US Army Spc. Пэм Андерсон применяет медицинскую помощь первой помощи для пожилого человека во время операций по ликвидации наводнений недалеко от Вайноны, Миннесота, август 20, 2007. Персонал сержант. Даниэль Эвер, армия США, CC BY 

Мой телефон звонил около полуночи: был предсказан крупный ураган в ближайшем прибрежном городе, который находился под обязательным порядком эвакуации. Многие из сотрудников больницы там уже были эвакуированы, а неизвестное число пациентов из домов престарелых и вспомогательных центров проживания было доставлено в больницу. Остальные сотрудники отчаянно нуждались в помощи у опытных медсестер. Был ли я готов помочь немедленно?

Час спустя я был на автомашине с патрульной дорогой, ехал с полным освещением и сиренами для четырехчасовой езды в больницу вместе с другими добровольцами-медсестрами. Мы прибыли в город-призрак, но больница была суетливой. Пациенты с особыми медицинскими потребностями лежали на временных поддонах. Не было ни графиков, ни медикаментов, ни заказов. Яркие флуоресцентные лампы не позволяли утомленным и дезориентированным пациентам надеяться на отдых.

Мы работали круглосуточно в течение трех утомительных дней, чтобы обеспечить основную сестринскую помощь - кормить людей, давать лекарства, поворачивать их каждые два часа и убирать их. У одного пожилого человека был тяжелый церебральный паралич, но он был полностью бдительным. Он часами лежал в грязной пеленке, на поддоне на полу в переполненной, громкой, светлой комнате. Я опустился на колени, чтобы сказать ему, что я вернусь, чтобы убрать его, но он сказал мне, что другие нуждаются в помощи больше, чем он.

Моя работа сосредоточена на ответе на насущные вопросы о здоровье пожилых людей после стихийных бедствий, таких как тот, на который я ответил выше. Только один возраст не делает людей более уязвимыми к бедствиям, но многие проблемы со здоровьем, которые являются общими для старения, включают в себя немощь, нарушение памяти, ограниченную подвижность и хроническую болезнь. Шестьдесят процентов смертей урагана Катрина были возраст 65 и старше, и более пожилых людей умер после урагана Катрина и через год после чем любая другая возрастная группа.

В Недавно опубликованное исследование, мы показываем, что пожилые люди страдают от стихийных бедствий после штормов или других угроз. Планирование реагирования на стихийные бедствия для сообществ и систем здравоохранения фокусируется на немедленном всплеске после события, которое зависит от каждого бедствия, но обычно длится от нескольких часов до нескольких дней. Планировщики должны знать, что для пожилых людей эффекты более продолжительны.

Жители дома престарелых, эвакуированные из прихода Плакемина, Луизиана во время урагана Исаак ждут возвращения в свой дом, получая приют на военно-морской станции Совместная резервная база Новый Орлеан, август 30, 2011. ВМС США

Изучение прошлых катастроф

Понимание того, как стихийные бедствия связаны с госпитализацией пожилых людей, и разработка стратегий, направленных на минимизацию госпитализаций, являются вопросами растущей важности. Изменение климата увеличивает количество и масштаб стихийных бедствий, таких как наводнения, ураганы и лесные пожары. Были в три раза больше стихийных бедствий глобально между 2000 и 2009, чем от 1980 до 1989. И с населением США старше 65 ожидается удвоение по 2060, помогая пожилым людям оставаться в безопасности благодаря бедствиям, становится все более важным.

Недавние события показали, что пожилые люди особенно уязвимы, особенно если им требуется постоянная медицинская помощь. Во время урагана Сэнди в 2012, более Кормящие дома 31 закрыты, в результате чего больше, чем жители 4,500 нуждаются в экстренной помощи. Последующие отчеты от Ураган Мэтью в 2016 задокументировали несколько случаев критических нарушений коммуникации для пациентов с особыми медицинскими потребностями. Например, пациенты, нуждающиеся в специализированной помощи, были помещены в приюты с неадекватным персоналом.

