Согласно новым исследованиям, понимание очень разных характеристик подгрупп пациентов с ожирением может стать ключом к разработке более эффективных методов снижения веса и вмешательств.

Анализируя данные более чем 2,400 пациентов с ожирением, перенесших бариатрическую операцию по снижению веса, исследователи выявили по крайней мере четыре различные подгруппы пациентов, которые значительно различаются по пищевому поведению и уровню развития диабета, а также по снижению веса в течение трех лет после операции.

«Вероятно, не существует одного волшебного средства от ожирения — если волшебное средство и существует, оно будет разным для разных групп людей», — говорит ведущий автор исследования Элисон Филд, профессор эпидемиологии в Университете Брауна.

«В одну группу попадают очень разные люди. Ребенок, который к пяти годам становится очень тучным, будет сильно отличаться от ребенка, который постепенно набирает вес с течением времени и в возрасте 5 лет страдает ожирением. Нам необходимо признать это разнообразие, поскольку оно может помочь нам разработать более персонализированные подходы к лечению ожирения».

Результаты опубликованы в журнале. тучность.

4 отдельные группы

По словам Филда, это было первое исследование, в котором изучались психологические переменные, такие как режим питания, история веса и ряд биологических переменных, включая уровень гормонов, для выявления различных типов ожирения.

Команда использовала передовую вычислительную модель, называемую анализом скрытых классов, для выявления различных групп пациентов среди более чем 2,400 взрослых, перенесших бариатрическую операцию (шунтирование желудка или бандажирование желудка) в период с марта 2006 года по апрель 2009 года. Они обнаружили четыре отдельные группы.

Для первой группы характерны низкий уровень липопротеинов высокой плотности, так называемого «хорошего» холестерина, и очень высокий уровень глюкозы в крови до операции. Фактически, 98 процентов членов этой группы страдали диабетом, в отличие от других групп, где диабетом страдали около 30 процентов, как показало исследование.

«Ребенок, который к 5 годам становится очень тучным, будет сильно отличаться от человека, который постепенно набирает вес с течением времени и в 65 лет страдает ожирением».

Нарушение пищевого поведения характерно для второй группы. В частности, 37 процентов страдали компульсивным перееданием, 61 процент сообщили о потере контроля над «пережевыванием пищи» (регулярным приемом пищи между приемами пищи), а 92 процента сообщили о том, что ели, когда не были голодны.

Филд нашел третью группу удивительной. Метаболически они были довольно средними, но у них был очень низкий уровень расстройств пищевого поведения: только 7 процентов сообщили, что ели, когда не были голодны, по сравнению с 37 процентами в первой группе, 92 процентами во второй группе и 29 процентами в четвертой группе.

«Интересно, что никакие другие факторы не отличали эту группу от других классов», — сообщают авторы в статье.

Четвертую группу составили люди, страдавшие ожирением с детства. В этой группе был самый высокий индекс массы тела (ИМТ) в возрасте 18 лет — в среднем 32 по сравнению со средним значением примерно 25 в остальных трех группах. ИМТ выше 30 считается ожирением, а 25 — это начало диапазона, определяемого как избыточный вес. В этой группе также был самый высокий дооперационный ИМТ — в среднем 58 по сравнению с примерно 45 в трех других группах, сообщается в исследовании.

В целом за три года после бариатрической процедуры мужчины потеряли в среднем 25 процентов веса до операции, а женщины - в среднем 30 процентов. Филд и его коллеги обнаружили, что пациенты из второй и третьей групп получили больше пользы от бариатрической хирургии, чем пациенты из первой и четвертой групп. Мужчины и женщины с расстройствами пищевого поведения потеряли больше всего веса до операции, в среднем на 28.5 процента и 33.3 процента соответственно.

Целенаправленные процедуры для снижения веса

По словам Филда, выявление этих различных групп пациентов и понимание их характеристик должно помочь в исследованиях и лечении ожирения. По ее словам, на самом конце лечения — таких процедур, как бариатрическая хирургия — важно определить, кто получит наибольшую пользу от операции, а также тех, для кого польза, скорее всего, не перевесит хирургические риски, говорит она.

«Одна из причин, по которой у нас нет более убедительных результатов в области исследований ожирения, заключается в том, что мы относим всех этих людей к одним и тем же», — говорит Филд. «Вполне возможно, что существуют невероятно эффективные стратегии профилактики или лечения ожирения, но когда вы смешиваете пациентов из разных групп, это ослабляет эффект».

Филд добавляет, что исследователям ожирения необходимо протестировать различные методы снижения веса более целенаправленно и персонализированно. Например, осознанность может быть весьма эффективной для людей, которых чрезмерно возбуждают виды и запахи еды, но может оказаться неэффективной для людей из третьей группы, которые не едят, когда не голодны, говорит она.

В будущем Филд надеется использовать те же методы статистического анализа на более широкой популяции людей с избыточным весом, чтобы увидеть, существуют ли такие же или похожие подгруппы среди людей с весом меньше, чем те, которые определяются как страдающие ожирением.

Сейчас она и ее коллеги разрабатывают мобильное приложение для измерения того, что влияет на пищевое поведение людей в режиме реального времени. Филд надеется, что в конечном итоге приложение можно будет использовать для проведения индивидуальных мероприятий по снижению веса. У нее есть бета-версия приложения, и она надеется продолжить ее полную разработку и тестирование.

Исследования проводились Национальными институтами здравоохранения.

Источник: Университет Брауна

Похожие книги:

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon