Проблема с прозрачностью цен на здравоохранение: у нас нет прозрачности затрат

Проблема с прозрачностью цен на здравоохранение: у нас нет прозрачности затрат В отрасли здравоохранения США цена и стоимость часто взаимосвязаны. Getty Images / Джонни Грейг

2.4 миллиона долларов США. 1.5 миллиона долларов 2.28 миллиона долларов Это те суммы денег, которые система здравоохранения, в которой я работаю, преподаю и получаю медицинскую помощь, потратила на покупку ПЭТ-сканера, КТ-сканера и трехмесячного запаса. pembrolizumab, препарат, который лечит различные виды рака органов.

Для удовлетворения клинических (читай «рыночных») потребностей пациентов, которые обычно не склонны ждать диагностики или лечения, у UVA Health уже есть семь КТ-сканеров (которые я знаю) и три ПЭТ-сканера, которые используются для обнаружения небольших отложений. известного рака. Он также имеет достаточно «Пембро» для лечения всех пациентов, которые будут или могут извлечь выгоду из него. Угадайте, сколько их расходов оплачивается страховкой?

Ноль.

В моей двойной роли в университете ВирджинииЯ являюсь заместителем главного медицинского работника по клинической интеграции для системы здравоохранения и директором Центра политики здравоохранения в Школе лидерства и государственной политики им. Фрэнка Баттена, и я вижу, что это разъединение продолжается постоянно.

За некоторые лекарства Medicare платит не все

Вот почему Больницы и врачебные практики имеют единый источник дохода: оплату оказанных услуг по уходу за пациентами. Чтобы купить сканер ПЭТ, компьютерную томографию или Pembro, университетская система здравоохранения собирает деньги с наших пациентов, в основном через страховщика. В свою очередь, наши клиники, операционные и отделения неотложной помощи лечат пациента.

Проще говоря, деньги, собранные с пациентов, используются для покупки всего, что больница использует для оказания медицинской помощи. Иногда система здравоохранения занимает деньги у банков или у населения, но даже этот долг почти полностью обслуживается путем оплаты оказанных услуг. Потребители несут основной удар; как и в любом бизнесе, эти расходы передаются клиенту.

Проблема с прозрачностью цен на здравоохранение: у нас нет прозрачности затрат Получатели Medicare могут иметь доплаты на свои лекарства. Иногда затраты значительны. Getty Images / Ариэль Скелли


Получите последние новости от InnerSelf


Справедливости ради следует отметить, что Medicare Parts B и D могут компенсировать, но не оплачивать стоимость многих лекарств. Например, для Pembro получатель Medicare может остаться с доплата 20%или 30,000 XNUMX долларов в год. Различные лекарства несут разные затраты, вызванные рыночными силами, в том числе жадность.

Это подводит меня к моей мысли: прозрачность цен - это неправильная цель для структуры здравоохранения на свободном рынке, которую мы имеем в США. Вместо этого потребители должны знать не столько цену, сколько стоимость вещей.

Разница между ценой и стоимостью

Вот аналогия: есть цена стикера автомобиля, который вы хотите купить, а затем цена, которую вы платите. Эти цифры почти всегда разные, и никакие два покупателя не должны платить одинаково. Вместо этого ведутся переговоры между покупателем и продавцом (в данном примере дилерский центр). В конечном итоге цена согласована. Но каким бы ни было это число, это никогда не фактическая стоимость производства автомобиля.

Автопроизводитель знает, вплоть до копейки, стоимость производства этого автомобиля. Потребитель не знает. Дилерский центр тоже не знает; дилер осведомлен только о стоимости приобретения (цена за транспортное средство), которую он платит. Автопроизводитель объединяет затраты на алюминий и сталь, электронику, стекло, шины и т. Д., И объединяет все это, чтобы получить цену за единицу за транспортное средство. Производитель знает все затраты на каждый компонент до того, как компания начнет создавать единый автомобиль, включая рабочую силу и накладные расходы.

Думайте о больницах и врачах как о дилерских центрах. Они также не знают реальной стоимости вещей, отчасти потому, что не существует только одного «производителя». Вместо этого многие «производители» входят в цепочку поставок - все компании, предоставляющие больницам и врачам тысячи медицинских изделий и услуг. Представьте себе всех поставщиков, участвующих в обеспечении того, чтобы пациент получал химиотерапию.

Слишком долго непрофессиональные СМИ путали цену и стоимость. Так что есть медицинские работники и политики. когда Центры Медикэр и Медикэйд Сервис справочные расходы, по сути, говорят потребителям, сколько они будут платить Medicare в виде премий, франшиз и доплат. Или, в качестве альтернативы, он сообщает потребителям, сколько он будет платить, исходя из того, какова стоимость каждой больницы. Эти затраты различны для каждого учреждения, поскольку они в целом являются производными, а не рассчитанными числами. Ни один плательщик - то есть страховая компания для пациента - никогда не спрашивает, сколько на самом деле стоит оказание медицинской помощи. И вот почему: никто не знает. Цены на здравоохранение являются вымышленными номерами.

Практика восходит к самым ранним дням современной медицины. Цены (также известные как «сборы») определяются проверенным временем стандартом «обычных и обычных сборов», взимаемых на местном и региональном уровне за услугу. Вот и все. Федеральное правительство добавило слово «Разумный» к его определению несколько лет назад.

Предложения по реформе здравоохранения, такие как «Medicare for All» и их варианты, никогда не будут контролировать стоимость ведения бизнеса, пока не будет лучшего понимания, что именно это такое. Big Pharma утверждает, что исследования и разработки лекарств стоят так дорого, что ценообразование должно окупить инвестиции, Я вообще не подписываюсь на это требование, потому что они не предоставили достаточно данных, чтобы убедить меня.

В нашей стране никогда не было соответствующего разговора в сфере здравоохранения, если говорить широко.

Проблема с прозрачностью цен на здравоохранение: у нас нет прозрачности затрат Что нужно: национальный диалог о стоимости медицинского обслуживания. Getty Images / Жасмин Мердан

Есть лучшие способы сделать это. Деятельность и учет затрат по времени появились как методы, чтобы фактически рассчитать, сколько отдельных единиц стоимость медицинского обслуживания.

По сути, каждый шаг в процессе лечения, будь то шунтирование, введение антибиотика или МРТ, затрачивается и агрегируется путем непосредственного наблюдения за процессами ухода. Это не то, что может быть реализовано в далеком будущем - в некоторых местах, это происходит сейчас, Я с гордостью заявляю, что система здравоохранения Университета Вирджинии сделала первые шаги, чтобы присоединиться к ним

Сколько времени занимает технический специалист, чтобы выполнить задачу? Сколько ей платят за час? Какую дополнительную выгоду она получает? Сколько времени занимает транспортировка пациента? Сколько он зарабатывает в час плюс бахрома? Какова цена покупки МРТ?

Чтобы рассчитать истинную стоимость ухода на единицу ухода, больница должна сложить все затраты на все составные части процедуры или процесса. Это позволяет больницам применять некоторую строгость к своей схеме ценообразования. Некоторые делают это уже с хорошими результатами. Понимание того, сколько стоит уход и цены, которые взимают все больницы, позволило бы рыночным силам реально информировать потребителей в сфере здравоохранения.

С этой отправной точки может иметь значение национальный диалог о ценах в здравоохранении. Как и государственная политика. «Счета за пределами сети» и «прозрачность цен» будут иметь реальное значение. Наконец, в нашей стране может быть давно назревший диалог о расходах на здравоохранение как профессии, отрасли и нации.

Об авторе

Майкл Уильямс, младший медицинский директор по клинической интеграции; Доцент кафедры хирургии и директор Центра политики здравоохранения UVA, Университет штата Вирджиния

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.


Помни свое будущее
3 ноября

Дядя Сэм в стиле Смоки Мишка

Узнайте о проблемах и о том, что поставлено на карту на президентских выборах 3 ноября 2020 года.

Слишком скоро? Не ставьте на это. Силы коварны, чтобы помешать вам высказаться в вашем будущем.

Это большой, и эти выборы могут быть для всех мраморов. Отвернись на свой страх и риск.

Только вы можете предотвратить кражу в будущем

Следуйте InnerSelf.com's
"Помни свое будущее"покрытие



Рекомендуемые книги: Здоровье

Свежие фрукты очиститеСвежие фрукты очистить: Детокс, похудеть и поправить свое здоровье с самых вкусных продуктов природы [Мягкая обложка] с Линн Холл.
Похудеть и чувствовать себя здоровым в то время как ярко очистить организм от токсинов. Свежие фрукты очистите предлагает все необходимое для простой и мощный детоксикации, в том числе изо дня в день программ, аппетитные рецепты и советы для перехода от очищения.
Нажмите здесь для получения дополнительной информации и / или заказать эту книгу на Amazon.

Процветают FoodsПроцветают Продукты: 200 растительного Рецепты для пик здоровье [Мягкая обложка] Брендан мангала.
Основываясь на стресс сокращения, здоровье повышения питательной философии введена в его известной руководство питания вегетарианец Thrive, Профессиональное Ironman пловца Брендан Жаровня сейчас обращает внимание на ваши тарелку (миску завтрак и обед лоток тоже).
Нажмите здесь для получения дополнительной информации и / или заказать эту книгу на Amazon.

Смерть от медицины Гэри NullСмерть от медицины Гэри Null, Мартин Фельдман, Дебора Rasio и Кэролин Дин
Медицинской среде стал лабиринт взаимосвязанных корпоративных, больниц и правительственных советов директоров, проникли фармацевтических компаний. Наиболее токсичными веществами часто утвержденный первым, в то время как более мягкий и естественных альтернатив игнорируются по финансовым причинам. Это смерть от лекарств.
Нажмите здесь для получения дополнительной информации и / или заказать эту книгу на Amazon.


который
enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

Следуйте за InnerSelf

facebook-значокTwitter-значокНовости-значок

Получить последнее по электронной почте

{Emailcloak = выкл}

ВНУТРЕННИЕ ГОЛОСЫ

Что мне подходит: «Я могу это сделать!»
Что мне подходит: «Я могу это сделать!»
by Мари Т. Рассел, Внутренний
Будьте добры к себе и другим
Будьте добры к себе и другим
by Сара Люк Маккой

САМОЕ ЧИТАЕМОЕ

Что вы хотите?
Что вы хотите?
by Мари Т. Рассел, Внутренний
Почему сон так важен для похудения
Почему сон так важен для похудения
by Эмма Суини и Ян Уолш
Сильные дожди случались всегда, но меняются ли они?
Сильные дожди случались всегда, но меняются ли они?
by Фрэнсис Цвиерс и Рональд Стюарт

ОТ РЕДАКТОРОВ

Информационный бюллетень InnerSelf: сентябрь 20, 2020
by InnerSelf персонала
Тему информационного бюллетеня на этой неделе можно резюмировать как «вы можете это сделать» или, более конкретно, «мы можем это сделать!». Это еще один способ сказать «вы / мы в силах внести изменения». Изображение…
Что мне подходит: «Я могу это сделать!»
by Мари Т. Рассел, Внутренний
Причина, по которой я делюсь «тем, что работает для меня», заключается в том, что это может сработать и для вас. Если не совсем так, как я это делаю, поскольку мы все уникальны, некоторые различия в подходах или методах вполне могут быть чем-то ...
Информационный бюллетень InnerSelf: сентябрь 6, 2020
by InnerSelf персонала
Мы видим жизнь через призму нашего восприятия. Стивен Р. Кови писал: «Мы видим мир не таким, каков он есть, а такими, какие мы есть ──или так, как мы привыкли его видеть». Итак, на этой неделе мы рассмотрим некоторые…
InnerSelf Newsletter: август 30, 2020
by InnerSelf персонала
Дороги, по которым мы путешествуем сегодня, стары как времена, но для нас они новы. Переживания, которые мы переживаем, стары как времена, но они также новы для нас. То же самое и с…
Когда правда настолько ужасна, что причиняет боль, действуйте
by Мария Т. Рассел, InnerSelf.com
Среди всех ужасов, происходящих в наши дни, меня вдохновляют сияющие лучи надежды. Обычные люди, отстаивающие то, что правильно (и против того, что неправильно). Бейсболисты,…