В настоящее время нет централизованной системы сбора, отчетности и обмена данными об этих видах пробелов после катастрофы. Это означает, что мы вряд ли будем делать систематические изменения в том, как мы решаем уход за этими людьми до того, как произойдет следующее событие. На данный момент мы используем информацию и данные, собранные из косвенных источников, чтобы попытаться сделать выводы о воздействии стихийных бедствий.

Советы по обеспечению готовности к стихийным бедствиям для пожилых людей из Управления по чрезвычайным ситуациям в Нью-Йорке:

{youtube}h2-qgKLTOCU{/youtube}

Длительные эффекты

Недавно я провел исследование, в котором изучались госпитализации среди пожилых людей после Вспышка торнадо 2011 что породило сотни торнадо по всей Грузии, Алабаме, Миссисипи и Теннесси, в результате чего погибли 300 и миллиарды долларов. Используя данные претензий от Medicare и связывая их с геопространственными данными из района шторма, мы сравнивали госпитализацию среди пожилых людей в течение месяца после катастрофы с допущениями в течение других месяцев 11 года.

Наши результаты показали, что госпитализация увеличилась за 30 дней после катастрофы со стороны 4 среди пожилых людей, которые жили в почтовом индексе с приземлением торнадо. Это приводит к сотням дополнительных госпитализаций. Затем мы удалили первые три дня после катастрофы из нашего анализа данных, чтобы узнать, связано ли увеличение числа допущений к связанным с немедленным ранениям от бури. Но мы обнаружили, что госпитализации в течение оставшейся части месяца все еще оставались выше, чем обычно.

Наконец, мы провели аналогичный анализ, изучающий почтовые индексы в районе в том же регионе, который не был затронут штормом, с тем чтобы исключить возможность того, что увеличение приема было связано с сезонными факторами, такими как экстремальные температуры или высокая концентрация пыльцы. Прием в больницу не увеличился в незатронутой области, что сказало нам, что более высокие числа, которые мы обнаружили, по-видимому, связаны с торнадо.

Увеличение госпитализации после стихийных бедствий является лишь частью истории. У стареющего населения США растет заболеваемость хроническими заболеваниями, требующими постоянного медицинского обслуживания, таких как диабет, гипертония и ожирение. Если эти потребности в области здравоохранения были соблюдены в зоне торнадо после катастрофы, эти пациенты, возможно, не должны были быть госпитализированы, и наше исследование не показало бы увеличение числа госпитализаций, которые мы обнаружили.

Хотя у нас не было данных по отдельным случаям, которые бы показали, почему каждый человек был госпитализирован, вероятно, что стресс, трудность доступа к медицинскому обслуживанию и неэффективное реагирование сообщества на все бедствия являются факторами. Наша команда продолжит изучение драйверов госпитализаций после стихийных бедствий.

Подготовка к следующим событиям

Мы можем предпринять шаги, чтобы отвлечь наш нынешний реактивный подход к реагированию на стихийные бедствия на активную стратегию, которая помогает сообществам стать более устойчивыми. Одна из важнейших потребностей заключается в том, чтобы улучшить данные, которые наглядно демонстрируют, как бедствия влияют на здоровье уязвимых групп населения. Продолжая полагаться на тематические исследования и обзоры последействия, это будет препятствовать будущим реагирования на стихийные бедствия.

Федеральное финансирование государственных и местных департаментов здравоохранения для обеспечения готовности к стихийным бедствиям неуклонно сокращается с момента урагана Катрина в 2005. Эти программы финансируют деятельность, направленную на то, чтобы сделать общины, в том числе их пожилых жителей, более устойчивыми к бедствиям. Без средств для поддержки этих видов деятельности пожилые люди будут по-прежнему страдать непропорционально.

Об авторе

Сью Энн Белл, клинический адъюнкт-профессор сестринского дела, Мичиганский университет

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon