Хуан Дюран-Гутьеррес впервые целует свою новорожденную дочь в своем доме после того, как привез ее домой из больницы. Элизабет Флорес / Star Tribune через Getty Images
Антииммигрантские настроения подпитывают недавние усилия в области здравоохранения на национальном и государственном уровне. В 2019 году Дональд Трамп подписал провозглашение президента это откажет в визе иммигрантам, которые не могут предоставить доказательства страхования. Он утверждал, что они станут финансовым бременем для системы здравоохранения. Совсем недавно в августовском избирательном бюллетене Миссури было предложено расширение Medicaid, и противники предупреждены что это приведет к переполнению больниц штата Миссури иммигрантами без документов, даже если они не имеют права на льготы по программе Medicaid.
Мы учимся здоровье иммигранта и здоровье населения. Наша работа показывает, что рассмотрение иммигрантов как истощения системы здравоохранения США в значительной степени необоснованно. На протяжении десятилетий исследования показали, что иммигранты, как правило, здоровее, чем белые, рожденные в США. Иммигранты живут дольше белых, рожденных в США, а среди выходцев из Латинской Америки как иммигранты, так и уроженцы США имеют более продолжительную продолжительность жизни, чем белые.
Наше последнее исследование предполагает, что латиноамериканские иммигранты в ближайшем будущем будут продолжать жить дольше, чем белые в США; но ожидаемая продолжительность жизни латиноамериканцев, рожденных в США, может упасть до уровня, сопоставимого с уровнем жизни белых американцев. Почему? Как и многие американцы, выходцы из Латинской Америки, рожденные в США, все чаще сталкиваются с высоким риском ожирения и связанных с ожирением таких осложнений, как диабет и сердечные заболевания.
Для нас сопоставление ожидаемых тенденций в продолжительности жизни между латиноамериканскими иммигрантами и латиноамериканцами, родившимися в США, предполагает, что иммигранты не являются утечкой для системы здравоохранения США. Напротив, США - это страна со многими проблемами, которые подрывают здоровье латиноамериканцев и общества в целом.
Загадочный парадокс
Латиноамериканские иммигранты в США живут на три-четыре года дольше, чем белые, рожденные в США, а латиноамериканцы, рожденные в США, живут на два года дольше, чем Белые, рожденные в США. Преимущество в продолжительности жизни латиноамериканцев - давнее явление, ставящее в тупик исследователей. Образование и доход являются надежными предикторами продолжительности жизни, и в среднем выходцы из Латинской Америки отстают от белых по обоим показателям социально-экономического статуса. Это побудило исследователей обозначить преимущество в продолжительности жизни латиноамериканцев как «Эпидемиологический парадокс».
Что за этим стоит? Один из основных драйверов - выходцы из Латинской Америки. исторически низкие показатели курения. Курение долгое время было основной причиной предотвратимых смертей в США. Белые курят больше, чем латиноамериканцы, а когда латиноамериканцы курят, они курят реже и настойчивее, чем белые.
Жизненные обстоятельства иммигрантов также способствуют их долголетию. Переезд в новую страну требует физической работоспособности. Это особенно важно для латиноамериканских иммигрантов, поскольку они, как правило, имеют работу, требующую высоких налогов на физический труд.
Могут ли это изменить ожирение и курение?
В последние десятилетия ожирение превратилось в серьезную проблему для здоровья. Теперь курение стало одним из две основные причины предотвратимых смертей в США. Среди населения США в целом рост распространенности ожирения не привел к ожидаемому снижению продолжительности жизни, поскольку он был компенсирован существенное сокращение курения.
Исследователи были обеспокоены тем, что Тенденции курения и ожирения могут не компенсировать друг друга среди латиноамериканцев - особенно те, кто родился в США. Эта возможность породила предположения о том, что парадоксальное преимущество латиноамериканцев в продолжительности жизни может исчезнуть с возрастом новых поколений.
Мы хотели знать, оправдано ли это предположение. Мы подсчитали, насколько изменились курение и ожирение среди латиноамериканцев и белых, родившихся за шесть различных десятилетий между 1920 и 1989 годами. Затем мы оценили, насколько ожидаемая продолжительность жизни может измениться в результате предполагаемых тенденций в отношении курения и ожирения.
Мы обнаружили, что доля курильщиков Среди белых, рожденных в США, количество выходцев из Латинской Америки и латиноамериканских иммигрантов сократилось на протяжении десятилетий. Тем не менее, курение сократилось быстрее всего среди латиноамериканских иммигрантов. В тот же период распространенность ожирения увеличилась для всех групп, но у выходцев из Латинской Америки, рожденных в США, наблюдался самый резкий рост.
