Богатые американские пожилые люди становятся здоровее, оставляя бедных позади
Фото: NPS Photo / Peggy Pings

США значительно улучшили продолжительности жизни за прошедшее столетие, особенно для тех, кто более образован и более обеспечен.

Наше исследование, в настоящее время смотрит на здоровье пожилых американцев в последние годы, используя данные, собранные Департамент здравоохранения и социальных служб США на более чем 50,000 старшего возраста 65 и старше. Старшие в 2014 были на 14 процентов более склонны сообщать, что они были в очень хорошем или отличном состоянии, по сравнению с пожилыми людьми в 2000.

Однако более пристальный взгляд говорит о тревожной истории: разрыв в сфере здравоохранения расширяется по социально-экономическим группам. Прибыль в хорошем состоянии в первую очередь касается более благоприятных групп.

Наша работа показывает несоответствие здоровья, отчеты других, В 1980 богатый 50-летний мужчина мог ожидать, что проживет дополнительный 5.1 лет дольше, чем бедный человек того же возраста. Спустя тридцать лет продолжительность жизни двух подобных мужчин отличается более чем на дюжину лет.

Измерение здоровья пожилых американцев

Здоровье можно измерить по-разному. В то время как физические меры, такие как вес, кровяное давление и уровень холестерина, являются превосходными маркерами, просто нецелесообразно получать такую ​​информацию в исследованиях, которые включают много тысяч предметов.

Большинство исследований на сегодняшний день рассматривает тенденции у пожилых людей, которые являются хрупкими или в противном случае плохим здоровьем. Эти исследования показывают, что показатели инвалидности среди пожилых людей снижались с 1 до 3 процентов каждый год с 1980.


графика подписки внутри себя


Поскольку у пожилых людей такие сложные потребности в области здравоохранения, может показаться, что они имеют интуитивный смысл отслеживать слабое здоровье. Но это обеспечивает только одну перспективу. По нашему мнению, изучение только тех, кто страдает от плохого состояния здоровья, не учитывает, насколько хорошее здоровье - цель инициатив общественного здравоохранения - распространяется среди населения. Использование тенденций в отношении инвалидности для оценки здоровья пожилых американцев аналогично заключению о экономике США, основанной исключительно на уровне бедности.

Фактически, когда инвалидность используется для изучения неравенства в отношении здоровья, это приводит к смешанным выводам. Например, при сравнении белых с черными один отчету продемонстрировали снижение разрыва в области инвалидности в течение 1990, тогда как другой показал увеличение, начинающееся с 1990 и распространяющееся на 2006.

Наша работа

Оказывается, что один вопрос о здоровье на самом деле очень точно оценивая вероятность смерти человека: «В общем, скажете ли вы, что ваше здоровье превосходно, очень хорошо, хорошо, справедливо или плохо?»

Сосредоточив внимание на хорошем здоровье, а не на плохом здоровье, мы можем думать о здоровье как о активе, как о богатстве, где цель состоит в том, чтобы быть на более высоких уровнях. Мы обнаружили, что, применяя этот новый подход, различия в уровне здоровья среди пожилых людей стали очевидными.

Мы идентифицировали пожилых людей, которые сообщили о «отличном» или «очень хорошем» здоровье от 2000 до 2014. Наши результаты показывают, что пожилые люди с большей вероятностью сообщают о том, что они здоровы в последние годы. В 2014 в США было более 8.4 миллионов здоровых пожилых людей, чем в 2000.

Тем не менее, выгоды от здоровья были в основном среди не испаноязычных белых, а также более высокого уровня образования или высокого семейного дохода. Например, между 2000 и 2014 число пожилых людей, сообщивших о хорошем здоровье, выросло на 21 процентов среди не испаноязычных белых. Между тем, за тот же период, хорошее здоровье снизилось 17 процентов среди не испаноязычных чернокожих.

Аналогичным образом, хорошее здоровье увеличилось на 10 процентов среди пожилых людей, которые имеют диплом о высшем образовании. Это также увеличилось на 23 процентов среди пожилых людей с высоким доходом семьи - то есть, доход которых был больше или равен четыре раза федеральному уровню бедности. Менее благополучные коллеги, в том числе школьные образования или меньше, и с семейным доходом вблизи или ниже уровня бедности в федеральном масштабе, оказались не такими удачными.

Чем объясняются эти растущие различия? Учитывая, что все участники нашего исследования имели право участвовать в Medicare, наши результаты показывают, что влияние социальных, экономических и экологических факторов выходит за рамки доступа к медицинскому страхованию.

Это говорит о том, что инициативы в области общественного здравоохранения могут пропустить некоторые намеченные аудитории. Например, правительство США Здоровые люди 2020 инициатива направлена ​​на управление факторами риска, связанными с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ведущей причиной смертности. Однако недавний отчету показывает, что выгоды от общественного здравоохранения принесли пользу богатым больше, чем бедным.

Идея о том, что высшее образование может повлиять на личные «инвестиции» индивида в самих себя, участвуя в здоровом поведении, можно проследить до концепции человеческий капитал описанный лауреатом Нобелевской премии Гэри Беккером. Доходы и образование тесно связаны, и их влияние на здоровье может продолжаться всю жизнь.

Почему эти различия имеют значение

По данным 2050, население пожилых людей должно почти вдвое, Здоровье пожилых людей окажет значительное влияние на национальную экономику, поскольку они будут использовать больше ресурсов здравоохранения и могут оставаться в рабочей силе дольше.

Кроме того, растущий разрыв в здоровье свидетельствует о том, что существует по меньшей мере две разные страны Америки. В зависимости от того, где человек сидит на социально-экономическом спектре, он может ожидать другую длину и качество жизни.

Различия в ожидаемой продолжительности жизни особенно важны, поскольку политики считают потенциально повышение пенсионного возраста для социального обеспечения или возраст приемлемости для Medicare, В свете этого несоответствия такие усилия, направленные на то, чтобы сделать федеральные программы финансово устойчивыми, в долгосрочной перспективе будут меньше платить за снижение групп доходов.

БеседаИндикаторы указывают на большее улучшение продолжительности и качества жизни среди наиболее привилегированных групп в США. Это поднимает важные вопросы относительно того, как мы могли бы разработать лучшие системы здравоохранения, чтобы все члены общества могли получить выгоду.

Об авторах

Мэтью А. Дэвис, доцент, Мичиганский университет и Кеннет Ланга, профессор медицины и политики здравоохранения, Мичиганский университет

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon