Иногда вмешательство может потребоваться при родах, но должно происходить только тогда, когда это необходимо с медицинской точки зрения.

Медицинское и хирургическое вмешательство во время родов продолжает расти во многих странах мира. Около одна из трех женщин которые рожают в Австралии, имеют кесарево сечение и около 50% имеют свой труд, индуцированный и / или дополненный (ускоренный синтетическими гормонами).

Наше новое исследование, опубликованное сегодня в журнале Свидетельство о рождении, обнаруженные младенцы, рожденные путем медицинского или хирургического вмешательства, подвергались повышенному риску проблем со здоровьем. К ним относятся краткосрочные проблемы, такие как желтуха и проблемы с кормлением, и более длительные болезни, такие как диабет, респираторные инфекции и экзема.

Иногда вмешательство может потребоваться при родах, но должно происходить только тогда, когда это необходимо с медицинской точки зрения.

Что мы нашли?

Наша международная команда, базирующаяся в пяти странах, проанализировала данные почти здоровых женщин с низким уровнем риска 500,000, которые родили в Новом Южном Уэльсе между 2000 и 2013 и их детьми. Мы смотрели на здоровье своих детей в первые дни 28 и до пяти лет.

Затем мы сравнили результаты в отношении здоровья детей, матери которых вступили в труд самостоятельно и рожали вагинально, с теми, кто родился через медицинское или хирургическое вмешательство.

Медицинское вмешательство - это когда рабочая сила индуцируется синтетическими гормонами, которые начинают работать и / или усиливают труд, производя более сильные сокращения.

Хирургическое вмешательство включает кесарево сечение и инструментальную доставку с использованием щипцов или вакуума. Это где металлические щипцы или пластиковая всасывающая крышка расположены вокруг или на голове ребенка, чтобы можно было втягивать через влагалище.

Мы нашли:

• Младенцы, которые испытали инструментальное рождение (щипцы или вакуум) после индукции или увеличения имели самый высокий риск возникновения желтухи и проблем с кормлением, требующих лечения в первые 28-дни

• Младенцы, рожденные кесаревым сечением, имели более высокие показатели холода и нуждались в лечении в больнице для этого по сравнению с младенцами, рожденными вагинальным родом

• У детей, рожденных при экстренном кесаревом сечении, были самые высокие показатели метаболических нарушений (таких как диабет и ожирение) на пять лет

• Частота респираторных инфекций, таких как пневмония и бронхит, нарушения обмена веществ и экзема, была выше среди детей, которые испытали какую-либо форму вмешательства на рождение, чем рожденные вагинально.

Наше исследование добавляет растущие научные данные что дети, рожденные спонтанным вагинальным родом, имеют меньше краткосрочных и долгосрочных проблем со здоровьем.

Выводы сохраняются даже тогда, когда вы принимаете во внимание причину, которая может вытеснить вмешательство, например, индукционное или кесарево сечение, потому что у матери диабет или высокое кровяное давление. Мы удалили всех женщин с такими факторами риска из исследования.

Почему повышенный риск?

Это исследование показало связь между распространенными формами медицинского и хирургического вмешательства и определенными результатами для здоровья ребенка. Он не обнаружил, что одна вещь вызвала другое. Но есть некоторые очевидные причины для некоторых ссылок.

Пинцеты и рождение вакуума, например, могут вызвать кровотечение и кровоподтеки в коже головы ребенка. Эти клетки крови разрушаются, высвобождая билирубин, который заставляет кожу выглядеть желтой, что свидетельствует о желтухе.

Младенцы, рожденные кесаревым сечением, более склонны к холоду, потому что в операционной холодно. Несмотря на то, что рекомендации о том, чтобы ребенок был помещен на груди матери как можно скорее, это не всегда происходит.

Причины повышенного риска долгосрочных проблем гораздо менее ясны, но есть пара интересных гипотезы.

Первая ключевая теория на основе эпигенетики: что жизненные события влияют на то, как гены функционируют и передаются следующему поколению.

Труд и роды оказывают положительную форму стресса на плод, который воздействует на гены, ответственные за борьбу с клопами, регулирование веса и подавление опухолей. Слишком мало стресса (без труда и выборного кесарева сечения) или слишком много стресса (индуцированный / увеличенный труд и инструментальное рождение) могут повлиять на экспрессию этих генов.

Вторая ключевая теория - это расширенная гипотеза о гигиене, Это говорит о том, что вагинальное рождение важная возможность для того чтобы пройти бактерии кишечника от матери к младенцу для того чтобы произвести здоровый microbiome и защитить нас от болезни.

Если у нас есть нездоровый микробиом, мы можем быть более уязвимы к инфекциям, аллергиям, диабету и ожирению.

Как уменьшить ненужное вмешательство при рождении

Недавно выпущенный руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют способы сокращения ненужного вмешательства путем поощрения клинической помощи на основе доказательств. Среди рекомендаций три, которые могут быть применены в Австралии:

1. Женщины должны иметь постоянную заботу, где они видят тот же самый врач во время беременности, во время родов и в послеродовой период. Это снижает риск ненужных вмешательств.

2. Не вмешивайся слишком рано. Женщины прогрессируют гораздо медленнее в родах, чем мы думали ранее. В течение 70 лет клиницисты полагали, что шейка матки должна расширяться на 1 см в час. Если шейка матки расширялась, вмешательство было начато, потому что считалось, что работа замедлилась. Теперь мы знаем, что прогресс в трудовой деятельности медленнее.

3. Не использовать непрерывный электронный мониторинг (CTG) для наблюдения за ребенком, если нет значительных факторов риска. Вместо этого слушайте регулярно с помощью небольшого портативного монитора. Постоянный мониторинг повышает уровень вмешательства для женщин с низким уровнем риска и здоровых детей без улучшения результатов для детей.

Внедрение более основанного на фактических данных подхода к уходу во время родов и родов может увеличить скорость спонтанного рождения влагалища и уменьшить ненужное вмешательство.

Когда требуется вмешательство

Определенный уровень вмешательства во время родов улучшает результаты для женщин и младенцев. Но Всемирная организация здравоохранения рекомендует кесарево сечение должно быть ниже 15%.

Младенцы могут нуждаться в том, чтобы их индуцировали, когда они были маленькими и не растут хорошо, или если они просрочены (за 41-42 недель).

Кесарево сечение может потребоваться до начала труда, например, когда плацента лежит через шейку матки (плацента праевия) или когда идет работа, если ребенок страдает.

Если вам нужно, чтобы ваш труд был вызван или увеличен или потребовал инструментального рождения или кесарева сечения из-за осложнений, есть некоторые вещи, которые помогут изменить долгосрочный эффект на вашего ребенка. Ищите непрерывное кожа к коже контакт после рождения и исключительно кормить грудью, если сможешь.

Женщинам и их партнерам важно иметь всю информацию о краткосрочных и долгосрочных последствиях вмешательства для принятия действительно обоснованных решений относительно ухода во время беременности и родов.

Об авторах

Ханна Дален, профессор акушерства, Западный Сиднейский университет и Лилиан Питерс, научный сотрудник, Vrije Universiteit Amsterdam

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Книги по этой теме

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon