Одна из основных новая инициатива под названием Выбор мудро была начата Академия медицинских королевских колледжей, Эта инициатива направлена ​​на адрес культура чрезмерной медикализации в области здравоохранения, где назначаются процедуры - не всегда с большой клинической значимостью - когда могут существовать другие, более эффективные решения.

Наряду с крупной общественной кампанией, чтобы объяснить, почему определенные тесты или методы лечения не будут эффективными, инициатива планирует опубликовать собранный список тестов и лечения. Это может включать рентген для болей в спине или рецепт статинов для людей в возрасте 75 и старше снизить уровень холестерина и предотвратить сердечные заболевания. Что касается статинов, то, по-видимому, нет четких доказательств того, что высокий уровень холестерина приводит к сердечным заболеваниям, и более вероятно, что у старшего будут серьезные побочные эффекты от статинов. Сью Бэйли, руководитель академии, сказал, что цель «поощрять врачей к разговорам со своими пациентами» о ненужных методах лечения и тестах и ​​«принятии взрослого подхода к здравоохранению и хороших стюардах ресурсов, которые у нас есть».

Выбор мудрого уже установлен в США и Канада и есть подобные кампании в Великобритании, такие как Британский медицинский журнал Слишком много лекарств, Но уже встречается смешанная реакция. Хотя некоторые утверждают что «потребительский ползучесть», где таблетки рассматриваются как ответ на все болезни, нужно бороться с NHS, другие говорят, что это может поставить под угрозу безопасность. Ассоциация пациентов выразил обеспокоенность по поводу "широкое распространение». Даже Хранитель не был иммунитет от описания проекта как предвестника «беспрецедентного разгона», что приведет к тому, что медицинские работники откажутся от лечения.

Так почему же люди беспокоятся о не в состоянии получить доступ лечения, которые не годятся для них?

Дай мне что-нибудь

Одна одна рука, пациент является потребителем, который осуществляет выбор. Нам сообщают, авторитетный, и имеют возможность принимать решения, основанные на интересах наиболее немедленно очевидны для нас. Маргарет Сомервилль называет это "интенсивный индивидуализм": институционализацию чувства разъединения друг от друга - выбор для собственной пользы. Тем не менее, негативные реакции обнаруживают гораздо более интересную корреляцию, что был менее изучен: последствия болезни или травмы в плане действий пациента.

Один из самых твердых принципов, на которые полагаются пациенты, заключается в том, что лечение в целом приведет нас к здоровью. Медицина, и в большей степени наука, доставляет товар. Эта уверенность - это то, что часто позволяет нам справляться со злом. Ограничивая доступ к определенным медицинским вмешательствам, даже если они могут иметь мало значения, эта уверенность качается, а также доверие, которое мы ставим при исцелении.

Вопрос доверия

Убеждения пациентов о том, что рецепты и лечение являются одним из самых надежных путей восстановления здоровья, - это, по сути, принцип доверия к науке и медицинскому обслуживанию. Это противоположность движение против вакцинации; вместо того, чтобы противостоять вмешательствам из-за отсутствия доверия, здесь доверие настолько велико, что устранение вмешательств, даже ограниченных, рассматривается как причина для беспокойства. Если это так, то нам нужно понять, почему мы, как пациенты, готовы доверять медицинским услугам, но часто гораздо более осторожны, чтобы доверять людям, которые стремятся вернуть нас к здоровью.

И доверие к медицинским услугам, и доверие к медицинским специалистам вписываются в то, что Сомервилл называет «заслужившим доверие». Оба они должны быть созданы путем создания отношений, даже если у этого отношения есть разные составные части, и могут быть получены несколькими способами: лечение максимально эффективно помогает нам, восстанавливая наше здоровье, а медицинские работники получают доверие, демонстрируя, что они имеют наши лучшие интересы. Хотя они находятся в положении власти, они (по праву) привлекают пациентов к процессу принятия решений - и это один из способов сбалансировать отношения между пациентом и пациентом.

Возьмите пример пациента, который приходит с просьбой об рентген или МРТ-сканирование боли в пояснице, Пациент может полагать, что такое сканирование поможет понять суть проблемы и показать, что действительно вызывает боль. Они могут подумать, что это лучший план действий, чтобы начать возвращать их к здоровью. Но причиной боли может быть из-за множества факторов, кроме серьезных структурных или неврологических проблем, то, что эти сканы предназначены для обнаружения. И именно здесь медицинский профессионал может заслужить доверие пациента, заверяя пациента в том, что такое сканирование может и не понадобиться, и объясняет, почему пациент может понять. Все это изображает медицинского специалиста как знающего, ответственного и авторитетного.

Если «Выбор мудрого» - это «принятие взрослого подхода к здравоохранению», как сказал Бейли, то в конечном итоге пациенты должны взять на себя ответственность за разумный выбор во всех аспектах своего здравоохранения. Но это не может быть достигнуто, если не понять, что доверие облегчает выбор. Общественная кампания академии может оказаться плодотворной - если ей удастся помочь общественности понять, почему лечение ограничено, и показано, почему их уверенность лучше помещается в другие процедуры или сценарии.

Об авторе

Кларк Хобсон является преподавателем в Бирмингемском университете. Недавно он представил кандидатскую диссертацию, озаглавленную: «Интерпретизм и подход четырех принципов к биомедицинской этике: принятие решений в судебных органах по делам, связанным с этическим содержанием». В тезисах содержится комплексная правовая и биоэтическая система, позволяющая продемонстрировать, как судьи могут проявлять более активную позицию в ответном ответе на неотъемлемые этические проблемы в некоторых случаях медицинского права.

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Связанные книги:

at

Спасибо за визит InnerSelf.comгде есть 20,000+ изменяющие жизнь статьи, пропагандирующие «Новые взгляды и новые возможности». Все статьи переведены на 30 + языки. Подписаться в журнал InnerSelf Magazine, публикуемый еженедельно, и в журнал Marie T Russell's Daily Inspiration. InnerSelf Magazine издается с 1985 года.