Пациенты с раком предстательной железы в Англии и Уэльсе теперь будут иметь ранний доступ к абиратерона, препарат, который может задержать необходимость химиотерапии. Препарат ранее стоил £ 3,000 в месяц и не считался "рентабельным«Для NHS до тех пор, пока раки не были более продвинутыми - хотя пациенты в Шотландии Имел доступ к нему.

Размыкание происходит после того, как более низкая цена была согласована с производителем Janssen, что делает abiraterone доступным для широкого использования. Сообщается, что Янссен также представил свежие данные об эффективности препарата в Национальный институт здоровья и ухода за больными (NICE), который решает, какие препараты и методы лечения доступны на NHS в Англии и Уэльсе.

Это изменение цены теперь означает, что abiraterone можно назначать пациентам с раком простаты, которые имеют мягкие симптомы, но свидетельствуют о распространении болезни. Препарат также будет использоваться у пациентов, которые ранее не реагировали на гормональную терапию и не подвергались лучевой терапии.

Хотя это новое широко распространенное использование препарата - отличная новость для пациентов с раком, почему он так долго добирался до этого? Не совсем ясно, что это новые данные является, или почему текущий, опубликованные данные считалось недостаточным. И это не первый случай, когда принимались решения о жизненно важных лекарствах.

Умирающий для лечения

Существует широкий и общедоступный диапазон вариантов лечения рака предстательной железы. Основной из них - гормональная терапия, которая направлена ​​на блокирование производства андрогенов (тестостерона).

Обоснованием этого лечения является то, что большинство опухолей предстательной железы, особенно на ранних стадиях заболевания, требуют андрогены для их дальнейшего роста и выживания, во многом таким же образом, что некоторые раковые заболевания молочной железы зависят от орострогена.

Рак предстательной железы убивает одного человека каждый час в Великобритании.

Первоначальное лечение для лишения опухолей простаты андрогена было удаление яичек, что привело к восхитительному термину "кантационный резистентный рак предстательной железы».

Abiraterone задерживает необходимость химиотерапии, помогая преодолеть проблему «резистентных к кастрации опухолей» - где раковые клетки становятся все более чувствительными к андрогену в ответ на его пониженные уровни после гормональной терапии.

Кастрация впоследствии была заменена лекарственной терапией, причем абаратерон, разработанный в ранних 1990s учеными в Исследования рака Центр терапии рака - используя деньги, полученные жертвами рака, семьями больных раком и многими другими людьми и организациями.

И все же конечный продукт до недавнего времени был непомерно дорогостоящим, до такой степени, что тысячи мужчин, возможно, упустили свои потенциальные выгоды, и сильно напряженные бюджеты NHS.

Препарат выбора

Abiraterone уже давно считается одним из наиболее эффективных методов лечения рака предстательной железы, поскольку он почти полностью блокирует производство тестостерона. Это было поддержано рядом крупных клинические испытания, в том числе один, набравший мужчин 1,088, и показал, что абиратор увеличил среднее время, затрачиваемое на рак предстательной железы, с 8 месяцев до 16.5 месяцев.

Несмотря на это, NICE отказалась одобрить использование абаратерона для рака предстательной железы на том основании, что его стоимость не была оправдана доказанными клиническими преимуществами.

Хотя сейчас NICE отменил это решение, это по-прежнему не отменяет того факта, что так долго многие мужчины не могли получить доступ к эффективному лечению рака простаты, которое могло бы помочь замедлить распространение болезни.

Конечно, гормональная терапия не лишена побочных эффектов - она ​​может (и обычно приводит) к различной степени феминизации, наряду с проблемами эрекции, приливами и болезненностью груди. Однако эти побочные эффекты обычно намного менее серьезны, чем те, которые связаны с терапией, применяемой, когда опухоли не реагируют на гормональное лечение.

Этот тип лечения включает обычную химиотерапию с цитотоксические препараты которые обычно предназначены для выборочного уничтожения быстро делящихся клеток.

Многие нормальные взрослые клетки также должны быстро делить, например, те, которые участвуют в замене подкладки кишечника или в образовании новых клеток крови, - что означает, что этот тип химиотерапии может иметь широкий и значительный диапазон неприятных побочных эффектов, включая выпадение волос, рот язвы, тошнота и рвота, а также повышенная вероятность заражения от падения лейкоцитов.

Когда вы рассматриваете изнурительные побочные эффекты, связанные с химиотерапией, и тот факт, что рак предстательной железы является наиболее распространенным заболеванием, специфичным для мужчин, Новые случаи 35,000 и о 10,000 смерти каждый год в Великобритании очень важен тот факт, что лекарственная терапия удерживается в лечении.

Но abiraterone - это не первый противораковый препарат, который оказался непозволительно дорогостоящим. Рассмотрим небольшую сумму £90,000 необходимых для курса рака молочной железы Kadcyla. Или £24,000 стоимость на одного пациента в год для другого препарата для лечения рака молочной железы, лапатиниба.

В то же время растет обеспокоенность в отношении региональных различий в стоимости лекарств с лапатинибом, стоимость которых значительно ниже в ряде другие страны.

Необходимо задать вопросы о стоимости и доступности лекарств по всей Великобритании. Потому что хотя abiraterone не является первым дорогостоящим лекарством от рака, к сожалению, это не будет последним.