и регулярно занимаются спортом, имеют более низкий уровень депрессии. Хорошее физическое здоровье связано с хорошим психическим здоровьем. Однако являются ли эффективными методами лечения депрессии вмешательства, направленные на улучшение диеты или повышение физической подготовленности, менее определенной.

Основная проблема с этими рецептами, как знает любой, кто сидел на диете или посещал тренажерный зал, состоит в том, что заполнять их сложно.

Всегда хорошо быть в форме и хорошо питаться, а врачи следует чаще рекомендовать что это может помочь депрессии. Но на данном этапе, пока мы выясняем, как наилучшие упражнения и диета могут работать как вмешательства, их следует рассматривать как дополнение к более устоявшимся методам лечения: проводить их, но не в психотерапии, а вместо нее.

Об авторе

Кристофер Дэйви, консультант психиатр и руководитель исследования расстройств настроения в Orygen, Национальный центр передового опыта в области психического здоровья молодежи, Университет Мельбурна

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Книги по этой теме

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon