Есть ли путь вперед, который может помочь бедным, а не навредить им?

Есть ли путь вперед, который может помочь бедным, а не навредить им?Всего через несколько дней после того, как 9-летний юбилей Закона о доступном медицинском обслуживанииопределяющие достижения администрации Обамы продолжают доминировать в американской политике.

Президент Трамп с энтузиазмом заявил в марте 26, 2019, что республиканцы будут известны как «партия здравоохранения.Он также приказал Министерству юстиции защищать решение судьи из Техаса который стремится полностью исключить Закон о доступном медицинском обслуживании в процессе апелляции.

Спустя всего день после его заявления, новости не были настолько хорошими для администрации Трампа, когда Федеральный судья Джеймс Боасберг сбил один из ключевых политических проектов: рабочие требования для получателей Медикейд в Арканзасе и Кентукки. Постановление соответствовало рекомендации Подавляющее большинство ученых политики здравоохранения.

В то время как судебный процесс может быть трудно предсказать, решение может поставить препятствие плану администрации Трампа по выполнению рабочих требований. Когда административный путь заблокирован, администрации Трампа, возможно, придется полагаться на разделенный и очень партизанский Конгресс.

Как ученый политики здравоохранения, который много писал по вопросам доступа к медицинскому обслуживаниюЯ скептически отношусь к чрезмерно карательному подходу администрации Трампа. Тем не менее, основная цель - вывести людей из нищеты - имеет большое значение. Разработка хорошо разработанных программ поддержки работы в сочетании с расширением охвата может дать демократам и республиканцам возможность пойти на компромисс в будущем.

Требования к работе и администрация Трампа

Сторонники требований работы утверждают, что требование людей к работе сделает их более здоровыми и экономически более безопасными, Этот аргумент сопровождается утверждением о том, что многие бенефициары сознательно выбирают не работать. Таким образом, правительство должно подталкивать бенефициаров к рабочей силе.

Однако эта аргументация противоречит экспертный консенсус это возникло. Большинство ученых подчеркивают сильные положительные эффекты, которые оказывает устойчивое медицинское страхование в поддержке трудовых усилий людей, которые получают пособия. Действительно, лишение медицинского страхования противоречит цели сокращения бедности и перевода бенефициаров Medicaid в стабильные условия труда.

Более того, это противоречит большинству выводов о реализации требования к работе в программе «Временная помощь нуждающимся семьям»или то, что американцы обычно называют «благосостоянием» в 1990.


Получите последние новости от InnerSelf


Тем не менее с момента вступления в должность администрация Трампа стремилась настойчиво вводить рабочие требования в Программа Медикэйд, Он утверждал, что это «Поставить бенефициаров под контроль с помощью правильных стимулов для более здоровой и независимой жизни».

Действуя без одобрения Конгресса, он опирался на так называемые 1115 демонстрационные отказы, Эти отказы позволяют штатам вносить временные изменения в свои программы Medicaid, в которых определенные нормативные требования.

Эти отказы традиционно использовались обеими сторонами для расширения, а не сокращения охвата.

В результате в Центр услуг Medicare и Medicaid поступило более десятка запросов об отказе от права на работу в таких штатах, как Кентукки, Арканзас и Мичиган, Предложения значительно отличаются среди государств с точки зрения таких характеристик, как трудозатраты, какие действия учитываются при соблюдении требований и освобождений.

Заставить Medicaid работать в Арканзасе?

До самого последнего постановления единственная полностью работающая программа требований Medicaid была Арканзас, опыт там кажется символом многих усилий навязать требования к работе. В частности, это иллюстрирует то, что представляется преднамеренной попыткой сократить количество учащихся, а не помочь людям покинуть бедность.

Требования к работе, как они реализованы в Арканзасе, особенно беспокоят, потому что они налагают несколько существенных проблем на часто уязвимых людей. Особое беспокойство вызывает требование о том, чтобы получатели Medicaid сообщали о соответствии своих рабочих требований. исключительно к интернет-порталу.

Для бенефициаров не предусмотрены какие-либо условия для личного, бумажного или телефонного сообщения. Это в состоянии, которое занимает нижняя по всей стране когда дело доходит до доступа в интернет.

Кроме того, портал недоступен для значительное количество часов каждый день, Там также были не предпринимать никаких усилий для поддержки работы бенефициаров такие как профессиональное обучение, помощь по уходу за ребенком или транспортные расходы.

И действительно, ранний опыт подтверждает многие из худших страхов сторонников и ученых, а также тысячи арканзанцев уже потеряли освещение.

Многие из тех, кто теряет покрытие, могут потерять покрытие не из-за отказа работать, а вместо этого потому что они не смогли сообщить о своей работе.

Не удивительно, что мрачный арканзасский опыт сформировал недавнее решение суда против требований работы в Арканзасе и Кентукки.

Комната для компромисса?

Требования к работе Медикейд были глубоко испорчены в партизанском конфликте. Тем не менее, во всех партизанских спорах я вижу возможность для двухпартийного компромисса. Заявленная цель многих сторонников работы и требований к участию в сообществе - поднять бенефициаров Medicaid в стабильную рабочую среду. Это явно похвально. Большинство американцев поддерживают это.

Двигаясь вперед, республиканцы должны признать, что простое снятие медицинского покрытия контрпродуктивно, Что еще хуже, плохо продуманные требования к работе подвергать всех законных бенефициаров чрезмерному бремени, Потери при зачислении оказались значительными и несут с собой существенные медицинские, эмоциональные и финансовые последствия.

И вдобавок ко всему, рабочие требования дорого для налогоплательщиков из-за большого количества бюрократических ресурсов, необходимых для их управления.

С другой стороны, демократы должны признать, что большая часть населения недовольна нынешним подходом к государственной помощи, Хорошо разработанные программы поддержки работы могут оказаться ценным инструментом для расширения участия рабочей силы.

Акцент, конечно, сделан на хорошо продуманном дизайне. Это требует значительных вложений государственных ресурсов в профессиональное обучение и, например, налоговый кредит на заработанный доход. Как Показано, что медицинская страховка является одной из самых полезныхДемократы должны также предложить расширение Medicaid и Программа медицинского страхования детей в обмен на любую поддержку рабочих программ.

Важно отметить, что большая часть этого расширения уже оплачивается в форме субсидий для зачисленных в Страховые площадки Закона о доступном уходе, Тем не менее, страховое покрытие Medicaid станет значительным улучшением для многих бенефициаров. Это потому, что это обеспечивает более широкий охват при более низких затратах на карманные расходы.

В конечном счете, в атмосфере почти беспрецедентной поляризации в Вашингтоне, округ Колумбия, может возникнуть возможность великой сделки

Об авторе

Саймон Ф. Хедер, доцент кафедры политологии, Университет Западной Вирджинии

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Книги по этой теме

{amazonWS: searchindex = Книги; ключевые слова = неравенство в доходах; maxresults = 3}

Вам также может понравиться

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

Следуйте за InnerSelf

facebook-значокTwitter-значокНовости-значок

Получить последнее по электронной почте

{Emailcloak = выкл}

ВНУТРЕННИЕ ГОЛОСЫ

САМОЕ ЧИТАЕМОЕ