Во время оккупации Ирака город Фаллуджа стал свидетелем некоторых из самых интенсивных боевых действий США со времен Вьетнама, при этом операция 2004 Phantom Fury широко осуждалась за его свирепость и пренебрежение международным правом.
Педиатр д-р Samira Al'aani работает в городе с 1997. В 2006 она стала замечать увеличение числа младенцев, родившихся с врожденными врожденными дефектами (КБР). Обеспокоенная, она начала регистрировать случаи, которые она видела. Благодаря тщательному учету она определила, что в больнице Фаллуджи, дети 144 теперь рождаются с уродством для каждого рождения 1000. Это почти в шесть раз превышает среднюю норму в Великобритании между 2006 и 2010, и одно сильное подозрение заключается в том, что причиной загрязнения может быть заражение токсичных компонентов боеприпасов, используемых оккупационными силами. Теперь новое общенациональное исследование, проведенное министерством здравоохранения Ирака в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения, может способствовать активизации усилий по пониманию и решению этой проблемы, но только в том случае, если науке будет позволено подняться над политикой.
Политизация исследований в области здравоохранения в Ираке имеет глубокие корни. В апреле 2001 начали внедряться планы для рамочного соглашения между правительством ВОЗ и иракским правительством, которое предназначалось для создания проектов, направленных на улучшение здравоохранения в стране. Среди проектов были планы по улучшению регистрации и регистрации рака и врожденных пороков развития, а также усилия по выявлению веществ в окружающей среде, которые могут быть причиной увеличения тех заболеваний, о которых сообщалось после войны в заливе 1991. Спорно для некоторых государств, обедненный уран из США и Великобритании боеприпасов был одним из экологических факторов риска, которые будут исследованы.
После шести месяцев планы были в беспорядке. Хотя Багдад инициировал этот проект, после консультаций ВОЗ объявила, что любые расходы, связанные с проектами, должны будут покрываться самим Ираком. «Ни один из этих проектов не может начаться до тех пор, пока не будет найдено финансирование для них, и финансирование, как было согласовано, будет осуществляться по инициативе Ирака», - сказал Нил Мани, входящий директор программы Ирак Ирака в то время. Правительство Ирака, убежденное в том, что проблемы со здоровьем были вызваны войной в заливе 1991 и, следовательно, были вины США и их союзников, отказались сотрудничать. Политические проблемы превзошли потребности иракского народа.
Соединенные Штаты уже давно являются крупнейшим государственным донором ВОЗ, и в последние годы институт не был свободен от критики, направленной на другие международные органы, такие как Всемирный банк, что на непропорционально большое влияние оказывает его крупнейший покровитель. Реальность заключается в том, что задействованы огромные суммы денег, и государственные доноры стремились увидеть доходность, соответствующую их интересам и принципам, будь то защита прав интеллектуальной собственности Big Pharma или продвижение неолиберальных подходов к обеспечению здравоохранения. Однако для того, чтобы быть эффективными, ВОЗ должна быть и, как считается, действительно независимой. Руководящий орган ВОЗ, Всемирная ассамблея здравоохранения, вновь открыл вопрос о реформе еще в 2009, но прогресс был медленным, особенно в том случае, когда различные стороны выдвигают повестку дня реформ в разных направлениях.
Когда в 2011 году ВОЗ объявила, что она будет работать с Министерством здравоохранения Ирака над общенациональным исследованием для оценки темпов и географического распространения КБР в стране, появился оптимизм в отношении того, что это может стать важным первым шагом на долгом пути к сокращению вред и оказание помощи пострадавшим семьям. До объявления объем исследований показателей был ограничен одной больницей, и были подняты вопросы об их методологии. Этих исследований, взятых в отдельности, было недостаточно для выработки политической воли к действию. Кроме того, была выражена озабоченность по поводу внутренней бюрократии Ирака и борьбы за власть после того, как исследователи сообщили, что на медицинский персонал оказывали давление, чтобы они не высказывались. Постепенно надежды на то, что эффективное исследование когда-либо увидит свет, стали таять.
С самого начала первый этап проекта никогда не состоял в том, чтобы рассматривать причинность - факт, вызвавший критику с некоторых сторон. Его первоначальная цель заключалась в сборе исходных данных из отдельных районов и анализе пространственных и временных тенденций в распространении КБР. Прогресс в этом проекте был медленным, поскольку сбор данных был вызван неоднократными задержками, но во время 2012 ВОЗ, опубликовавшая FAQ по проекту в ответ на растущий интерес со стороны общественности и средств массовой информации, объявила, что: «Процесс сбора данных был недавно завершены, и результаты анализируются Министерством здравоохранения и ВОЗ. Процесс анализа данных завершится в конце 2012, после чего начнется процесс создания отчета ».
Часто задаваемые вопросы были заметны в том, что он упредил вопросы о причинности. Из них была охвачена возможная связь между потреблением обедненного урана и ставками КБР; тон был раздражен: «Является ли исследование взглядом на возможную связь между распространенностью врожденных дефектов ребенка и использованием обедненного урана? Нет, абсолютно нет. В исследовании изучается распространенность врожденных пороков развития в отдельных мухафазах ».
Это было понятно, термин врожденный дефект охватывает широкий спектр расстройств; причины включают дефекты одного гена, хромосомные нарушения, многофакторное наследование, экологические тератогены, материнские инфекции, такие как краснуха и дефицит питательных микроэлементов. Среди обломков послевоенного Ирака не было недостатка в потенциальных факторах риска.
В марте 2013, BBC World транслировал документальный фильм об этой истории. Как и в других СМИ, «Born Under A Bad Sign» посетил больницы и поговорил с родителями и врачами - все они были убеждены, что проблемы со здоровьем, которые они наблюдали, были связаны с войной. Журналист Ялда Хаким рассказал об этом сотрудникам Министерства здравоохранения и смог обсудить с ними данные КБР. Несмотря на то, что они нервничали и неохотно предоставляли слишком много ответов, ссылаясь на политическое давление, они подтвердили, что исследование найдет связь между увеличением числа случаев КБР и районов, подверженных наиболее интенсивным боевым действиям в 2003.
Если это так, это чрезвычайно важный и глубоко политический результат, и, хотя он не идентифицирует ни одного причинного фактора для увеличения ставок КБР, он значительно сужает поле. Хотя долгосрочное воздействие взрывоопасных пережитков войны, таких как наземные мины и кассетные бомбы, знакомо большинству, все чаще задают вопросы о наследии общественного здравоохранения о токсичных остатках войны. В то время как двумя наиболее известными примерами являются обедненный уран и загрязненный диоксинами гербицидный агент германия вьетнамской эпохи, анализ широко используемых военных веществ - от тяжелых металлов до взрывчатых веществ - демонстрирует значительный потенциал для нанесения вреда из ряда материалов.
К сожалению, данные о токсичности, экологическом поведении и распространении этих веществ ограничены, поскольку вооруженные силы часто проводили исследования влияния на свои собственные войска или когда они сталкиваются с внутренними нормами в отношении выбросов из диапазонов стрельбы. Это отсутствие данных и непредсказуемость конфликта означает, что точное прогнозирование риска для гражданских лиц чрезвычайно сложно. Отсутствие системы всеобъемлющей постконфликтной экологической оценки обеспечит сохранение многих из этих пробелов в данных.
После трансляции отчета BBC в марте были обновлены часто задаваемые вопросы ВОЗ. Ушел был раздражитель «Нет, абсолютно не» из линии на обедненном уране, и первая из серии процедурных задержек была объявлена по мере формирования комитетов и новых анализов. Для участников кампании, требующих раскрытия данных в качестве первого шага в направлении целенаправленных исследований и гуманитарной помощи в Ираке, задержки были тревожными.
К июлю были объявлены дальнейшие задержки, в соответствии с часто задаваемыми ВОЗ вопросами: «Было установлено, что этот большой набор данных содержит много потенциально ценной информации и что дополнительные анализы, которые не были изначально задуманы, должны быть сделаны». ВОЗ добавила, что: ... в дополнение к дальнейшему анализу было определено, что работа также должна проходить научный стандарт экспертной оценки. В настоящее время набирается группа независимых ученых для рассмотрения запланированных анализов ».
Политические последствия исследования очевидны, и, хотя изменения в проекте могут быть научно обоснованы на основе набора данных, было сочтено, что наилучший способ обеспечить уверенность в результатах исследования состоит в том, чтобы призвать к изучению и анализу при условии подлинно независимого и прозрачного экспертного обзора в журнале открытого доступа. В прошлом ВОЗ использовала журналы открытого доступа, поэтому запрос не имеет прецедентов. Существенно, что любые привлеченные эксперты выбирались независимо от ВОЗ.
Итак, как гражданское общество и отдельные лица влияют на организацию как монолитную и, по-видимому, скомпрометированную как ВОЗ? В 31st июле д-р Al'aani запустил онлайн-петицию через Change.org (с соответствующим хэштегом твиттера #Act4Iraq), призывающую ВОЗ немедленно опубликовать собранные данные для независимого экспертного обзора, чтобы можно было сделать научные выводы и пострадавшие родители могут наконец понять, что случилось с их детьми. Для них, и для д-ра Альани, разворачивающийся кризис в области здравоохранения касается далеко, гораздо больше, чем дискуссия о численности и статистике. Для тех из нас, кто является гражданами государств, вторгшихся в Ирак, крайне важно понять, нести ли мы долю ответственности за страдания этих родителей и продемонстрировать иракцам, что мир не забыл об их стране.
Об авторе
Дуг Вейр является координатором Международной коалиции по запрещению уранового оружия и управляет проектом «Токсичные пережитки войны», в котором исследуется связь между конфликтными токсическими веществами и гражданским и экологическим ущербом.
Первоначально Новый левый проект
