Растут свидетельства того, что когда маски носят почти все, это может замедлить передачу коронавируса. AP Photo / Rick Bowmer

Я ученый данных в университете Сан-Франциско и преподавать онлайн-курсы по машинному обучению для быстрый.ай, В конце марта я решил использовать публичное ношение масок в качестве учебного примера, чтобы показать моим студентам, как объединять и анализировать различные типы данных и доказательств.

К моему большому удивлению, я обнаружил, что доказательства ношения масок на публике были очень вескими. Оказалось, что универсальное ношение масок может быть одним из самых важных инструментов в борьбе с распространением COVID-19. И все же люди вокруг меня не носили масок, а медицинские организации в США не рекомендовали их использовать.

Я, вместе с 18 другими экспертами из различных дисциплин, провел обзор исследований по общественному ношению масок как инструмента для замедления распространения SARS-CoV-2. Мы опубликовали препринт наша статья 12 апреля, и теперь он ожидает экспертной оценки на Труды Национальной академии наук.

С тех пор было многих БОЛЕЕ Отзывы о поддержке ношения масок.

14 мая я и 100 ведущих ученых мира выпустили Открой письмо всем губернаторам США, спрашивающим, что «чиновники требовать тканевые маски для ношения во всех общественных местах, таких как магазины, транспортные системы и общественные здания ».

В настоящее время Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют, чтобы каждый носил маску - как это делают правительства, охватывающие 90% населения мира, - но пока это требуется только в 12 штатах США. В большинстве остальных штатов рекомендации CDC оказалось недостаточно: большинство людей в настоящее время не носить маски, Однако все быстро меняется. Каждую неделю все больше и больше юрисдикций требуют использования маски в общественных местах. Пока я пишу это, есть сейчас Гражданам 94 стран которые сделали этот шаг.

Так что же это за свидетельство, которое заставило меня и многих ученых так сильно поверить в маски?

Капли, выбрасываемые изо рта во время кашля или разговора, являются, вероятно, наиболее значительным источником передачи SARS-CoV-2. Томас Джексон / Стоун через Getty Images

Доказательство

Исследование, которое сначала убедило меня, было лазерный светорассеивающий эксперимент, Исследователи из Национальные институты здоровья использовали лазеры, чтобы осветить и подсчитать, сколько капель слюны было брошено в воздух человеком, разговаривающим с маской и без нее. Документ был опубликован только недавно официально, но я видел YouTube видео показывая эксперимент в начале марта. Результаты потрясающе очевидны на видео. Когда исследователь использовал простую тканевую лицевую крышку, почти все капли были заблокированы.

Это доказательство имеет значение только в том случае, если COVID-19 передается каплями изо рта человека. Это, Есть много задокументированных супер распространяющихся случаев, связанных с деятельностью - как пение в закрытых помещениях - это создать много капель.

В эксперименте по рассеянию света не видно «микрокапель» размером менее 5 микрон, которые могут содержать некоторые вирусные частицы. Но эксперты не думают, что это ответственность за большую передачу COVID-19.

Хотя какую роль играют эти мелкие частицы в передаче, еще предстоит выяснить, недавние исследования показывают, что тканевые маски также эффективны для уменьшения распространения этих более мелких частиц. В документе, который еще не был рецензирован, исследователи обнаружили, что микрокапельки выпали из воздуха внутри 1.5 метра человека в маскепротив 5 метров для тех, кто не носит маски. В сочетании с социальным дистанцированием это говорит о том, что маски могут эффективно уменьшить передачу через микро-капли.

Другое недавнее исследование показало, что неприспособленные хирургические маски были 100% эффективно блокирует сезонный коронавирус в каплях, выбрасываемых при дыхании.

Если бы только люди с симптомами заражали других, то только люди с симптомами должны были бы носить маски. Но эксперты показали, что люди без симптомов представлять риск заражения других, На самом деле, 4 последний исследования показывать что почти половина пациентов заражена людьми, у которых нет симптомов.

Это доказательство кажется мне ясным и простым: COVID-19 распространяется каплями. Мы можем видеть непосредственно, что кусок ткани блокирует эти капли и вирус, содержащийся в этих каплях. Люди без симптомов, которые даже не знают, что они больны, ответственны за половину передачи вируса.

Мы все должны носить маски.

Задание неправильных вопросов привело к неправильному пониманию медицинской литературы вокруг масок. AP Photo / Eric Gay

Против течения

Изучив все эти убедительные доказательства в конце марта и начале апреля, я удивился, почему ношение масок было спорным среди медицинских организаций в западном мире. Американские и европейские CDC не рекомендовали маски, как и почти ни одно западное правительство, за исключением Словакии и Чехии, которым требовались маски в конце марта.

Я думаю, что было три ключевых проблемы.

Во-первых, большинство исследователей искали не тот вопрос - насколько хорошо маска защищает владельца от инфекции, а не насколько хорошо маска предотвращает распространение вируса зараженным человеком. Маски действуют по-разному как средства индивидуальной защиты (СИЗ) по сравнению с контролем источника.

Маски очень хороши для блокирования больших капель и не так хорошо при блокировании мельчайших частиц. Когда человек выбрасывает капли в воздух, они быстро испаряется и сжимаются, превращаясь в крошечные частицы в воздухе, называемые ядрами капель. Эти очень трудно удалить из воздуха, Однако во влажной атмосфере между ртом человека и его маской требуется почти в сто раз длиннее для капли испариться и сжаться в ядра капли.

Это означает, что практически любой вид простой тканевой маски отлично подходит для контроля источников. Маска создает влажность, которая предотвращает превращение содержащих вирус капель в ядра капель, и это позволяет ткани маски блокировать капли.

К сожалению, почти все исследования, которые были доступны в начале этой пандемии, фокусировались на эффективности маскировки как СИЗ. Эта мера очень важна для защиты работников здравоохранения, но не учитывает их ценность в качестве источника контроля. 29 февраля США генеральный хирург твитнул что маски «НЕ эффективны для предотвращения распространения вируса #Coronavirus». Это упустило ключевой момент: они чрезвычайно эффективны для предотвращения его распространения, как показал наш обзор литературы.

Вторая проблема заключалась в том, что большинство медицинских исследователей привыкли оценивать вмешательства на основе рандомизированные контролируемые испытания, Это основа доказательной медицины. Тем не менее, невозможно и неэтично проверять ношение маски, мытье рук или социальное дистанцирование во время пандемии.

Эксперты, такие как Триша Гринхалх, автор бестселлера «Как читать статью: Основы доказательной медицины», сейчас спрашиваю«Является ли Covid-19 доказательной медициной врагом?» Она и другие предлагают что когда простой эксперимент находит доказательства в поддержку вмешательства и что вмешательство имеет ограниченные недостатки, политики должны действовать до того, как будет проведено рандомизированное исследование.

Третья проблема заключается в том, что во всем мире ощущается нехватка медицинских масок. Многие политики были обеспокоены тем, что рекомендация лиц прикрывать лицо публикой приведет к тому, что люди будут накапливать медицинские маски. Это привело к, по-видимому, противоречивым указаниям, в которых CDC заявил, что у общественности нет причин носить маски, но маски должны быть сохранены для медицинских работников. CDC теперь прояснил свою позицию и рекомендует публичное использование самодельных масок сохраняя при этом высококлассные маски для медицинских работников.

Многие страны быстро приняли общественное ношение масок, в то время как другие, включая США, все еще не приняли общенациональные правила. AP Photo / Энди Вонг

Результаты ношения маски

Существуют многочисленный исследования это предполагает, что если 80% людей носят маску на публике, то передача COVID-19 может быть остановлена. До тех пор, пока не будет найдена вакцина или лекарство от COVID-19, маски для лица из ткани могут быть самым важным инструментом, который нам нужен в настоящее время для борьбы с пандемией.

Учитывая все лабораторные и эпидемиологические данные, низкую стоимость ношения масок - которые можно сделать дома без инструментов - и потенциал для замедления передачи COVID-19 при широком использовании, политики должны обеспечить, чтобы каждый носил маску в общественных местах.

Об авторе

Джереми Ховард, выдающийся научный сотрудник, Университет Сан-Франциско

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы

Бессель ван дер Колк

Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Дыхание: новая наука об утерянном искусстве

Джеймс Нестор

Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса

Стивен Р. Гандри

Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения

Джоэл Грин

Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания

д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур

Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа