Фото Розен фон Кинд, Pixabay (CC0)

Расовый разрыв в здравоохранении в Соединенных Штатах хорошо документирован. Разрыв начинается с Коэффициент младенческой смертности (11.1 blacks против 5.1 белых за 1,000) и распространяется практически на любой предмет здоровья. По сравнению с белыми, живут черные короче и жить меньше лет без болезней, Черные развивают хроническое заболевание в среднем на десять лет раньше, чем белые. Хотя разрыв в ожидаемой продолжительности жизни между черно-белыми американцами суженный, различия все еще остаются стойкий.

Усовершенствования в системе здравоохранения увеличили ожидаемую продолжительность жизни для большинства американцев, но группа, которая получила больше, - белые американцы, Более высокий прирост здоровья белых, чем чернокожие, приводит к расширению расового разрыва в здоровье.

Будучи исследователем, я изучил черно-белые различия в детерминантах здоровья. Я обнаружил, что некоторые вмешательства могут даже увеличить разрыв.

Закрытие разрыва не так просто

Начнем с вопроса: почему так сложно закрыть разрыв? Мои коллеги и я провели многократные исследования, чтобы увидеть, как доступность экономических и психологических ресурсов влияет на здоровье белых и негров. На негров и белых влияют одни и те же социально-экономические силы, но воздействие неравномерное.

Образование увеличивает продолжительность жизни каждой группы, но выигрыш больше для белых, чем чернокожих, Исследования показали, что образование лучше сокращает депрессивные симптомы, проблемы со сном, ожирение, физическая бездеятельность и самоубийство в белых, чем чернокожих. Жизнь в лучшем окрестности также дает большую продолжительность жизни белым, чем чернокожие.

То же самое можно сказать о психологических факторах, таких как настроение, контроль гнева, чувство контроля, самоэффективность и самооценка здоровья, Любое вмешательство, которое улучшает эти факторы, вероятно, приведет к большему увеличению продолжительности жизни среди белых, чем чернокожие. Аналогичные тенденции были обнаружены в других странах, таких как Великобритания

Более пристальный взгляд

Но почему это так? У меня есть два не взаимоисключающих объяснения того, почему социально-экономические ресурсы и психологические активы имеют более сильные защитные эффекты для белых.

Во-первых, это из-за многих структурных барьеров, с которыми черные сталкиваются в своей повседневной жизни. Жилая и сегрегация рабочих мест, а также предпочтения и практика на рынке труда приводят к различным типам рабочих мест, в которые входят черные и белые. В добавок к дискриминация на рынке труда, более низкое качество образования в черных сообществах, и многие другие барьеры удерживают чернокожих экономически.

Во-вторых, возможно, из-за их адаптации, в течение лет выживания под притеснением, нищеты и жестокости их окружения, в моих исследованиях я обнаружил, что чернокожие развили систематическая устойчивость, Чтобы найти способы справиться со своей суровой средой, теперь черные менее чувствительны к дефицитным социально-экономическим ресурсам и психологические активы, доступные для них. Эти две причины не являются взаимоисключающими, поскольку такая адаптация среди чернокожих и другие группы меньшинств может быть связано с структурными барьерами.

Решение - это больше, чем выравнивание доступа

Итак, каково решение? Конечно, необходимы политики, которые расширяют доступ к социально-экономическим ресурсам и способствуют психологическим активам среди меньшинств. Однако они не единственные решения. В то время как поощрение образования, занятости и улучшения районов для негров будет напрямую снижать смертность и способствовать их здоровью, необходимы другие инициативы. Социальная и экономическая справедливость необходим. Основное внимание следует уделить устранению социальных барьеров, таких как расизм, дискриминация, сегрегация, неравная заработная плата и т. Д.

Мои выводы говорят о том, что простого выравнивания доступа к экономическим ресурсам и психологическим активам недостаточно. Инвестиции, которые повсеместно способствуют доступу к ресурсам, могут продолжать удерживать чернокожих и других меньшинств, поскольку они сталкиваются со многими дополнительными структурными барьерами, которые уменьшают их способность извлекать выгоду из имеющихся ресурсов.

Политика, которая просто увеличивает доступ к образованию и занятости, не будет решением проблем неравенства в отношении здоровья, просто потому, что образование имеет более низкое качество в черных сообществах. Трудовое право белых и чернокожих также качественно отличается. Я утверждаю, что политика, которая игнорирует эти структурные барьеры, может не закрыть этот разрыв.

Политика должна выходить за рамки расширения доступа к образованию и занятости для негров. В 2006 заработали чернокожие мужчины со степенью магистра US $ 27,000 меньше чем белые мужчины с одинаковыми полномочиями. У негров есть 1/12 богатства белых. Недавний Исследование показал, что разрыв в расовом доходе вернулся к уровням 1950. Таким образом, инициативы в области занятости и образования должны учитывать глубоко укоренившиеся структурные неравенства в жизни меньшинств. Политика, которая увеличивает ресурсы в школах в афроамериканских общинах, улучшит качество образования для афроамериканских детей.

Настало время устранить социальные барьеры. Некоторые другие примеры структурных барьеров включают сегрегацию рабочих мест, политику кредитования, предпочтения и практику на рынке труда, неравномерную оплату труда, дифференцированный доступ к медицинскому обслуживанию, стоп-лосс, дискриминационную полицейскую деятельность и массовое лишение свободы.

Здесь есть хорошие новости. Доход оказывает аналогичное влияние на здоровье белых и чернокожих. Это означает, что политика, помогающая чернокожим получить тот же доход, что и белые, является одним из основных решений для устранения неравенства в отношении здоровья. Тот факт, что доход аналогично защищает здоровье белых и чернокожих, подчеркивает важность сокращения разрыва в расовой заработной плате за счет увеличения минимальной заработной платы. Политики должны помогать чернокожим конкурировать с белыми, чтобы обеспечить высокооплачиваемую работу. Это невозможно без качественного образования в черных общинах и без привлечения лучших рабочих мест в большинство черных кварталов. Только после того, как будут рассмотрены эти системные проблемы, мы можем ожидать существенных изменений в постоянном неравенстве в отношении здоровья.

Об авторе

Шервин Ассари, исследователь-исследователь психиатрии и общественного здравоохранения, Мичиганский университет

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon