Девятый окружной апелляционный суд в Сан-Франциско в феврале 9 оставил в силе запретительный запрет на иммиграцию президента Трампа. Ключевым аргументом, который использовали государства Вашингтон и Миннесота, было отрицательное влияние запрета на Высшее образование, но важным следствием является влияние на медицинскую помощь в США. Пока мир ждет окончательного решения по этому вопросу, потенциально из Верховного суда, крайне важно посмотреть на возможные последствия запрета.

Независимо от окончательного решения, запрет на поездки уже существенные последствия для людей из семи целевых мусульманских стран и американских граждан. Врачи относятся к числу тех людей, которые непосредственно затронуты, и это имеет большие последствия для оказания медицинской помощи в больницах США, особенно в сельской Америке и в городских больницах.

Врачи, которые являются гражданами этих стран, которые выезжали за пределы страны во время запрета были задержаны или получили отказ в доступе в США

Более масштабные, долгосрочные последствия запрета на систему медицинского образования выпускников, вероятно, будут еще более серьезными и могут еще больше напрягать уже перегруженную систему здравоохранения и влиять на уход за сообществами в США. Действительно, президент Американской медицинской ассоциации уже написал письмо в Департамент внутренней безопасности, объясняя, как запрет может повлиять на тех, кто уже недополучен, ограничивая врачей из других стран.

В качестве врачей, занимающихся обучением и обучением врачей следующего поколения, мы видим ужасные последствия для оказания медицинской помощи в нашей стране, если запрет на поездки восстанавливается.

Надвигающийся крайний срок

Несмотря на то, что запрет был временно отменен, сроки не могут быть хуже для международных заявителей, надеющихся на обучение в США. Хотя новые резидентные врачи обычно начинают в июле 1, процесс сопоставления, который выделяет позиции, происходит намного раньше. Февраль 22, директора программ резидентности должны представить свой рейтинг из которых заявители хотели бы иметь в своей программе.

Таким образом, без четких указаний о том, что поездки для иностранных заявителей будут доступны к июлю, директора программ, которые хотят защитить свою программу обучения от нехватки кадров, могут принять решение не оценивать этих заявителей. Потеря одного входящего класса международных медицинских выпускников значительно снизит количество жителей в обучении и возможности врачей в больницах и системах здравоохранения в США

Выпускники из-за пределов Соединенных Штатов составляют 26 процентов медицинского обучения в США. Эти зарубежные медицинские выпускники обычно заполняют места обучения которые остаются вакантными после того, как медицинские школы совпадают с студентами из США по программам на жительство.

Поэтому иностранные выпускники обычно не берут пятна от выпускников американских медицинских школ, а вместо этого оказывают медицинскую помощь в больницах, которые в противном случае будут недоукомплектованы. К ним относятся сельские больницы по всей стране, где особенно сложно набирать врачей, а также больницы, предоставляющие услуги бедным.

Первичная помощь может угрожать

Даже если бы все текущие должности в резиденции могли быть заполнены выпускниками медицинских вузов США и устранить необходимость в каких-либо дополнительных резидентных врачах из-за пределов США, прогнозируемый спрос на врачей в ближайшем будущем все равно не будут выполнены.

Врачи, получившие высшее медицинское образование, обеспечивают значительную часть всей медицинской помощи в США, а учебные больницы составляют 40 процент благотворительной помощи (в год 8.4 млрд. В год) и 28 процентов госпитализаций Medicaid, Без достаточного количества жителей, чтобы заботиться о пациентах, учебные больницы плохо оборудованы для поддержания этой роли для самых бедных пациентов и не могут продолжать удовлетворять эту критическую социальную потребность.

Врачи, родившиеся за границей и рожденные в США и обученные за пределами страны, составляют более четверти всех практикующих врачей в США

В то время как страна происхождения этих врачей нередко сообщается о по отдельности, недавнее интервью с Ассоциацией американских медицинских колледжей сообщило 260 врачей в обучении были из семи целевых стран в прошлом году.

Расширенные запреты на поездки могут значительно увеличить этот показатель, поскольку между 2008 и 2010, 16 процентами этих международных медицинских выпускников, требующих лицензирования, были Страны Ближнего Востока.

Снижение числа поставщиков первичной медико-санитарной помощи

Эти международные врачи также непропорционально работают в поля первичной медицинской помощи которые наиболее сильно пострадали от продолжающегося кризиса дефицита внимания врачей США.

В настоящее время программы первичной медико-санитарной помощи имеют 50 процент от их мест проживания, заполненных неаллопатические студенты и международные медицинские выпускники, отсутствие которых могло бы повредить возможности первичной помощи.

Наличие врача первичной медико-санитарной помощи ведет к расширению доступа к медицинской помощи, сокращению посещений отделения неотложной помощи, сокращению госпитализации и улучшение управления хроническими состояниями, и снижение использования острых средств может снизить общие расходы на здравоохранение, Аналогичным образом, общая хирургия обнаружила снижение количества детей в возрасте 13 у выпускников США по специальности; однако этот недостаток был буферизированы притоками международных медицинских выпускников. Задержки в планировании оперативных случаев также были связаны с увеличением расходов на здравоохранение, что привело к тому, что достаточное количество хирургов разработало еще одну стратегию сдерживания расходов.

Без международных врачей, поступающих в кадровый состав выпускников медицинского образования, потребуются существенные изменения для поддержания нынешнего уровня укомплектования персоналом в медицинских системах, таких как замена медиков на средние уровни что может еще больше увеличить расходы на здравоохранение.

В то время как нехватка врачей является проблемой для многих сообществ в США, боль не будет распределяться одинаково среди всех американцев.

Минориты и пациенты с низким социально-экономическим статусом с большей вероятностью будут страдать от увеличения нехватки врачей, на которые, скорее всего, будет влиять увеличение времени ожидания, чтобы получить помощь, и потерять выгоду от наличия врача первичной медико-санитарной помощи, который также продемонстрировал выгоды для групп риска.

У иммиграционного запрета президента Трампа есть потенциал для немедленных последствий для рабочей силы в больнице и системе здравоохранения в США. В долгосрочной перспективе сокращение числа выпускников международных медицинских учебных заведений приведет к сокращению числа врачей первичной медико-санитарной помощи и общих хирургов, так же, как страна вероятно, потребуется больше.

Эта иммиграционная политика может оказать значительное неблагоприятное воздействие на предоставление медицинских услуг и здоровье американцев. Эти последствия должны быть критически рассмотрены в соответствующих политических решениях в отношении иммиграции и путешествий.

Об авторе

Джон Буркхардт, преподаватель, Мичиганский университет и Махшид Абир, доцент кафедры экстренной медицины, директор Отдела по изучению острого ухода, Мичиганский университет

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Книги по этой теме

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon