Может ли тошнота от беременности быть угрозой жизни?

Большинство женщин испытывают некоторый тип утренней тошноты во время беременности, но некоторые женщины развивают гораздо более серьезное состояние.

Hyperemesis gravidarum (HG), вызывающий сильную тошноту и рвоту во время беременности, поражает до 3 процент беременностей, что привело к Отдел неотложной помощи 167,000 посещает каждый год в США

До тех пор, пока внутри 1950 не вводили внутривенную гидратацию, это было ведущей причиной материнской смерти, Теперь это вторая ведущая причина, после преждевременных родов, госпитализации во время беременности.

И все же болезнь не является ни хорошо понятой, ни хорошо известной, даже со шквал заголовков, когда было объявлено, что герцогиня Кембриджская во время беременности пострадал от состояния.

Я решил начать исследование HG в 1999 после потери ребенка на 15 неделе беременности из-за постоянной сильной рвоты. Я обнаружил, что было удивительно мало исследований этой болезни.

На сегодняшний день с нами связались беременные женщины 4,400 во всем мире и собрали обширные данные обследований и образцы слюны у женщин с HG и их незатронутыми друзьями. Анализ этих данных позволил мне ответить на некоторые из наиболее насущных вопросов о болезни.


графика подписки внутри себя


Как это отличается от утренней тошноты?

Несмотря на то, что HG распространена, многие женщины не знают об этом, пока не ощутят это сами. Симптомы могут включать сильную тошноту и рвоту, а также быструю потерю веса, обезвоживание, дисбаланс электролитов, головокружение и чрезмерную слюну. Некоторые женщины могут начать рвать кровь или желчь, и могут потребоваться внутривенные жидкости и лекарства.

Некоторые из женщин, с которыми я столкнулся в своих исследованиях на HG, испытывают рвоту, настолько сильную, что их сетчатки отделились, их ребра сломались, их барабанные переломы лопнули, их пищеводы разорваны, их ногти упали, и в редких случаях они могут страдать от повреждения головного мозга от недоедания.

HG не может контролироваться небольшими частыми приемами пищи и соленой крекеры - общие рекомендации для женщин с утренней тошнотой. HG может также длиться намного дольше, чем утренняя тошнота.

Рассказ старой жены о том, что ребенок получает все, что нужно от матери, даже если она неспособна есть или пить или принимать витамины, является ложной.

Исследования населения дефектов нервной трубки и исследований на животных, а также исследования потомства человека, рожденного во время голода, в дополнение к тем, кто подвергается воздействию HG, теперь доказывают, что недоедание на ранней беременности может быть связано с долгосрочными последствиями для здоровья у открытого плода.

Дети, подвергшиеся воздействию HG в утробе, имеют в три раза повышенный риск задержка развития нервной системы, Исследования показывают, что ранние симптомы HG были связаны с задержкой, что говорит о том, что ранние недостатки витаминов и питательных веществ могут быть в игре.

Что касается женщины с HG существует четырехкратный повышенный риск неблагоприятных исходов, таких как преждевременные роды, и 3.6-кратный увеличенный риск жизни эмоциональных расстройств, таких как депрессия и беспокойство.

Эффекты HG могут последний раз после рождения, В одном из опросов мы обнаружили значительный повышенный риск хронических послеродовых симптомов у женщин с HG, включая рефлюкс, тревогу, депрессию, бессонницу, усталость и мышечную боль, а 18 процент испытывал полные критерии посттравматические симптомы стресса.

И HG также может привести к энцефалопатии Вернике (WE), тяжелому неврологическому состоянию, вызванному дефицитом тиамина (витамин B1). Более дюжины случаев опубликован в медицинской литературе между 2012-2014, и недавно материнская смертность, вызванная осложнениями у HG, включая энцефалопатию Вернике были зарегистрированы в США, Англии и Африке.

В обзоре более 800 женщин с HG, больше, чем одна из семи женщин с HG решила чтобы прекратить беременность, прежде всего потому, что у них не было надежды на облегчение этого состояния.

Как лечение ХГ?

Точные данные о том, какие препараты могут лечить HG эффективно и безопасно, трудно найти. Это связано, в частности, с талидомидной катастрофой 1950, когда препарат был назначен женщинам с HG для облегчения симптомов тошноты, а дети рождались с деформациями конечностей. Это привело к трудностям в разработке и тестировании лекарственных препаратов для беременных женщин.

Итак, что говорят ограниченные доступные данные? Исследование, проведенное мной с коллегами, показало, что применение антигистамина для лечения HG связано с преждевременные роды, Мы также обнаружили, что Ondansetron (Zofran) эффективен при лечении симптомов HG более чем на 50 процентов женщин в наших исследованиях. Мы также обнаружили, что потенциально серьезные побочные эффекты у женщин, принимающих наркотик, такие как кишечные препятствия, редки. В недавних исследованиях мы обнаружили нет доказательств в поддержку ссылки между ондансетроном и врожденными дефектами.

Но мы это знаем: женщины с HG, которые теряют вес во время беременности и не могут переносить пищу или витамины более недели, должны лечиться не только от жидкостей, но и от тиамина, чтобы избежать редкой, но предотвратимой прогрессии WE , а также смерти матери или плода.

Наблюдатели, члены семьи и сами пациенты могут склоняться к прекращению разыскиваемой беременности, а не попробовать лекарство неизвестной безопасности. Так что для женщин с Х.Г., обращение за лечением может быть чреватым.

Централизованная национальная база данных для документирования случаев HG, лечения и медикаментов и их эффективности, а также результаты матери и ребенка могут помочь нам выяснить, какие лекарства безопасны и эффективны при лечении HG. Это увеличит доверие пациента и поставщика к использованию методов лечения во время беременности. Это также уменьшит риск злоупотребления служебным положением или групповыми исками, в результате чего фармацевтические компании и врачи не решаются протестировать и назначать новые методы лечения.

Нам нужно знать, что побуждает HG лечить его

Годы исследований, прежде всего ориентированные на гормоны, не смогли определить причины HG, и, следовательно, клинически доказанное безопасное и эффективное лечение еще не найдено.

В настоящее время ведущей гипотезой является то, что гормоны беременности вызывают тошноту и рвоту, а генетические и экологические факторы, которые влияют на восприимчивость к тошноте и рвоте, могут превратить нормальную тошноту в беременность в гиперемезис.

Увеличение доказательств свидетельствует о генетическом компоненте HG. Если у женщины есть ХГ во время одной беременности, 80 процентный риск повторения в последующей беременности. Риск повторения не зависит от смена партнера or психиатрические факторы, Наибольший фактор риска для HG (помимо наличия предыдущей беременности HG) имеет сестру с HG, которая составляет 17-кратный повышенный риск.

Распространенное заблуждение состоит в том, что если женщина единственная в своей семье с Х.Г., она не генетическая. Однако наши исследования показывают, что ген или гены ответственны за равновероятно, чтобы отцовская линия как материнская линия. В Недавнее исследование из пяти семейств с историей HG мы обнаружили ген, который сигнализирует о рвоте у двух из них. Кроме того, HG может быть вызвана комбинацией нескольких генов. Женщина с HG может быть единственной в своей семье с историей беременности, которая несет определенную комбинацию предрасполагающих генов.

Как только мы идентифицируем генетические и связанные с ними биологические причины HG, дальнейшие исследования, вероятно, помогут нам разработать методы лечения, которые нацелены на эти причины заболевания, а не слепо и довольно неэффективно лечить симптомы.

Беседа

Об авторе

Марлена Шенберг Фейзо, Младший научный сотрудник по медицине, Университет Калифорнии, Лос-Анджелес

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon