Самая важная вещь, которую вы не обсуждаете с вашим доктором

Самая важная вещь, которую вы не обсуждаете с вашим доктором

Политики и директивные органы обсуждают, какие части Закона о доступной помощи меняются и что сохранить. Хотя большинство из нас мало контролируют эти обсуждения, есть одна тема в области здравоохранения, которую мы можем контролировать: о чем мы говорим с нашим врачом.

Институт медицины (МОМ) опубликовал ориентировочную публикацию Пересечение качественной пропасти 15 лет назад. В докладе предлагается шесть целей для улучшения системы здравоохранения в США, определяя, что здравоохранение должно быть сосредоточено на пациентах, безопасно, эффективно, своевременно, эффективно и справедливо.

Идея о том, что медицинское обслуживание должна быть сосредоточена на пациентах, кажется очевидной, но что это значит? МОМ определяет его как заботу, которая «уважительно относится к индивидуальным предпочтениям, потребностям и ценностям пациентов» и которая обеспечивает «верительные ценности пациентов» для принятия всех клинических решений ».

Чтобы это действительно произошло, назначения врачей должны охватывать больше тем, чем то, как вы себя чувствуете и что можно сделать. Знает ли ваш врач ваши ценности?

Если вы ответили «нет», вы не одиноки. Менее половины людей сообщают что их врач или другой поставщик медицинских услуг спрашивают о своих целях и проблемах для их здоровья и здравоохранения.

Ваш врач может обсудить медицинские тесты и лечение, не зная о своих жизненных целях, но обмен вашими ценностями и потребностями с вашим врачом делает обсуждения и решения более персонализированными - и может привести к улучшению здоровья.

Как происходит уход за пациентом?

Для того, чтобы ваше здравоохранение сосредоточилось вокруг вас, ваш врач должен знать ваши ценности, предпочтения и потребности. Все разные. Ваши ценности и потребности могут также варьироваться от одной встречи к другой.

Как невролог, когда я работаю с вдовой 76-года, главной целью которой является оставаться независимым в своем доме, мы уделяем ей внимание в этом контексте. Мы взвешиваем преимущества лекарств и сложность добавления еще одного препарата в ее переполненную коробку для пилюль. Мы обсуждаем, как ходунок помогает ей быть более независимым, а не меньше, поскольку она может безопаснее передвигаться по дому.

Когда студент с повышенным уровнем колледжа приходит в мой кабинет для беспокойного толчка, его предпочтение заключается в том, чтобы избежать лекарств, которые он может забыть предпринять, или которые могут нанести вред его успеваемости в школе. Это направляет наше обсуждение плюсов и минусов различных вариантов, в том числе использование медикаментов, но и ничего не делая, вариант, который почти половина пациентов чувствует следует всегда обсуждать. Через год после окончания учебы мы перейдем к разговору, так как его цели и потребности могут быть разными.

Делившись со мной своими ценностями и целями, эти люди учитывали подход к здравоохранению, который уважал их потребности, а также отвечал их жизненным обстоятельствам.

Ценности и совместное принятие решений

Включение ваших ценностей наряду с тем, что мы знаем из медицинских исследований, является основой совместного принятия решений, описанных как вершина централизованного ухода за пациентом. Совместное принятие решений - это партнерство между вами и вашим врачом. Если вы вовлечете кого-то другого, как супруга в процесс принятия решений, они также могут участвовать в совместном принятии решений.

Совместное принятие решений не просто имеет значение при принятии решения о начале или начале лечения, но также при принятии решения о том, проходить ли скрининг (например, маммографию) или пройти тестирование, чтобы поддразнивать диагноз. Ключевым элементом совместного принятия решений является включение ваших ценностей и предпочтений наряду с лучшими доступными доказательствами.

Чтобы сделать это, ваш врач должен объяснить медицинскую информацию, связанную с каждым из разных вариантов: исследование, ожидаемые выгоды и вероятность их возникновения, риски и частоту осложнений или побочных эффектов, затраты и т. Д.

Ваш врач должен также обсудить ваши ценности и предпочтения, поскольку они относятся к этим параметрам. Например, когда вы сотрудничаете с человеком с хронической ежедневной головной болью и работой с высоким напряжением, я помогу ему или ей задуматься о потенциальных преимуществах меньшего количества головных болей в производительности труда, а также о потенциальном влиянии побочного эффекта утренней грохотности.

С таким большим количеством вариантов и так много неопределенности в медицине, индивидуальный уход имеет решающее значение. Это происходит наиболее эффективно, если вы и ваш врач находятся на одной странице о своих целях и потребностях.

Инструменты для совместного принятия решений

Есть Трехступенчатый пятиступенчатый конспекты совместного принятия решений, которые в первую очередь направлены на то, чтобы помочь врачам быть преднамеренными в этом процессе.

Эти модели определяют этапы медицинских дискуссий немного по-разному, но оба подчеркивают, что пациенты и медицинские работники должны быть вовлечены - это партнерство. Сравниваются альтернативы, обсуждаются ценности и принимается решение. Переоценка также является важной частью совместного принятия решений, поскольку альтернативы и ценности могут со временем меняться.

Для принятия общих решений различные организации здравоохранения создали решения чтобы помочь врачам и пациентам говорить через научные данные, плюсы и минусы и ценности, которые могут повлиять на конкретные решения, которые должны быть приняты.

Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения имеет решения по темам, включая легких скрининга рака, нехирургические методы лечения для женщин с недержанием и лечение для мужчин с локализованным раком предстательной железы.

Клиника клиники Майо Совместное принятие решений Национальный ресурсный центр имеет решения для общих тем, таких как выбирая правильное лекарство для депрессии решая, следует ли вам лечить остеопороз (и если да, то какое лечение имеет наибольший смысл).

Решения для принятия решений не предназначены для пациентов самостоятельно принимать решения. Они созданы для того, чтобы улучшить ваше партнерство с вашим врачом, предоставляя структурированный способ для вас обсудить решение, просмотрев доказательства и ваши предпочтения.

Что ты можешь сделать

В то время как занятые жизни могут препятствовать самоанализу, вам полезно знать свои собственные цели и потребности. Вы сосредоточены на работе еще два года до выхода на пенсию? Вы хотите исследовать физическую терапию или изменения диеты, прежде чем рассматривать лекарства? Вы идете своей дочерью по свадебному проходу через два месяца и хотите что-то скрывать тремор, который вас никогда не беспокоил раньше?

Если вы знаете свои ценности и свои цели в ближайшие месяцы или годы, проще поделиться им с вашим врачом.

Совместное принятие решений также требует, чтобы вы были активным участником. Слушайте варианты, плюсы и минусы. Задавать вопросы. Подумайте, как каждый вариант относится к вашим личным ценностям и предпочтениям. Потратьте время, если вам это нужно. И затем с вашим врачом, решите, что лучше для вас.

Об авторе

Мелисса Дж. Армстронг, доцент, неврология, Университет Флориды

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Книги по этой теме

{amazonWS: searchindex = Книги; ключевые слова = общение с врачом; maxresults = 3}

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

Следуйте за InnerSelf

facebook-значокTwitter-значокНовости-значок

Получить последнее по электронной почте

{Emailcloak = выкл}

ВНУТРЕННИЕ ГОЛОСЫ

Что работает для меня: 1, 2, 3 ... ДЕСЯТКИ
Что работает для меня: 1, 2, 3 ... ДЕСЯТКИ
by Мари Т. Рассел, Внутренний

САМОЕ ЧИТАЕМОЕ