Что означают эти тенденции для будущего эпидемиологического парадокса? Результаты нашего исследования показывают, что латиноамериканские иммигранты, вероятно, сохранят преимущество в продолжительности жизни по сравнению с белыми. Напротив, латиноамериканцы, родившиеся в США, скорее всего, потеряют свое преимущество в ожидаемой продолжительности жизни, потому что сокращение их курения не компенсирует их растущую распространенность ожирения.
Кроме того, ожирение имеет более сильное влияние о риске смерти латиноамериканцев, рожденных в США, по сравнению с белыми. Возможно, это связано с тем, что латиноамериканцы с меньшей вероятностью, чем белые, справятся с диабетом и другими проблемами со здоровьем, связанными с ожирением. Выходцы из Латинской Америки также реже пользуются услугами здравоохранения, чем белые, несмотря на стереотипы об обратном.
Собираем все вместе
Следует ли нам опасаться размывания эпидемиологического парадокса? В конце концов, ожидается, что латиноамериканские иммигранты сохранят свое преимущество в ожидаемой продолжительности жизни, а латиноамериканцы, родившиеся в США, столкнутся со снижением ожидаемой продолжительности жизни, но не до такой степени, что они будут жить короче, чем белые.
Как исследователи, наш ответ на этот вопрос - твердое «да». Федеральные программы построения более здоровой нации призывают к устранение расовых и этнических различий в состоянии здоровья. Планы по достижению этой цели направлены на улучшение здоровья среди групп с худшими результатами.
Таким образом, сближение средней продолжительности жизни латиноамериканцев и белых американцев в результате сокращения численности латиноамериканцев - не повод для радости.
Постоянное преимущество латиноамериканских иммигрантов в продолжительности жизни также должно быть тревожным сигналом для всех американцев. Ожидаемая продолжительность жизни - ведущий индикатор здоровья нации. Иммигранты могут восприниматься как истощающие систему здравоохранения, но реальность такова, что их поведение в отношении здоровья и долголетие устанавливают стандарт, к которому, по нашему мнению, должны стремиться американцы, родившиеся в США.
Знаки указывают в противоположном направлении. Средняя продолжительность жизни в США фактически снизилась, что во многом связано с смерть от наркотиков, чрезмерного употребления алкоголя и самоубийства. Это снижение произошло еще до пандемии COVID-19, который бьет по США особенно сильно и намного хуже, чем по другим странам с высоким доходом.
Для нас прогнозируемое снижение продолжительности жизни латиноамериканцев, рожденных в США, из-за ожирения; рост смертности в США от наркотиков, алкоголя и самоубийств; и количество жертв пандемии COVID-19 позволяют предположить, что иммигранты не угрожают системе здравоохранения США. Вместо этого США сталкиваются с широким спектром проблем со здоровьем населения, которые ставят под угрозу продолжительность жизни американцев.
Об авторах
Мишель Л. Фриско, доцент социологии и демографии, Penn State и Дженнифер Ван Хук, профессора социологии и демографии Роя К. Бака, Penn State
Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.
Книги о неравенстве из списка бестселлеров Amazon
«Каста: истоки нашего недовольства»
Изабель Вилкерсон
В этой книге Изабель Вилкерсон исследует историю кастовых систем в обществах по всему миру, в том числе в Соединенных Штатах. Книга исследует влияние касты на отдельных людей и общество и предлагает основу для понимания и решения проблемы неравенства.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
«Цвет закона: забытая история того, как наше правительство разделило Америку»
Ричард Ротштейн
В этой книге Ричард Ротштейн исследует историю государственной политики, которая создала и усилила расовую сегрегацию в Соединенных Штатах. В книге исследуется влияние этой политики на отдельных людей и сообщества, а также предлагается призыв к действиям по устранению сохраняющегося неравенства.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
«Сумма нас: чего всем стоит расизм и как мы можем процветать вместе»
Хизер МакГи
В этой книге Хизер МакГи исследует экономические и социальные издержки расизма и предлагает видение более справедливого и процветающего общества. В книгу вошли истории отдельных лиц и сообществ, которые бросили вызов неравенству, а также практические решения для создания более инклюзивного общества.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
«Миф о дефиците: современная денежная теория и рождение народной экономики»
Стефани Келтон
В этой книге Стефани Келтон бросает вызов общепринятым представлениям о государственных расходах и государственном дефиците и предлагает новую основу для понимания экономической политики. В книгу включены практические решения по устранению неравенства и созданию более справедливой экономики.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
«Новый Джим Кроу: массовое заключение в эпоху дальтонизма»
Мишель Александр
В этой книге Мишель Александер исследует способы, которыми система уголовного правосудия увековечивает расовое неравенство и дискриминацию, особенно в отношении чернокожих американцев. Книга включает исторический анализ системы и ее влияния, а также призыв к реформе.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
