Сегодня пять влиятельных австралийских организаций здравоохранения, представляющих профессионалов, общественность и политиков, распространила заявление указывая на то, что некоторые медицинские условия диагностируются слишком часто, и призывают к действиям по борьбе с чрезмерным диагнозом и чрезмерному лечению, которое оно производит.

Чрезмерный диагноз возникает, когда у кого-то диагностируется болезнь, которая не наносит им вреда, или когда лечение приносит больше вреда, чем пользы. Это происходит потому, что здоровые люди часто проверяются или проверяются, чтобы найти ранние признаки заболевания, и потому, что диагностическая технология может видеть все меньшие аномалии.

Проблема в том, что раннее выявление болезни - это обоюдоострый меч. Хотя это может быть жизненно важно, для некоторых людей «аномалии», которые диагностируются и лечится, никогда не причинили бы вреда, если бы остались одни.

Исследователи в настоящее время расследует размер этой проблемы и количество людей с диагнозом. Но существующие доказательства из Австралии и других стран, говорит о том, что это проблема во многих условиях.

Рак щитовидной железы

Исследователи, зарегистрированные в Журнал Новой Англии медицины в прошлом году что Австралия, как и другие страны, включая Соединенные Штаты, пережила недавнее утроение числа людей с диагнозом рак щитовидной железы - многие из них с очень маленькими опухолями.

Проблема заключается в том, что, как объясняют исследователи, многие из этих небольших опухолей на самом деле доброкачественны, и многие из людей, которых диагностируют, а затем лечат потенциально рискованными операциями и лекарствами, подвергаются чрезмерному диагнозу.

Ассоциация Часть NEJM по оценкам, за 500,000 люди, возможно, были перепрофилированы в течение последних двух десятилетий в странах 12, включая людей 10,000 в Австралии.

Синдром Дефицита Внимания

Существуют продолжающиеся дебаты о том, было ли слишком много детей диагностированы и медикаментозны для нарушения гиперактивности дефицита внимания.

Изучение почти один миллион канадских детей обнаружили, что те, кто родился в декабре, были гораздо более вероятными, чем те, кто родился в январе, чтобы получить диагноз СДВГ и лекарства, что может означать, что незрелость подвергается патологизации. Исследователи заключили:

Эти данные вызывают озабоченность по поводу возможного вреда чрезмерной диагностики и чрезмерного назначения лекарств.

Рак простаты

Обеспокоенность по поводу чрезмерного диагноза рака простаты датируется, по крайней мере, 30 годами. Многие мужчины будут умирают от рака предстательной железы, а не от него, Несмотря на доказательства ненужных диагнозов и чрезмерного лечения, толчок к проверке здоровых мужчин, без симптомов, для рака предстательной железы продолжается.

Хотя трудно точно знать, сколько австралийских мужчин перепробовали рак предстательной железы, недавно опубликованные оценки из США предполагают, что между 20-50% рака предстательной железы, диагностированным с помощью скрининга (в период скрининга), может быть поставлен диагноз - другими словами, они не причинили бы вреда, если бы не были обнаружены.

синдрома поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников является примером условия, при котором изменения в определении значительно расширили число людей, потенциально помеченных. В опубликованная сегодня в британском медицинском журнале BMJ, Тесса Копп и коллеги из Сиднейского университета показывают, как доля женщин репродуктивного возраста, которые потенциально могут быть помечены, резко увеличилась с 5%, используя определение 1990, до 21%, когда используя определение 2003.

Как утверждают авторы, есть опасения, что многие здоровые женщины могут быть помечены без необходимости, вызывая беспокойство относительно их плодородия или долгосрочного здоровья. Поэтому авторы рекомендовали осторожный подход к диагностике состояния.

Рак молочной железы

Отражая неопределенность в отношении того, как измерять чрезмерную диагностику, иногда наблюдаются значительные различия в оценках размера проблемы. крупный независимый обзор из глобальных доказательств предполагалось, что 19% от рака молочной железы, диагностированного во время активного маммографического скрининга, может быть поставлен диагноз. Это означает, что они не причинили бы вред женщинам, потому что они могут быть доброкачественными.

Предыдущие оценки в Австралии предположим, что ставка может быть около 30%.

Что мы можем сделать в отношении чрезмерного диагноза?

Вместе с коллегами Таней Патираной и Джастином Кларком мы сегодня опубликовали всесторонний анализ в BMJ возможных драйверов чрезмерной диагностики и потенциальных решений. Причины варьируются от культурных убеждений, которые «больше лучше» в медицине, финансовых стимулов, ведущих ненужные тесты и лечение.

Хорошей новостью являются группы врачей по всему миру - в том числе в Норвегии, Великобритании, Канаде, а теперь и в Австралии - теперь публично признают проблему чрезмерного диагноза.

Как наш BMJ-анализ подчеркивается, существует много потенциальных решений. Существует настоятельная необходимость в информационно-просветительских кампаниях. Новые учебные программы для медицинских работников являются приоритетными. И программы скрининга необходимо реформировать, чтобы убедиться, что мы ориентируемся только на людей с высоким риском.

Об авторе

Рэй Мойнихан, Старший научный сотрудник, Университет Бонда

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon