На самом деле вы можете заразиться, и это будет незаметно для медицинской системы.
Вот что делать, если вы сильно подозреваете, что у вас есть COVID-19, но экспресс-тесты дают отрицательный результат.
Несколько недель назад мы с моим партнером присутствовали на свадьбе, где, как оказалось, в воздухе витала не только любовь. В течение 36 часов дюжина участников сообщили о положительных тестах на COVID-19, что означает, что они могли быть заражены до свадьбы. Последовала еще как минимум дюжина позитивных отзывов.
Вскоре я почувствовал першение в горле, а мой партнер начал кашлять. Мы смогли заблокироваться на неделю благодаря работе на дому, доставке продуктов и изоляции друг от друга. я не понял больнее, но он сделал это с мокротным кашлем, конгестией и легкой лихорадкой. Мы оба прошли несколько экспресс-тестов, и я также использовал тесты на амплификацию нуклеиновых кислот, которые более чувствительны.
Ни у кого из нас никогда не было положительного результата. Но мы задаемся вопросом, был ли у нас все еще «COVID» в каком-то смысле, и это был сложный вопрос для самостоятельного расследования.
К счастью, по своей работе я общаюсь с научными экспертами, и к кому лучше обратиться за знаниями об инфекционных заболеваниях, чем к Бенджамин Пински, профессор патологии и медицины Стэнфордской школы медицины, работающий в клинической практике, занимающийся исследованиями и разработками в области диагностики и тестирования инфекционных заболеваний?
Пински, медицинский директор Лаборатории клинической вирусологии Stanford Health Care и Stanford Medicine Children's Health, ответил на все вопросы, которые возникали у меня во время карантина.
Главный вывод? Сделайте глубокий вдох, проведите исследование, будьте честны и вдумчивы в своей ситуации и сделайте все возможное для себя и других.
«Для людей важно оценить свой собственный риск и свою личную ответственность за другие исследователи с информацией, которой они располагали на тот момент», — говорит Пински. «Но трудно принимать такого рода решения с несовершенной информацией — вот в чем проблема».
Следующие вопросы и ответы были слегка отредактированы для ясности и последовательности:
Q
Насколько надежны экспресс-тесты на COVID-19? И могут ли люди использовать темноту положительной линии, чтобы оценить, насколько они заразны?
A
Все больше данных в литературе указывают на лишь умеренную чувствительность экспресс-тестов даже у лиц с симптомами. В целом, последний Кокрановский обзор, большой метаанализ чувствительности экспресс-тестов, показал, что чувствительность составляет около 70%. Это много людей, у которых экспресс-тест на антиген даст отрицательный результат, но на самом деле они инфицированы.
Тесты амплификации нуклеиновых кислот [которые использовал автор этой статьи] гораздо более чувствительны. Но для этого типа вы берете мазок с внутренней стороны ноздрей, которые менее чувствительны, чем те, которые проникают дальше в полость носа.
Еще одна вещь, о которой следует подумать, — это частота тестирования. Вирусная нагрузка увеличивается, достигает пика, а затем начинает снижаться. Вы можете улучшить общую производительность теста с помощью последовательной выборки.
Темная линия и время, в течение которого она становится положительной, могут быть связаны с количеством вируса в этом образце. Но существует так много различий в том, как люди проводят тест, что экспресс-тесты следует использовать только как ответ «да» или «нет».
Q
Каково строгое определение «иметь» COVID-19? Если кто-то окажется в ситуации, в которой оказался я — с вероятной инфекцией COVID-19, но без положительного теста — что им делать?
A
Строго определить, что значит «иметь» COVID-19, действительно сложно. Технически определение инфекции — это возможность обнаружить вирус в клиническом образце.
На самом деле, вы можете заразиться, и это будет незаметно для медицинской системы. Вероятно, есть люди, которые инфицированы и не дают положительных результатов ни по одному из наших тестов. Возможно, у некоторых людей вирусная нагрузка никогда не бывает достаточно высокой. При этом мы, вероятно, обнаружили бы большинство этих инфекций, если бы людей тестировали в нужное время.
Вы также можете попытаться выяснить это постфактум, если вы — и я люблю этот термин — «иммунолюбопытный». Вы или ваш партнер потенциально можете пройти тестирование на наличие антител. Но даже это зависит от правильного выбора времени.
Если вы больны, вам не нужно иметь диагноз, чтобы изолировать. Но если вы не можете изолировать себя и у вас даже легкие симптомы, вам следует пройти молекулярный тест. Предпочтительно получить наиболее чувствительный мазок с дальней спины, сделанный профессионалом — я подозреваю, что ваш партнер, вероятно, дал бы положительный результат при таком тесте.
Если вы впоследствии получите отрицательный результат при наиболее чувствительном тестировании, вполне вероятно, что у вас нет SARS-CoV-2. Однако, если у вас все еще есть симптомы и вы можете изолироваться, вы должны это сделать.
Основная цель - снизить вероятность передачи. Это очень сложно и требует большой личной ответственности. Подумайте, будете ли вы взаимодействовать с пожилыми людьми, людьми с ослабленным иммунитетом или непривитыми — и тому подобное.
Q
Все чаще кажется, что люди работают, пока у них есть симптомы болезни, но они убеждены, что это не COVID-19, потому что они сдавали анализы.
A
Это немного беспокоит, потому что большинство людей тестируют с помощью экспресс-тестов на антигены, и их эффективность не идеальна. С другой стороны, если у вас антиген-отрицательный результат, это означает, что у вас, вероятно, не так много вируса, поэтому вероятность его передачи минимальна; то есть, если ваш образец был взят в нужное время. Если вы не проводите постоянное тестирование, вы не знаете, на пути ли вы к росту или к снижению с точки зрения вирусной нагрузки. Итак, я не очень доверяю этому аргументу в пользу принятия решений в области общественного здравоохранения или отдельных лиц.
Q
Другой распространенный рефрен: «Ну, есть еще другие болезни», имея в виду простуду и грипп. Но есть ли вероятность, что у кого-то есть один из них, а не COVID-19?
A
Это утверждение является точным в самом строгом смысле, за исключением того, что за последние два года было очень мало циркуляции других респираторных вирусов. Также вероятно, что COVID-19 более заразен, по крайней мере, в современном мире.
В первый год пандемии с соблюдением правил ношения масок и социального дистанцирования у нас было очень мало случаев гриппа в образцах, которые мы тестировали в лаборатории клинической вирусологии. Отдельно для исследования мы протестировали 15,000 19 образцов, которые дали отрицательный результат на COVID-XNUMX, и обнаружили один случай респираторно-синцитиального вируса, или RSV, вируса, похожего на простуду. Вот и все.
Мы видели, как другие респираторные вирусы возвращались, когда мы «открывались». Но в Stanford Health Care у взрослых циркуляция респираторных вирусов все еще низкая. В педиатрии мы получаем много случаев респираторных вирусов, отличных от COVID-19, в основном риновируса и РСВ. Теперь, когда мы приближаемся к сезону респираторных вирусов, мы будем внимательно следить за всплеском вирусов, отличных от COVID-19, особенно гриппа.
Q
Часть вашей работы направлена на то, чтобы помочь нам решить некоторые из этих неизвестных о статусе инфекции. Какими интересными примерами вы можете поделиться?
A
Мы все еще работаем над различными диагностическими тестами на SARS-CoV-2. Мы пытаемся использовать реакцию хозяина на вирус для диагностики SARS-CoV-2 и других респираторных вирусных инфекций, уделяя особое внимание метаболитам, которые организм вырабатывает в ответ на инфекцию. Идея заключалась бы в том, чтобы идентифицировать все небольшие метаболиты в мазке с помощью метода, называемого масс-спектрометрией, который дал бы химическую сигнатуру, указывающую, инфицирован ли человек.
Мы надеемся перенести этот процесс на более портативные масс-спектрометры, менее дорогие и простые в использовании, подобные тем, которые используются в службах безопасности аэропортов для анализа мазков на химические следы взрывчатых веществ. Было бы очень здорово, если бы это сработало, потому что время до результата составит одну-две минуты.
Мы также разработали тест, который использовался в основном для проверки того, есть ли у госпитализированных пациентов репликация вируса, когда они соответствуют критериям для снятия с изоляции. Коронавирус SARS представляет собой «плюс-цепь» РНК-вируса, что означает, что инфицированная клетка-хозяин образует «минус-цепь» РНК во время репликации. Если тест обнаружит только эту отрицательную цепь, мы сможем определить пациентов, которые, скорее всего, будут воспроизводиться.
Многие из этих исследований и то, что мы узнали во время пандемии, покажут, как мы будем вести себя в отношении будущих респираторных инфекций.
Похожие книги:
Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы
Бессель ван дер Колк
Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Дыхание: новая наука об утерянном искусстве
Джеймс Нестор
Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса
Стивен Р. Гандри
Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения
Джоэл Грин
Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания
д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур
Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
