Как США могут позволить себе Medicare для всех

Как США могли позволить себе Medicare для всех
Несколько демократов, баллотирующихся на пост президента в 2020, поддерживают какую-то версию Medicare для всех. AP Photo / Андрей Харник

Здравоохранение Приоритет номер один для американцевна основе последних опросов, так что неудивительно, что это было Горячая тема в демократических первичных.

Каждый кандидат предлагая планначиная с обновления Закона о доступном медицинском обслуживании Джо Байдена до «Бесплатной медицинской помощи для всех» Берни Сандерса, которая отменяет частную медицинскую страховку. Даже президент присоединяется к движению и представила свой план Medicare.

В конце концов, полномасштабная система здравоохранения с одним плательщиком будет стоить дорого: Я оцениваю около триллиона долларов США в течение 10 лет.

Однако существует более простой и менее затратный путь к единому плательщику, и у него может быть больше шансов на успех: просто вычеркните слова «кто старше 65 или старше» из Поправки 1965 к Закону о социальном обеспечении это создало Medicare, что означало бы, что практически все будут охвачены существующей программой Medicare.

Я исследовал здравоохранение более четырех десятилетий. Хотя эта идея не будет единой плательщиком - при котором правительство покрывает все расходы на здравоохранение - и частные страховщики будут продолжать работать вместе с Medicare, я считаю, что это будет существенным улучшением по сравнению с существующей системой. И это может быть даже политически возможно.

Medicare и что это должно было быть

Выражение слов «над 65» из уставов Medicare было идеей отстаивал покойный сенатор Даниэль Патрик Мойнихан.

Мойнихан, который занимал несколько ролей в администрациях Кеннеди и Джонсона, был оригинальный архитектор войны за бедность и центральная фигура в развитии политики здравоохранения во второй половине 20-го века.


Получите последние новости от InnerSelf


Многие оригинальные адвокаты Medicare намеревались это должно быть основой для всеобщего медицинского страхования. Основная причина, по которой он служит так же хорошо, как и основание, заключается в том, что он включает механизм финансирования - налог на зарплату 2.9% Medicare, выплачиваемый вами и вашим работодателем, наряду со скромными ежемесячными взносами.

Кроме того, его ограниченный объем, скудные выгоды и совместное использование расходов снижают затраты. Medicare охватывает только чуть больше половины расходов на медицинское обслуживание участников, заставляя многих пожилых американцев покупать частное страхование и оплачивать значительные расходы из собственного кармана. Немногим более 11 миллионов беднейших участников также полагаются на Medicaid, особенно для долгосрочного ухода.

Например, Medicare покрывает госпитализацию только после того, как человек заплатил франшизу в размере $ 1,364, и есть доплата в размере $ 341 в день после дней 60 и вдвое больше, чем 90. Он также покрывает только 80% от стоимости визитов к врачу и использования медицинского оборудования - хотя только после Франшиза $ 185 и ежемесячная премия в размере $ 136.

Тем не менее, он обеспечивает значимую защиту от потенциальная калечащая стоимость несчастного случая или болезни.

Предоставление Medicare всем

В чистом виде программа единого плательщика сделает правительство страховщиком каждого, в значительной степени заменив частное страхование.

Это способ медицинское страхование предоставляется в Великобритании и Канаде. План Сандерса будет следовать этой структуре, даже распространяясь на долгосрочную помощь.

Простое расширение Medicare будет больше похоже на гибридную систему, в которой существует правительственная программа наряду с частными страховщиками, и жители могут свободно использовать любую комбинацию из двух.

Одна из причин, по которой система здравоохранения с одним плательщиком потерпела неудачу в Соединенных Штатах, заключается в том, что, хотя она может в конечном итоге снизить затраты, она потребует существенных новых налогов заранее. План Сандерса, как я уже отмечал ранее, будет стоить около $ 4 триллионов в год, Но из-за более низких уровней прибыли и встроенного потока доходов простое расширение Medicare стоило бы значительно меньше, может быть, только наполовину.

В 2018, в прошлом году с полными данными, почти 60 миллионов американцев получили льготы по программе Medicare - в том числе большинство пожилых американцев и миллион 9, ставших инвалидами. Общие расходы составили более $ 700 млрд. в этом году или в среднем $ 11,800 на каждого получателя.

Простое расширение добавило бы незарегистрированную группу населения в возрасте до 65 в Medicare: 28 миллионов без страховки, 66 млн охваченных программой Medicaid или Планом медицинского страхования детей и 176 миллионов с частным страхованием. Для цели моих расчетовВ последний раз я проводил это ранее в этом году, и я полагаю, что все, кто имеет право на Medicare, воспользуются этой программой.

Поскольку подавляющее большинство новых абитуриентов будет моложе и здоровее, чем нынешние участники Medicare, стоимость на одного человека будет намного меньше или около $ 5,527 для когда-то незастрахованный и $ 3,593 для всех остальных. С несколько других расчетовобщая годовая стоимость расширения составит около $ 836 млрд.

Значительная экономия

Что-то, что часто теряется при обсуждении стоимости одного плательщика, заключается в том, что его реализация приведет к множеству сбережений, которые делают счет налогоплательщикам намного меньше, чем цена наклейки.

Я оцениваю что полная система с одним плательщиком, вероятно, сэкономит около 20% текущих расходов, или почти 700 миллиардов долларов в 2019. Простое расширение Medicare - то, что я предлагаю здесь - не сэкономит так много, но все равно будет значительным.

Так откуда взялись сбережения?

Начнем с того, исследования показывают, что медицинский биллинг в США дороже, чем во многих странах.

Система здравоохранения США тратит в два раза больше как Канада, например, потому что больше "плательщиков" означает большую сложность. Экономия от простого расширения Medicare может сократить этот трат примерно на $ 89 миллиардов в год.

Другим источником сбережений является страхование. Частные страховщики потратить больше чем 20% от общих расходов на накладные расходы, по сравнению с вокруг% 2 для традиционной медицинской помощи. Экономия от перевода всех на Medicare приблизится к $ 200 млрд. Из-за экономии за счет масштаба, более низких управленческих зарплат и более скудных маркетинговых расходов.

Третий способ простого расширения Medicare - это экономия снижение способности сетей больниц с рыночной властью в перезаряд частные страховщики. Используя свою рыночную власть для ведения переговоров о снижении цен, Medicare платит цены чуть ли не вдвое ниже может платить 22% меньше за те же услуги, что и частные страховщики здоровья. Если бы мы все заплатили цены по программе Medicare, мы бы сэкономили почти $ 400 миллиардов на переплате за больницу.

Делая консервативные оценки и предполагая, что расширенная программа Medicare будет охватывать только те услуги, которые она уже оказывает, эти три области затем сэкономят 220 млрд. Долл. США, снизив стоимость до 618 млрд. Долл. США.



Один небольшой шаг

В то время как миллиард $ 618 по-прежнему кажется огромным ценником, налоги не должны быть увеличены, чтобы заплатить за него.

Во-первых, большинство страховые взносы уже сняты Medicare. Это даст дополнительный доход в размере 210 млрд. Долларов.

Кроме того, расширение Medicare уменьшило бы потребность в двух текущих субсидиях по страхованию: один для страховые планы, предоставляемые работодателем и еще один ACA предоставляет страховщиков, Это сэкономит около $ 161 миллиардов.

Это оставляет около $ 246 млрд., Которые все равно нужно будет увеличить за счет дополнительных налогов. Это можно сделать с увеличением Налог Medicare это вычитается из вашей зарплаты. Налог, который равномерно распределен между работником и работодателем, должен был бы подняться до 5.9% с 2.9% сегодня. Для обычного сотрудника это составит чуть менее 15 в неделю.

Кампании за всеобщее медицинское страхование потерпели неудачу в Соединенных Штатах когда они сталкиваются с стоимость предоставления покрытия. Medicare, Самый большой успех Америки в продвижении медицинского обслуживания, преуспели именно потому, что он был ограниченным и имел свои собственные выделенные потоки финансирования.

Мы могли бы извлечь уроки из этого примера. Вместо того, чтобы полностью перейти к всеобъемлющей системе с одним плательщиком, подобной той, которую предлагает Сандерс, мы могли бы сделать шаг на пути к части стоимости, просто расширив Medicare всем, кто этого захочет.

Это обновленная версия статья изначально опубликована в сентябре 19, 2017.Беседа

Об авторе

Джеральд Фридман, Профессор экономики, Университета штата Массачусетс Амхерст

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.


Рекомендуемые книги: Здоровье

Свежие фрукты очиститеСвежие фрукты очистить: Детокс, похудеть и поправить свое здоровье с самых вкусных продуктов природы [Мягкая обложка] с Линн Холл.
Похудеть и чувствовать себя здоровым в то время как ярко очистить организм от токсинов. Свежие фрукты очистите предлагает все необходимое для простой и мощный детоксикации, в том числе изо дня в день программ, аппетитные рецепты и советы для перехода от очищения.
Нажмите здесь для получения дополнительной информации и / или заказать эту книгу на Amazon.

Процветают FoodsПроцветают Продукты: 200 растительного Рецепты для пик здоровье [Мягкая обложка] Брендан мангала.
Основываясь на стресс сокращения, здоровье повышения питательной философии введена в его известной руководство питания вегетарианец Thrive, Профессиональное Ironman пловца Брендан Жаровня сейчас обращает внимание на ваши тарелку (миску завтрак и обед лоток тоже).
Нажмите здесь для получения дополнительной информации и / или заказать эту книгу на Amazon.

Смерть от медицины Гэри NullСмерть от медицины Гэри Null, Мартин Фельдман, Дебора Rasio и Кэролин Дин
Медицинской среде стал лабиринт взаимосвязанных корпоративных, больниц и правительственных советов директоров, проникли фармацевтических компаний. Наиболее токсичными веществами часто утвержденный первым, в то время как более мягкий и естественных альтернатив игнорируются по финансовым причинам. Это смерть от лекарств.
Нажмите здесь для получения дополнительной информации и / или заказать эту книгу на Amazon.


который
enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

Следуйте за InnerSelf

facebook-значокTwitter-значокНовости-значок

Получить последнее по электронной почте

{Emailcloak = выкл}

ВНУТРЕННИЕ ГОЛОСЫ

САМОЕ ЧИТАЕМОЕ

Почему пицца так вкусна?
Почему пицца так вкусна
by Джеффри Миллер