Число новых случаев метастатического рака простаты выросло на 72 процента с 2004 по 2013 год, но неясно, вызван ли этот рост недавней тенденцией уменьшения количества обследований, более агрессивным заболеванием или тем и другим.

Наибольшее увеличение числа новых случаев наблюдается среди мужчин 55 до 69 лет, которые выросли на 92 процентов. По словам исследователей, этот рост вызывает особую тревогу, поскольку мужчины в этой возрастной группе, как полагают, больше всего выигрывают от скрининга рака простаты и раннего лечения.

Кроме того, средний PSA (антиген предстательной железы) мужчин, которым был диагностирован метастатический рак предстательной железы в 2013, был 49, что почти в два раза больше, чем у мужчин с диагнозом 2004 со средним PSA 25, что указывает на большую степень заболевания при постановке диагноза.

Уровень крови PSA, белка, продуцируемого клетками предстательной железы, часто повышен у мужчин с раком предстательной железы.

«Одна из гипотез заключается в том, что болезнь стала более агрессивной, независимо от изменений в скрининге», - говорит старший автор исследования Эдвард Шеффер, студент урологии в Школе медицины Миннесоты и Северо-западной медицины в Северо-западном университете. «Другая идея заключается в том, что рекомендации по скринингу стали более слабыми, когда мужчины диагностируются, это на более поздней стадии заболевания. Возможно, оба они верны. Мы не знаем точно, но это в центре внимания нашей текущей работы ».

767,550 мужчин

В исследовании, опубликованном в журнале Рак предстательной железы и простатические заболевания, исследователи проанализировали информацию из Национальной базы данных о раковых заболеваниях. Он включал людей 767,550 из объектов 1,089 по всей стране, у которых был диагностирован рак предстательной железы между 2004 и 2013.

За последнее десятилетие значительно сократилось число мужчин, прошедших скрининг на рак предстательной железы, и связанное с этим снижение общего числа новых случаев рака предстательной железы.

«Тот факт, что мужчины в 2013, у которых метастатическая болезнь, значительно превосходит СРП, чем аналогичные мужчины в 2004, указывает на то, что более агрессивная болезнь растет», - говорит Шеффер. «Если бы я был пациентом, я бы хотел быть бдительным. Я твердо верю, что скрининг на ПСА и ректальные экзамены спасают жизни ».

Потребность в индивидуальном лечении

Если у пациента диагностирован локализованный рак предстательной железы, который является агрессивным, лечение может быть целебным. Если мужчины присутствуют с метастатическим раком предстательной железы, лечение не является целебным и только медленным прогрессированием заболевания. Большинство пациентов с метастатическим раком предстательной железы в конечном итоге умирают от этой болезни.

«Может быть значительное увеличение смертности от рака предстательной железы, если большему числу людей поставили диагноз метастатического заболевания, потому что лечение может замедлять прогрессирование, это не излечимо», - говорит Шеффер.

В исследовании было измерено общее число случаев метастатического рака предстательной железы, а не заболеваемость, например, случаев на 100,000. Кроме того, метастатическая болезнь начала расти в 2008 до изменения рекомендаций по скринингу из Целевой группы по профилактическим услугам США. Таким образом, говорят исследователи, они не могут окончательно связать увеличенные случаи с уменьшенным скринингом.

У трех процентов пациентов, включенных в исследование, были метастазы, что означает, что раковые клетки предстательной железы распространились на другие части их тел к тому времени, когда был диагностирован рак. Число случаев метастатического рака предстательной железы в 2013 (2,890) было на 72 процентов больше, чем в 2004 (1,685). У мужчин среднего возраста 55 до 69 лет число выросло на 92 процентов из новых случаев 702 в 2004 до 1,345 в 2013.

Раннее обнаружение

«Результаты показывают, что рекомендации по скринингу и лечение необходимо уточнять на основе индивидуальных факторов риска для пациентов и генетики», - говорит ведущий автор Адам Вайнер, житель урологии. «Это может помочь предотвратить рост метастатического рака предстательной железы и потенциальных смертей, связанных с этим заболеванием. Это также может помочь свести к минимуму чрезмерное одиозное и избыточное лечение мужчин с раком предстательной железы низкого риска, которым не требуется лечение ».

«Рак предстательной железы - это 100-процент, поддающийся лечению, если он обнаружен раньше, но некоторые мужчины более склонны к развитию агрессивной болезни, которая будет повторяться, прогрессировать и метастазировать», - говорит Джонатан У. Саймонс, президент и главный исполнительный директор Фонда рака простаты. «Не всем людям с раком предстательной железы требуется немедленная операция или облучение. Но каждый случай требует точной профилактики рака предстательной железы. Нам срочно нужен более умный и более целенаправленный скрининг на рак, поэтому мы не оставляем мужчин с самым высоким риском рака незащищенным от ранней, излечимой болезни, которая упускается и превращается в неизлечимую болезнь ».

«Это будет особенно важно для экономики здоровья населения в США, учитывая добавленную стоимость ухода за метастатическим раком предстательной железы и стареющим окружением, чье население в возрасте старше 65 удвоится до прогнозируемого 80 миллиона к году 2050», Schaeffer говорит.

Национальные институты здравоохранения и Фонд рака простаты поддержали эту работу.

Источник: Северо-Западного университета

Книги по этой теме

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon