Нуждаются ли определенные люди в большем медицинском обслуживании, чем другие? И это имеет значение?

Чтобы рассмотреть эту идею, начните с ответа на следующий вопрос: какой из приведенных ниже пунктов описывает вас лучше всего?

«Я предпочитаю активные медицинские вмешательства и увлекаюсь своим здоровьем. Мне нравится делать то, что может положительно повлиять на мое здоровье, например, принимать лекарства, средства правовой защиты, витамины и / или получать дополнительные медицинские процедуры. Если есть вмешательство в области здравоохранения, которое может быть сделано, я, вероятно, захочу это сделать ».

OR

«Если бы этот вариант был предложен, я бы предпочел не принимать наркотики или получать тесты или медицинские вмешательства. Не обязательно, чтобы я не доверял врачам, я просто предпочитаю смотреть и ждать, пока не станет ясно, что медицинское вмешательство необходимо. Я иду по слову «Если это не сломано, не исправляй».

Ваш ответ может иметь широкие последствия для вашего опыта в области здравоохранения.

Максимизаторы и минимизаторы

Если вы считаете, что в первом абзаце вам лучше всего указано, то вы соответствуете описанию того, что мы называем «медицинским максимизатором», тем, кто предпочитает активные подходы к медико-санитарной помощи.

Если вы считаете, что второй абзац лучше всего описан, то вы являетесь «медицинским минимизатором», который предпочитает более пассивный подход.

В своей книге 2011 «Ваш медицинский ум, «Врачи Джером Гроопман и Памела Харцбанд предложили на основе своего клинического опыта, что максимизация медикаментов по сравнению с минимизацией является стабильной чертой, которая влияет на то, как люди подходят к медицине во времени и в условиях.

Мы с коллегами хотели узнать, может ли медицина максимизировать или минимизировать возможности объяснить, как люди используют здравоохранение. Мы разработали и Вопросник 10 который оценивает максимизацию или минимизацию тенденций человека по шкале от одного (сильного минимизации) до семи (сильное максимизация). В четырех исследованиях, в которых участвуют участники 2,400, мы обнаружили, что эта разница предсказывает использование медико-санитарной помощи в рамках ряда медицинских вмешательств и проблем со здоровьем, от предпочтений скрининга от рака до вакцинации.

Вы можете возьмите анкету здесь чтобы узнать, где вы попадаете на максимизирующий-минимизирующий масштаб.

Почему эта черта имеет значение

Существуют два основных препятствия для оптимизации медицинского обслуживания и сокращения расходов в США.

Одна из проблем заключается в чрезмерном использовании ресурсов здравоохранения, когда люди получают дорогостоящую помощь, которая мало предлагает с точки зрения пользы для здоровья - или может даже нанести вред. Переутомление - это, по некоторым оценкам, один из самых важных факторов, влияющих на высокие расходы на здравоохранение в Соединенных Штатах. Такие инициативы, как Выбор мудро - кампания Американского совета по внутренней медицине для содействия разговорам между пациентами и врачами о выборе правильного ухода - помочь подчеркнуть тот факт, что многие часто используемые тесты и лечение имеют сомнительную ценность.

С другой стороны, недоиспользование также является серьезной проблемой, когда люди не получают помощи, которая фактически могла бы принести пользу. Например, когда люди не придерживаются выгодных схем лечения или не планируют последующие встречи, они могут испытывать худшие последствия для здоровья как результат.

Наше исследование предполагает, что это различие - медицинское максимизация по сравнению с минимизацией - может иметь решающее значение для решения обеих проблем.

Чтобы проиллюстрировать, почему, представьте себе двух мужчин 50-года, которые испытывают хроническую изжогу.

Один из них - максимизатор, который обращается к врачу и получает рецептурный препарат для изжоги. В то же время он также получает анализ крови, который предполагает, что он должен принимать статин для своего холестерина, а также анализ крови на скрининг на рак предстательной железы, который запускает множество последующих тестов.

Напротив, другой 50-летний мужчина является минимизатором, который не обращается к врачу, когда он чувствует симптомы изжоги. Вместо этого он настраивает свою диету для решения этой проблемы. Он не получает никаких лекарств или не получает никаких медицинских тестов.

В наших исследованиях, максимизаторы сообщают, что они получают больше медицинской помощи, чем люди с более минимизирующими тенденциями. Например, максимизаторы принимают больше лекарств, отпускаемых по рецепту, чаще посещают врача, чаще получают вакцины и кровь, и даже в течение последних 10 лет они имели больше ночных госпиталей по сравнению с минимизаторами. Эти ассоциации существуют даже при том, что максимизаторы не склонны быть хуже, чем минимизаторы, и так же могут сообщать о наличии медицинского страхования.

Когда есть выбор, который можно сделать между тем, чтобы делать больше, чем делать меньше, максимизаторы, вероятно, будут настаивать на большем количестве, тогда как минимизаторы будут удовлетворены, чтобы сделать меньше. Максимизаторы часто выбирают более активные лечебные вмешательства. Например, максимизаторы с большей вероятностью скажут, что предпочли бы хирургическое вмешательство в отношении физической терапии для лечения болей в спине или химиотерапию в отношении паллиативной помощи при раке конечной стадии.

Лучше ли быть максимизатором или минимизатором?

Казалось бы, люди, которые получают больше медицинской помощи, будут здоровее, потому что они заботятся о проблемах со здоровьем, прежде чем они станут серьезными проблемами. Однако все больше доказательств того, что много медицинской помощи, которую получают люди, обеспечивает минимальную выгоду и может даже нанести вред.

Вернемся к нашим двум 50-летним мужчинам. Максимизатор может быть лучше, потому что его симптомы изжоги и уровни холестерина активно лечатся. Тем не менее, минимизатор, возможно, улучшил симптомы изжоги или даже риски, связанные с холестерином, без каких-либо побочных эффектов от лекарств. Более того, исследование указывает что скрининг на рак предстательной железы часто приносит больше вреда, приводя к чрезмерному диагнозу - то есть диагностике и лечению рака, который никогда не будет расти и распространяться. Таким образом, максимизатор может столкнуться с различными физическими и эмоциональными проблемами, связанными с его скрининговым тестом на рак предстательной железы, который минимизировался.

Ваше предпочтение максимизировать или минимизировать может быть полезным или нет, в зависимости от ситуации. Недостатком минимизации является то, что вы можете отложить получение необходимой помощи. Недостатком максимизатора является то, что вы можете получить уход (и потратить деньги), который вам не нужен, и который может нанести больше вреда, чем пользы.

Мы надеемся, что выявление различий в максимизации или сведении к минимуму тенденций может быть полезно при попытке устранить как чрезмерное использование, так и недостаточное использование в здравоохранении. Врачи могли использовать различие максимизатора-максимизатора, чтобы вести беседы с пациентами о необходимости и ненужной помощи. Кроме того, связь в области здравоохранения может быть направлена ​​на решение проблем максимизаторов, которые могут часто нуждаться в большем внимании, чем то, что необходимо, и минимизаторах, которые не могут действовать, чтобы получить необходимую помощь.

Об авторе

Лаура Шерер, доцент, психология, Университет Миссури-Колумбия и Брайан Зикмунд-Фишер, адъюнкт-профессор по вопросам поведения в области здравоохранения и образования в области здравоохранения, временный содиректор Центра биоэтики и социальных наук в медицине, Мичиганский университет

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Книги по этой теме

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon