В то время как сельские американцы борются за доступ к медицинскому обслуживанию, страховщики могут ухудшить положение

В то время как сельские американцы борются за доступ к медицинскому обслуживанию, страховщики могут ухудшить положение Доктор Кайл Паркс, единственный хирург в Мемориальной больнице Эванса в Клэкстоне, штат Джорджия. Больница изо всех сил пытается остаться в бизнесе, обслуживая большое количество сельской бедноты. Русь Бинум / AP Photo

Жизнь в сельской Америке, безусловно, имеет ряд преимуществ. Есть меньше преступлений, доступ на улицу и более низкие расходы на проживание.

Тем не менее, не все так радужно за пределами города. Сельские общины сталкиваются с растущими проблемами инфраструктуры, такими как разлагающиеся водные системы, И они имеют более ограниченный доступ к удобствам, начиная от продуктовые магазины для кинотеатров, школы низкого качества и меньший доступ к высокоскоростному интернету.

И все же, пожалуй, самые пугающие различия в состоянии здоровья сельских американцев сталкиваютсяс точки зрения как собственного здоровья, так и доступа к медицинской помощи.

Как ряд мои последние исследования показываютэти различия могут усугубляться страховыми компаниями и сетями, которые они создают для своих потребителей.

Больная система, которая ухудшается

В то время как сельские американцы борются за доступ к медицинскому обслуживанию, страховщики могут ухудшить положение Сельские больницы, такие как эта в Белхейвене, Северная Каролина, в последние годы закрылись в беспрецедентном количестве, что также привело к нехватке врачей. Страховщики сталкиваются с проблемами при разработке сетей врачей для ухода за пациентами. Джерри Брум / AP Photo

На рубеже прошлого века, как известно, города были выгребные ямы, свирепствующие с болезнями, С тех пор многое изменилось. Сегодня различия в здравоохранении между городской и сельской Америкой действительно наоборот, И они становится шире.

Часть проблемы демографическая. За последние несколько десятилетий во многих сельских районах потеряли большую долю своих жителей, Во многих областях молодые уходят, оставляя старение населения позади.


Получите последние новости от InnerSelf


Помимо того, что старше, те, кто остаются позади, беднее и имеют более низкие уровни образования, Что еще хуже, они также с большей вероятностью быть незастрахованным, И они, как правило, хуже, проявляя более высокий уровень заболеваемости раком, болезнями сердца, инсультом и хроническими заболеваниями нижних дыхательных путей, Не удивительно, что их продолжительность жизни, как правило, ниже а.

Демографические проблемы усугубляются ограничениями системы здравоохранения. С одной стороны, сельские районы испытывают огромные нехватка медицинских услуг, Доступ часто особенно ограничен для специализированный уход, Но гораздо больше мирских медицинских услуг, которые большинство из нас считают само собой разумеющимся, такие как больницы - В том числе государственные больницы и родильные дома - также затронуты.

Политика усугубила проблемы с доступом в сельскую местность во многих местах. Партизанская оппозиция Закону о доступном здравоохранении привела к тому, что многие штаты с большим сельским населением, такие как Техас и Канзас, отказываются расширять свои программы Medicaid или поддержать зачисление в Закон о доступном медицинском обслуживании, Эта позиция особенно разрушительна, потому что программа предоставляет жизненно важную возможность сельским провайдерам.

Абсолютная пропасть

В то время как сельские американцы борются за доступ к медицинскому обслуживанию, страховщики могут ухудшить положение Никки Кесслер на июльском снимке 2014 показана в больнице Ламбертон, Северная Каролина. Закрытие сельских больниц привело не только к уменьшению количества больниц, но и к более узким страховым сетям. Джерри Брум / AP Photo

Сельские общины по всей стране сталкиваются с огромными проблемами доступа к медицинской помощи. И как недавнее исследование, мои коллеги и я сделали из доступ к кардиологам, эндокринологам, акушерам-гинекологам и педиатрам показывает, что планы страхования могут еще больше усложнить проблему.

Ориентируясь на Калифорнию, мы сравнили доступ между планами, проданными в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, и коммерчески доступными планами. Мы также сделали сравнение с гипотетическим планом, который включал всех поставщиков штата. Теоретически, это будет план, доступный для потребителей в рамках различных Предложения Medicare для всех.

В целом, мы обнаружили, что потребители, проживающие в крупных мегаполисах, сталкиваются с очень ограниченными проблемами доступа. Однако с увеличением расстояния от городов доступ значительно ухудшился. У потребителей было меньше поставщиков, и им приходилось идти дальше, чтобы их увидеть.

Одним из наших самых ярких открытий было существование того, что мы называли «Искусственный поставщик пустынь»- районы, где поставщики практикуют и проводят прием пациентов, но страховые компании не включают ни одного из них в свои сети. Без доступа к местным провайдерам некоторые сельские жители вынуждены преодолевать мили 120 или более, чтобы получить помощь в сети.

Наши выводы применимы как к планам Закона о доступном медицинском обслуживании, так и к коммерчески доступным, которые оказались чуть лучше.

Проблемы, которые мы обнаружили в этом исследовании, выходят далеко за рамки планов, проданных на рынках Закона о доступном медицинском обслуживании. Два других моих исследования обнаружили аналогичные, если не худшие проблемы, для сельских потребителей Планы Medicare Advantage в Нью-Йорке и Калифорния.

Больше защиты для сельских американцев

Есть много причин для растущего неравенства между городской и сельской Америкой. Многие из них не всегда легко или быстро исправляются путем вмешательства правительства. Действительно, некоторые могут быть присущи жизни за пределами столичных районов.

Тем не менее, когда речь заходит о доступе к медицинской помощи, наша недавняя работа показывает, что решения страховых компаний могут еще больше ухудшить ситуацию. Можно предположить, что страховщики могут ограничить доступ поставщиков услуг, чтобы подтолкнуть более больные группы к участию в других страховщиках.

Однако вина может быть не только на страховщиках. Сельские провайдеры также могут требовать большие договоры со страховщикамиведущие страховщики исключают их из своих сетей.

В то время как регулирование сетей провайдеров сопряжено с множеством проблемМне кажется очевидным, что наш нынешний подход не работает для Сельской Америки. Настало время переосмыслить то, как мы предоставляем и регулируем доступ к медицинской помощи миллионам американцев, проживающих в сельской местности.

Об авторе

Саймон Ф. Хедер, доцент кафедры государственной политики, Университет штата Пенсильвания

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.


Рекомендуемые книги: Здоровье

Свежие фрукты очиститеСвежие фрукты очистить: Детокс, похудеть и поправить свое здоровье с самых вкусных продуктов природы [Мягкая обложка] с Линн Холл.
Похудеть и чувствовать себя здоровым в то время как ярко очистить организм от токсинов. Свежие фрукты очистите предлагает все необходимое для простой и мощный детоксикации, в том числе изо дня в день программ, аппетитные рецепты и советы для перехода от очищения.
Нажмите здесь для получения дополнительной информации и / или заказать эту книгу на Amazon.

Процветают FoodsПроцветают Продукты: 200 растительного Рецепты для пик здоровье [Мягкая обложка] Брендан мангала.
Основываясь на стресс сокращения, здоровье повышения питательной философии введена в его известной руководство питания вегетарианец Thrive, Профессиональное Ironman пловца Брендан Жаровня сейчас обращает внимание на ваши тарелку (миску завтрак и обед лоток тоже).
Нажмите здесь для получения дополнительной информации и / или заказать эту книгу на Amazon.

Смерть от медицины Гэри NullСмерть от медицины Гэри Null, Мартин Фельдман, Дебора Rasio и Кэролин Дин
Медицинской среде стал лабиринт взаимосвязанных корпоративных, больниц и правительственных советов директоров, проникли фармацевтических компаний. Наиболее токсичными веществами часто утвержденный первым, в то время как более мягкий и естественных альтернатив игнорируются по финансовым причинам. Это смерть от лекарств.
Нажмите здесь для получения дополнительной информации и / или заказать эту книгу на Amazon.


который

Другие статьи этого автора

Вам также может понравиться

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

Следуйте за InnerSelf

facebook-значокTwitter-значокНовости-значок

Получить последнее по электронной почте

{Emailcloak = выкл}

САМОЕ ЧИТАЕМОЕ

Три шага для пересмотра наших планетарных историй
Три шага для пересмотра наших планетарных историй
by Элизабет Э. Мичам, доктор философии

ОТ РЕДАКТОРОВ

Почему Дональд Трамп может быть самым большим неудачником в истории
by Роберт Дженнингс, InnerSelf.com
Обновлено 2 июля 20020 г. - Вся эта пандемия коронавируса стоит целое состояние, может быть, 2, 3 или 4 состояния, неизвестного размера. Ах да, и сотни тысяч, а может и миллионов людей умрут ...
Голубые глаза против коричневых глаз: как учат расизму
by Мари Т. Рассел, Внутренний
В этом эпизоде ​​Oprah Show 1992 года отмеченная наградами активистка и пропагандист антирасизма Джейн Эллиотт преподала аудитории сложный урок о расизме, демонстрируя, насколько легко выучить предрассудки.
Изменения придут ...
by Мари Т. Рассел, Внутренний
(30 мая 2020 г.) Когда я смотрю новости о событиях в Филадельфии и других городах страны, мое сердце болит от того, что происходит. Я знаю, что это часть больших перемен, которые происходят ...
Песня может поднять сердце и душу
by Мари Т. Рассел, Внутренний
У меня есть несколько способов, с помощью которых я могу избавиться от темноты, когда обнаружу, что она закралась. Один из них - садоводство или времяпровождение на природе. Другое молчание. Еще один способ чтения. И тот, который ...
Талисман для пандемии и тематической песни для социального разделения и изоляции
by Мари Т. Рассел, Внутренний
Недавно я натолкнулся на песню и, слушая тексты песен, подумал, что это будет идеальная песня как «тематическая песня» для времен социальной изоляции. (Тексты под видео.)