Должна ли эвтаназия быть доступна людям с экзистенциальными страданиями?

Должна ли эвтаназия быть доступна людям с экзистенциальными страданиями? Экзистенциальное страдание относится к человеку, испытывающему недостаток смысла или чувство бесцельности в жизни. Зак Минор / Unsplash, CC BY

Дискуссии об эвтаназии часто фокусируются на людях, испытывающих невыносимые физиологические или психологические страдания. Но исследования предполагают «Потеря автономии» является основной причиной запроса эвтаназии, даже среди пациентов с терминальным раком. Также были предложения экзистенциальные страдания могут быть одной из основных причин таких запросов.

Экзистенциальное страдание относится к человеку, испытывающему недостаток смысла или чувство бесцельности в жизни. Такие чувства вызывают чувство усталости, онемения, бесполезности, беспокойства, безнадежности и потери контроля, что может привести к выражению умирающего пациента. желание смерти.

Некоторые биоэтики утверждают нельзя допускать эвтаназию для неизлечимой болезни, но не для экзистенциальных страданий, поскольку оба являются источником глубокой боли и страданий. Хотя экзистенциальные страдания обычно тесно связаны с катастрофическим заболеванием, стоит рассмотреть ситуацию, в которой нет мотивирующих медицинских причин для запроса на эвтаназию или ассистированное самоубийство. Должен ли человек иметь право исключительно на том основании, что он больше не хочет жить?

Показательный пример: практически здоровая медсестра по паллиативной помощи на пенсии в Великобритании, которая закончила свою жизнь в клинике ассистированного самоубийства в Швейцарии. Должна ли она получить медицинскую помощь при смерти, основываясь на ее тщательно продуманном решении о том, что она не хотела подвергать себя воспринимаемой ужасности процесса старения?

Дело против

Ксавье Симонс, научный сотрудник, Университет Нотр-Дам, Австралия

Некоторые могут подумать, что люди, которые просят об эвтаназии, делают это из-за мучительной и постоянной боли. Реальность почти всегда сложнее. Литература on помощь при смерти предполагает, что люди, которые просят об эвтаназии, как правило, страдают от глубокого чувства бесцельности, потери достоинства, потери контроля и разрушенного чувства себя.

2011 исследование голландского пациенты, которые просили эвтаназию указали, что «безнадежность» - психологическая и экзистенциальная реализация ситуации, в которой здоровье человека никогда не улучшится, - была главной мотивацией пациентов, которые просили эвтаназию.


Получите последние новости от InnerSelf


И недавно опубликованное канадское исследование просьбы о медицинской помощи при смерти заявил, что «потеря автономии была основной причиной», побуждающей пациентов покончить с жизнью. Симптомы также включали «желание избежать обременения других или потери достоинства и невыносимость неспособности наслаждаться жизнью».

Одним из вариантов удовлетворения таких запросов является создание государственного аппарата для оказания помощи пациентам в прекращении их жизни. Альтернативой, которую я бы отстаивал, является устранение недостатков в инфраструктуре здравоохранения и попытка облегчить уникальные страдания, которые побуждают пациентов в первую очередь требовать эвтаназии.

Новые подходы к уходу за концом жизни, такие как духовная или экзистенциальная забота, заниматься на глубоком уровне со сложностью страдания пациентов с неизлечимой болезнью. И, как было подчеркнуто несколько комментаторынеобходимо улучшить доступ к паллиативной помощи в более бедных регионах и обеспечить оптимальное лечение симптомов для пациентов, желающих умереть дома.

Мы могли бы выдвинуть гипотезу о различных ситуациях, когда человек может потребовать эвтаназию, не имея заболевания. Кто-то может пожелать ускорить свою смерть, потому что они устал от жизни or боится старения или смерти.

Эти случаи интересны, поскольку они не мотивированы основной патологией. Тем не менее, есть много причин для беспокойства.

Санкции на эвтаназию для уставших от жизни сторонников слишком близки к правительственному одобрению самоубийства. Там, где государство играет значительную роль в предотвращении самоубийств, санкционированная эвтаназия за экзистенциальные страдания не только контрпродуктивна, но и опасна. По сути, мы бы размыли любую значимую разницу между случаями самоубийства, которые мы считаем приемлемыми, и теми, которые мы считаем достойными сожаления и подобающими вмешательству государства.

Мы могли бы расценить как сожаление, что образованный, богатый 30-летний покончил с собой из-за экзистенциального кризиса. Тем не менее, трудно сказать, как это отличается в морально значимых отношениях от 75-летнего, который чувствует, что их жизнь полна и переживает экзистенциальный кризис.

Дело за

Удо Шукленк, профессор и профессор кафедры биоэтики Онтарио, Университет Королевы, Канада

Это обсуждение в основном гипотетическое. Там, кажется, мало, если таковые имеются, реальные случаи когда просьба компетентного лица о смерти с помощью помощника не мотивирована необратимым клиническим состоянием, которое делает их жизнь не стоящей того, чтобы жить в результате взвешенного суждения.

Например, в Нидерландахбольшинство людей, которые просят об эвтаназии и не страдают от катастрофического заболевания, обычно испытывают ужасное качество жизни, вызванное накоплением, как правило, возрастных заболеваний. К ним относятся все, от недержания до глухоты, слепоты, недостатка подвижности и тому подобное.

Мы не разочаровываемся в жизни по тривиальным причинам. Подумайте только о многих беженцах, которые - ежедневно - готовы рисковать своей жизнью, чтобы избежать существования, которое они не считают достойным жизни. Окончание их жизни обычно не стоит на вершине списка дел.

Дело активистов, выступающих против выбора, которые отрицают наличие когда-либо оправданной причины эвтаназии, было интеллектуально и политически поражение. Ни одна из юрисдикций, в которых декриминализована помощь при умирании, не изменила свой курс, и больше юрисдикций обязаны сделать этот выбор по окончании срока службы доступным.

Общественная поддержка остается сильной в каждой разрешающей юрисдикции, особенно в Бельгия и Нидерланды где большинство граждан поддерживают действующие законы.

Неизбежно необходимо решить вопрос о сфере применения: кто должен иметь право просить и получать помощь в смерти? Если компетентный человек хочет, чтобы его жизнь закончилась по немедицинским причинам, и просит помощи в этом, я думаю, справедливое общество должен обязать его или ее, если выполняются следующие условия:

  1. человек обладает способностью принимать решения (имеет «здравый смысл»)
  2. решение принимается добровольно (без принуждения)
  3. нет доступных разумных средств, приемлемых для человека, которые сделали бы их жизнь достойной жизни по их собственному разумному мнению
  4. исходя из всего, что мы знаем, условие, которое мотивировало их запрос, является необратимым.

Мнение о том, что медицина - это профессия, направленная только на поддержание жизни, независимо от качества жизни пациента, умирает своей смертью, Если клиническое, психологическое или другое профессиональное вмешательство не приносит пользы пациенту до такой степени, что он считает, что его продолжающееся существование имеет смысл, по определению это не является полезным вмешательством.

Точно так же, если вмешательство, с бременем, приемлемым для человека, делает в его взвешенном суждении их жизнь, достойную того, чтобы снова прожить жизнь, они не будут просить о смерти при содействии.

В большинстве уголков мира люди боролись, чтобы увеличить свои индивидуальные свободы, чтобы жить своей жизнью, своими ценностями. Значительный государственный интерес может быть нанесен ущерб, если государство желает нарушить такие права автономии.

Ксавье Симонс

Это правда, что система здравоохранения, да и государство, должны уважать автономию пациента. Тем не менее на практике мы часто ставим другие соображения перед такими проблемами, как автономия. Пациенты могут не получать лечения, которое они запрашивают, по разным причинам, например, они могут быть чрезмерно дорогими, иметь незначительный шанс на успех или не иметь медицинского обоснования.

Я считаю, что если это будет вредно для интересов государства легализовать эвтаназию для пациентов без неизлечимой болезни, то государство имеет право отказаться.

Значительно больше исследований должно быть проведено в отношении социальных последствий эвтаназии и самоубийств с помощью врачей, для пациентов без медицинского состояния. В этом случае у нас нет «Модель Орегона» - режим вспомогательного самоубийства, рассматриваемый многими как пример безопасной и хорошо регулируемой системы, - чтобы подтвердить или смягчить нашу озабоченность. Такие юрисдикции, как Орегон, допускают только самоубийство с помощью человека для пациентов с неизлечимой болезнью.

Удо Щукленк

Я повторяю призыв Ксавье улучшить медицинское обслуживание, чтобы улучшить качество нашей жизни, и, как следствие этого, сократить количество обращений за медицинской помощью при смерти. Однако, даже в лучшем из возможных миров здравоохранения, если не будут устранены невыносимые страдания, некоторые пациенты будут просить о смерти при содействии. Никакая риторика «терапии достоинством» и ссылки на небольшие исследования не изменяют этот факт.

Ксавье правильно называет некоторые причины, по которым врачи обоснованно не предоставляют определенную запрашиваемую пациентом медицинскую помощь. Все они по-разному основаны на обоснованиях причинения вреда другим, таких как обоснование распределения ресурсов, или связаны с бесполезностью (возможно, также случай причинения вреда другим, учитывая реальность ограниченных ресурсов здравоохранения). Это обоснование не применимо к рассматриваемому делу, учитывая самооценку запроса.

Ксавье прав, что государство не будет обязано легализовать эвтаназию для не катастрофически больных пациентов, если это нанесет значительный ущерб интересам государства. Однако нет никаких доказательств того, что наличие эвтаназии вредно для интересов государства.

Об авторах

Ксавье Симонс, научный сотрудник, Университет Нотр-Дам и Удо Шукленк, руководитель исследований в области биоэтики и государственной политики Онтарио, Университет королевы, Онтарио

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

{AmazonWS: searchindex = Книги; ключевые слова = эвтаназии; maxresults = 3}

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

Следуйте за InnerSelf

facebook-значокTwitter-значокНовости-значок

Получить последнее по электронной почте

{Emailcloak = выкл}

ВНУТРЕННИЕ ГОЛОСЫ

САМОЕ ЧИТАЕМОЕ