Является ли ожирение более смертоносным, чем предлагает наука?

«Простой шаг по включению истории веса разъясняет риски ожирения и показывает, что они намного выше, чем оценены», - говорит Эндрю Стоукс.

Эксперты говорят, что предварительные исследования, в которых изучалась связь между ожирением и смертью, являются ошибочными, поскольку они полагаются на одноразовые измерения индекса массы тела (ИМТ), которые затушевывают влияние изменения веса с течением времени.

Исследования, которые не различают людей, которые никогда не превышали нормальный вес, и людей с нормальным весом, которые ранее имели избыточный вес или ожирение, вводят в заблуждение, потому что они пренебрегают прочными последствиями прошлого ожирения. Исследователи говорят, что они также не учитывают тот факт, что потеря веса часто связана с болезнью.

"Риски, связанные с ожирением, затемнены в предыдущих исследованиях, поскольку большинство исследований только включать информацию о весе в одной точке во времени."

Когда такое различие, исследование находит, неблагоприятные последствия для здоровья растут больше в весовых категориях выше нормального диапазона, и не наблюдается никакого защитного эффекта избыточного веса.


графика подписки внутри себя


«Риски ожирения скрыты в предыдущих исследованиях, потому что большинство исследований включает только информацию о весе в один момент времени», - говорит ведущий автор Эндрю Стоукс, доцент кафедры глобального здравоохранения в Бостонском университете. «Простой шаг по включению истории веса разъясняет риски ожирения и показывает, что они намного выше, чем оценены».

Стокса и соавтор Сэмюэль Престон, профессор социологии в Университете Пенсильвании, протестировали модель, калиброванной статус ожирения на основе отчетности физических лиц их срок службы максимального веса, а не просто "снимок" вес обследования.

Они обнаружили, что смертность людей, которые были нормальным весом во время обследования, была на 27 процентов выше, чем показатель для людей, чей вес никогда не превышал эту категорию.

Они также обнаружили более высокую распространенность как диабета, так и сердечно-сосудистых заболеваний среди людей, достигших более высокого, чем обычно, показателя ИМТ, а затем потеряли вес по сравнению с людьми, которые остались в высокой категории ИМТ.

Весовые истории

Стокс и Престон утверждают, что использование «весовых историй» в исследованиях ожирения и смертности важно по двум причинам. Одна из причин заключается в том, что ожирение в определенном возрасте может предрасполагать людей к болезни, независимо от последующей потери веса. Другое дело, что потеря веса часто вызвана болезнью.

Исследователи использовали данные крупномасштабного Национального обследования состояния здоровья и питания, связывая данные, доступные от 1988 до 1994 и 1999, до 2010 до записей сертификатов смерти через 2011. Опрос попросил респондентов вспомнить их максимальный вес жизни, а также записать их вес во время опроса.

Из тех, кто был в нормальной весовой категории на момент опроса, 39 процентов перешли в эту категорию из более высоких категорий.

В исследовании использовались статистические критерии для сравнения производительности различных моделей, в том числе некоторые, которые включали данные о весах и другие, которые этого не сделали. Исследователи обнаружили, что вес во время обследования был плохим предсказателем смертности по сравнению с моделями, использующими данные о максимальном весе жизни.

«Несоответствие прогностической способности между этими моделями связано с исключительно высокой смертностью среди тех, кто потерял вес, причем нормальная весовая категория особенно подвержена искажениям, связанным с потерей веса», - говорят исследователи. «Эти искажения приводят к тому, что избыточный вес и ожирение кажутся менее вредными, замалчивая преимущества оставшегося никогда не ожирения».

Конфликтующие результаты

Исследование, опубликованное в Интернете в Труды Национальной академии наук, происходит на фоне разногласий относительно взаимосвязи между ожирением и смертностью, с некоторыми недавними исследованиями, указывающими, что избыточный вес является защитным фактором здоровья.

Одно из таких исследований, основной метаанализ в 2013, проведенный исследователем из Центров по контролю и профилактике заболеваний, показало, что избыточный вес ассоциировался с более низкой смертностью и что небольшое ожирение не давало избыточного риска смерти.

Ряд прошлых исследований показал, что люди, которые теряют вес, имеют более высокие показатели смертности, чем те, кто сохраняет свой вес с течением времени. Одной из причин такого несоответствия является то, что болезнь может быть причиной потери веса за счет снижения аппетита или повышенных метаболических потребностей. Немногие исследования адекватно объяснили этот источник предвзятости, примечание Стокса и Престона.

Они призывают больше исследований с использованием весовых историй, заявив, что такой подход оказался ценным в исследованиях курения, которые отличают бывших и нынешних курильщиков и тех, кто никогда не курил.

Источник: Бостонский университет

Связанные книги:

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon