Увеличение колоректального рака у взрослых моложе 50 беспокоит врачей и часто трагично для пациентов. кан-Chana / Shutterstock.com

Рак ободочной и прямой кишки остается основным источником заболеваемости и смертности от рака в Соединенных Штатах. Оценки Американского онкологического общества что в 2019 появятся новые случаи заболевания и смерти 145,600 в Соединенных Штатах, что сделает его четвертой наиболее диагностируемой формой рака и второй по значимости причиной смертности от рака.

Это означает, что каждый час семьи 17 в стране узнают, что у одного из их членов есть колоректальный рак или рак толстой кишки или прямой кишки, и что шесть семей потеряют одного из своих членов из-за болезни. Несмотря на эти отрезвляющие цифры, есть хорошие новости.

Общий уровень заболеваемости и смертности от колоректального рака фактически в упадке начиная с середины 1980, главным образом вследствие более активного участия в профилактическом скрининге, более эффективной диагностики и лечения, а также большей осведомленности о факторах риска (таких как семейный анамнез, ожирение, отсутствие физической активности, курение, употребление алкоголя в больших количествах и диеты, богатые красное и обработанное мясо) и симптомы (хроническая диарея или запор, сужение стула, ректальное кровотечение, кровь в стуле, спазмы или боли в животе, а также хроническая слабость и усталость).

К сожалению, это не относится к молодежи. Случаи и случаи смерти от колоректального рака увеличивается в течение последних 30 лет у людей моложе 50. Как ученый, проводящий фундаментальные исследования рака ободочной и прямой кишки, я в целом знал, что это происходит. Однако два недавних события вдохновили меня на эту проблему.

Во-первых, в 2017 доктор Ребекка Сигел и его коллеги опубликовали подробные и убедительные статистические данные ясно показывает, что, хотя заболевание у молодых людей остается относительно небольшой долей от общего числа, оно растет с угрожающей скоростью.

Это резко контрастирует с ситуацией для пожилых людей, у которых колоректальный рак уменьшается. Эти результаты значительно привлекли внимание к проблеме молодых взрослых и подняли информирование общественности о его существовании.

Во-вторых, примерно в то же время я посетил конференцию, где встретился с несколькими молодыми людьми, в том числе с их 20 и 30, у которых был диагностирован колоректальный рак, и он боролся с ним. Я также встретил родителей, которые потеряли молодых взрослых детей из-за этой болезни. Эмоции, проявляемые этими людьми, были особенно острыми и представляли собой пересечение гнева, обиды, смущения, безнадежности и страха. Я ушел с этой встречи, чтобы понять, как развивается колоректальный рак у молодых людей, и что-то с этим сделать.

Скрининг на самом деле может быть лекарством

Предраковые образования, называемые полипами, могут быть легко удалены во время колоноскопии. Sezer33 / Shutterstock.com

При скрининге предраковые новообразования называются полипы и рак на ранней стадии может быть легко обнаружен и фактически удален прежде, чем он перейдет к опасным, опасным для жизни стадиям. Таким образом, скрининг стал незаменимой стратегией раннего выявления и профилактики колоректального рака. Любой из ряда методов для Скрининг колоректального рака в настоящее время доступны, в том числе колоноскопии, гибкая сигмоидоскопия, визуализация и несколько тестов на основе стула.

Целевая группа по профилактическим услугам США в настоящее время рекомендует что для населения в целом скрининг должен начинаться в возрасте 50, основываясь на знании того, что примерно процент случаев 90 происходит в тех 50 и старше. Именно эта популяция испытывает снижение заболеваемости и смертности от колоректального рака, которое наблюдается в настоящее время.

Тем не менее, скрининг обычно не рекомендуется для тех, кто под 50. Это, наряду с общим отсутствием осведомленности о колоректальном раке и его симптомах среди молодых людей, их семей и поставщиков первичной медицинской помощи, приводит к тому, что у пациентов с симптомами заболевания становится более продолжительным время для постановки точного диагноза. Поздние диагнозы часто приводят к более продвинутые стадии болезни, когда это сложнее лечить.

Для решения этой проблемы Американское онкологическое общество недавно рекомендовало снизить возраст скрининга в 45 для того, чтобы поймать хороший процент молодых людей, которые могут быть подвержены риску заболевания. Хотя эта рекомендация основана на подробном анализе эффективности и стоимости скрининга колоректального рака, профессиональные медицинские организации, такие как Целевая группа по профилактическим услугам США и Центры по контролю и профилактике заболеваний еще не приняли их.

Озадачительная медицинская тайна

Что вызывает увеличение колоректального рака у молодых людей? Короче говоря, мы не знаем наверняка, но большое количество текущих исследований направлено на то, чтобы ответить на этот жизненно важный вопрос. Несколько исследований показали, что заболевание у молодых людей различный в патологии, генетика и ответ на лечение от пожилых людей. Стиль жизни, такие как избыточный вес и ожирение, отсутствие физической активности и изменение рациона питания, было предложено сыграть роль.

Действительно, недавнее исследование показывает, что ожирение связано с повышенным риском раннего начала колоректальный рак у женщин.

Хотя эти тенденции могут иметь место, многие врачи неоднократно говорили мне, что многие из их молодых пациентов с колоректальным раком кажутся худыми, подтянутыми и активными, предполагая, что что-то еще может происходить.

Что это может быть что-то еще? Есть убедительное доказательство что особенности ранней жизни способствуют риску ряда неблагоприятных последствий для здоровья, которые возникают в более позднем детстве, подростковом возрасте и даже у молодых людей. Это включает в себя такие вещи, как: родился ли ребенок через кесарево сечение или вагинально; диета и питание; использование антибиотиков; был ли ребенок кормили грудью или кормили молоком; контакт с микробами; и стресс.

Воздействие этих различных факторов на здоровье было связано, среди прочего, с ожирением, иммунными нарушениями, аллергией, астмой и диабетом. миллиарды микробов которые живут в наших телах и внутри них, все вместе именуемые микробиотой, претерпевают много изменений в период между рождением и возрастом от 3 до 4 и очень подвержены возмущению от видов воздействия, перечисленных выше.

Микробы, входящие в состав микробиома, по-разному влияют на здоровье. Катерина Кон / Shutterstock.com

Поэтому возможно, что микробы могут быть ключевыми в связывании воздействия в раннем возрасте со здоровьем в более позднем возрасте. Наша исследовательская группа В настоящее время изучается возможность того, что увеличение числа случаев колоректального рака у молодых людей может быть следствием воздействия окружающей среды, которое происходит в очень молодом возрасте, в течение первых нескольких лет после рождения. Например, мы недавно показали, что у мышей, лечение антибиотиками вызывает истощение микробиоты, наряду с увеличением развития предраковых опухолей.

Для выяснения причин возникновения колоректального рака у молодых людей и более глубокого понимания природы заболевания потребуется время. В то время как это исследование продолжается, очень важно, чтобы молодые люди, их семьи и их поставщики первичной медико-санитарной помощи были осведомлены о семейных историях, образах жизни и симптомах и обращали на них внимание, поэтому возможное возникновение колоректального рака распознается на раннем этапе и рассматривается своевременно.

Колоректальный рак - сложное и эмоциональное заболевание в любом возрасте. Это особенно верно для молодых людей. Осознание признаков и симптомов, а также участие в скрининге, в зависимости от обстоятельств, приведет к возможной ликвидации заболевания как основной формы рака.

Об авторе

Франклин Г. Бергер, директор по исследованиям и связям с общественностью, Университет Южной Каролины

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Книги по этой теме

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon