Финансовый кризис перед НСЗ начинает укусить. Спрос на уход за NHS растет, но финансирование на одного человека падает, Это означает, что группы клинического ввода в эксплуатацию (КИГ), Которые отвечают за планирование медицинских услуг в своей области, получают меньше денег для оплаты услуг NHS от имени своего местного населения. Чтобы сбалансировать книги, CCG ужесточают свои правила о том, кто может получать лечение.

В январе West Kent CCG сказал, что будет откладывать несрочные операции до апреля, надеясь спасти £ 3.2m. Несколько дней назад, три CCG в Уэст-Мидлендс объявили, что они начнут ограничивать замену тазобедренного или коленного сустава только пациентам с наиболее сильной болью. CCG надеются сократить эти операции с помощью 350 в год, примерно с 2000 в 2016. Подобное действие было принято в ноябре Vale of York CCG.

Это лишь первый из многих таких решений, которые еще впереди. Не имея средств, CCG, похоже, не имеют иного выбора, кроме как рацион NHS. Но разве это единственный вариант?

Мне жаль, что у меня не было моей операции

Большинство людей, у которых есть операция, вскоре восстанавливаются и чувствуют себя намного лучше после этого. Но не все. Некоторые пациенты сожалеть с хирургией или сделать гораздо больше времени для выздоровления, чем ожидалось. Если бы они знали заранее, возможно, у них не было бы операции в первую очередь. Но как они могут получить это понимание?

Традиционно пациенты полагались на своих врачей, чтобы советовать им, насколько лучше они будут чувствовать себя после операции. Но врачи действительно не знают. Это связано с тем, что до недавнего времени NHS никогда не спрашивала пациентов о том, чувствуют ли они себя лучше после того, как они провели операцию.

Это начало меняться в 2009, когда Англия ввела национальные PROMs программа. С тех пор все пациенты, имеющие замену тазобедренного сустава, замену коленного сустава или паховую грыжу, попросили заполнить анкету для здоровья до того, как у них случилась операция, и еще несколько месяцев спустя. К марту 2015, почти пациенты 800,000 ответил. Сравнивая ответы каждого пациента, мы можем узнать, насколько они лучше после операции.

Эта информация также важна для тех, кто планирует иметь одну из этих операций. Люди, думающие о замене тазобедренного или коленного сустава, захотят узнать, что им будет лучше, если они смогут без проблем ходить, совершать покупки и быть свободными от боли. Теперь они могут это выяснить.

Как я буду себя чувствовать после операции?

В Центре экономики здравоохранения Университета Йорка мы разработали WebTool основанных на ответах на вопросники по вопросам здоровья, выполненные пациентами. Webtool суммирует, как различные пациенты чувствовали себя после операции, принимая во внимание, как они чувствовали себя перед операцией, как долго у них были проблемы со здоровьем, а также их возраст и пол.

Любой, кто думает о проведении операции, может заполнить ту же самую простую анкету о здоровье. Затем webtool сопоставляет эти ответы с аналогичными пациентами, ранее перенесшими операцию, и суммировал их опыт, показывая, сколько из них чувствовали себя лучше, хуже или не отличались после операции. Webtool также показывает, как многие из этих пациентов чувствовали себя лучше с точки зрения ходьбы; боль; тревога и депрессия; способность мыть и одевать; и способность выполнять свою обычную деятельность.

Он также разработан, чтобы быть удобным для пользователя и легко понятным. Это займет всего минуту, чтобы заполнить и использовать его во время посещения врача или пациентами и их семьями дома. Доступ к нему можно получить из любого места, поэтому, если вы (или один из ваших друзей или членов семьи) думаете о проведении операции на бедре, колене или грыже, вы можете узнать, как вы, вероятно, почувствуете себя потом, на основе того, что другие люди, как вы сказал.

Помогая пациентам сделать осознанный выбор

Наш веб-инструмент гарантирует, что эта информация может быть адаптирована к конкретным характеристикам каждого человека. До сих пор такая конкретная информация никогда не была доступна людям, думающим о проведении операции. Врачи могли дать пациентам лишь смутное руководство о том, как люди обычно чувствуют себя после операции. Точно так же Сайт выбора NHS говорит только, что «большинство людей испытывает значительное сокращение боли и некоторое улучшение в своем диапазоне движения» после замены тазобедренного сустава. Но люди хотят знать, что с ними будет, а не «большинство людей».

Теперь можно предоставить эту информацию, потому что так много прошлых пациентов поделились своим опытом хирургии. Это означает, что люди в Англии теперь могут принимать более обоснованные решения о том, иметь или нет операцию.

Большинство людей, скорее всего, продолжит операцию, прошедший опыт подобных пациентов дает уверенность, что после этого они будут чувствовать себя лучше. Но некоторые люди могут решить, что их перспективы выздоровления не стоят риска, и решите против операции. Предоставление людям возможности принять это решение лучше, чем отрицать заботу о некоторых людях просто потому, что клинические группы по вводу в действие навязали набор правил нормирования для местного населения.

Об авторе

Эндрю Стрит, профессор, Центр экономики здравоохранения, Университет Йорка и Нилс Гутакер, научный сотрудник Центра экономики здравоохранения, Университет Йорка

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Книги по этой теме

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon