Shutterstock. Wayne0216 / Shutterstock

Часто болезненный и стигматизирующий характер хронических воспалительных заболеваний, таких как псориаз и ревматоидный артрит, может сказываться на качестве жизни людей, что в конечном итоге приводит к беспокойству и депрессии. Но может ли депрессия быть следствием воспалительного заболевания, а не просто реакцией на него?

Растущее число исследования показать, что постоянное воспаление, которое является общим для хронических воспалительных заболеваний, может изменить структуру и функцию мозга. Ранее исследованиям Также обнаружен повышенный риск возникновения депрессивных симптомов при некоторых воспалительных заболеваниях, таких как псориаз.

До сих пор не хватало исследований, в которых рассматриваются депрессия и тревожность при различных воспалительных заболеваниях. Предыдущие исследования также были в основном направлены на пожилых людей.

Наше исследование, опубликованное в Анналы ревматических заболеванийпроанализировали данные о пациентах 500,000 из практики врачей общей практики в Великобритании, чтобы исследовать распространенность депрессии и тревожности в целом ряде воспалительных расстройств. Важной целью исследования было понять связь между возрастом, в котором начались хронические воспалительные заболевания, и будущим риском развития симптомов депрессии или тревоги.

Исследование показало, что у людей с воспалительными расстройствами риск депрессии и тревоги на 16% выше по сравнению с людьми без этих расстройств. Возраст, в котором началось расстройство, повлиял на риск. Те, кому был поставлен диагноз до достижения возраста 40, продемонстрировали на 70% более высокий риск депрессии и тревоги при всех воспалительных заболеваниях.

Молодая женщина с типичной бабочкой сыпь, найденная в волчанке. Докторинтернет / Wikimedia Commons, CC BY-SA

Цыпленок или яйцо?

Чем можно объяснить эти результаты? Очевидно, что боль и стигма, связанные с воспалительными расстройствами, могут влиять на занятость, социальные и образовательные возможности молодых людей, что приводит к депрессии и тревоге. Однако воспалительные расстройства с ранним началом, как правило, связаны с более распространенным воспалением, более частыми вспышками и более агрессивными заболеваниями и лечением по сравнению с расстройствами с поздним началом. Может ли это более интенсивное воспаление объяснить хотя бы часть увеличения симптомов психического здоровья?

Трудность заключается в определении того, что будет первым. Приводит ли это воспаление к таким расстройствам, как ревматоидный артрит, а затем к «реактивной» депрессии? Или воспаление вызывает как расстройство, так и депрессию?

Наше исследование основывалось на медицинских записях, которые показывают, когда пациент обращался к врачу с конкретной проблемой. Мы не знаем, как долго пациент испытывал проблему, возможно, в очень легкой форме, прежде чем он увидел своего врача общей практики. Поэтому, когда записи показывают, что пациент сначала обратился к врачу по поводу воспалительного расстройства, возможно, что в тот момент у них была депрессия, но они решили не сообщать об этом.

Дальнейшие исследования должны выяснить, связан ли повышенный риск депрессии и тревоги с ранними расстройствами из-за опыта жизни с дистресс-расстройством или из-за чрезмерной и постоянной воспалительной системы. Наши результаты также указывают на возможность того, что лечение воспаления может ослабить симптомы депрессии, особенно среди пациентов с так называемой устойчивой к лечению депрессией.

Лучшее понимание различных путей, связывающих воспалительные расстройства с избыточной депрессией и риском тревоги, в конечном итоге проложит путь для целевого лечения.

Независимо от того, являются ли депрессия и беспокойство следствием дистресса, связанного с истощающими расстройствами или гиперактивной иммунной системой, наше исследование подчеркивает необходимость рутинного мониторинга психического здоровья молодых людей с воспалительными расстройствами. Исследования показывают, что чем раньше вмешательство, тем более положительный результат.

Об авторе

Александр Дреган, старший преподаватель кафедры психиатрической эпидемиологии, Королевский колледж в Лондоне

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Книги по этой теме

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon