Андрес Родригес / Фликр
С тех пор, как Ричард Никсон классно призывал к «полному наступлению» в войне с наркотиками в 1971, правительство США направило триллион долларов на эти усилия. Что нация должна показать для добычи этой войны? Уровень наркомании оставался стабильным в течение последнего десятилетия, в то время как более половины населения в его федеральных тюрьмах вводилось за преступления, связанные с наркотиками. Возможно, война США с наркотиками потерпела неудачу, потому что она принципиально не понимает самой зависимости. Переосмысление нашего подхода требует, чтобы мы понимали опыт вознаграждения за лекарства - стимул, который дает аппетит к препарату, и роль, которую этот контекст играет в цикле использования.
Что конкретно имеет отношение к лекарственной награде? Невероятно высокий опыт использования наркотиков усиливается целым рядом событий и мест, которые сопровождают такое использование: это ощущение и текстура окружающей среды; это люди, которые дали вам наркотики; это чувство экстаза и ликования, которое проходит через вас в их компании.
Препараты и контекст сливаются в мозг. Опиоиды, алкоголь и стимуляторы вызывают в мозгу четко определенные структуры - за исключением одного: все они активируют дофаминергический средний мозг, структуру, которая играет жизненно важную роль в улучшенном обучении за счет вознаграждения. Именно отсюда - когда алкоголь попадает, когда раздражитель приземляется, когда опиоид пинает, - что допамин наводняет нервные терминалы на несколько ключевых структур мозга, сигнализируя, что все, что только что произошло, заслуживает невероятной важности. Это подтверждает, что наши предыдущие действия должны быть повторены.
Исследования в современной нейробиологии и психологии поддерживают эту точку зрения. Рецепты и контексты, связанные с наркотиками злоупотребления, могут спровоцировать рецидив у абстинентных животных. И все это происходит в мозгу. Префронтальная кора превращает наши внутренние цели в динамические планы действий. С момента освобождения дофамина цель и план вознаграждаются. Наркоманы пристрастились не только к наркотикам, но и к людям, с которыми они получали его и общались с ним; они пристрастились к ощущениям окружающей среды, зависимым от план.
Действительно, исследования показывают, что среди молодежи взаимодействие со сверстниками, которые поощряют использование, представляет собой существенный фактор риска рецидива, проблема осложняется в эпоху вездесущей онлайн-социальной жизни.
Одной областью мозга для получения этого потока допамина является миндалина, центр для переживания эмоциональной валентности и возбуждения. Момент дофамина наливается, эмоциональное состояние, присутствующее при приеме препарата, усиливается, и память об удивительном высоком состоянии сохраняется. Хуже того, исследования показывают, что клетки в миндалине становятся еще более активными во время абстиненции и отмены, вызывая муки тоски и бедствия для патологической награды. Первоначально желание получить максимум может быстро превратиться в компульсивное отчаяние - в привычное состояние поведения, чтобы избежать нищеты воздержания.
Новое понимание тяги к наркотикам освещает, насколько глубока сенсация. Наиболее восприимчивые животные будут испытывать многочисленные удары, чтобы получить лекарство. Боль, которая мешает большинству из нас разрушить нашу жизнь, превращается в совершенно подходящий контекст для злоупотребления наркотиками особенно восприимчивому человеку.
То, что этот вывод, и другие подобные ему, дает понять, что законодатели не являются неврологами. В качестве доказательства они разработали войну с наркотиками, которая принципиально пренебрегает нашим новым пониманием того, как мозг управляет наркоманией в самом ее ядре. Поскольку наркоманы будут идти на невероятные расстояния, чтобы укрепить контексты, в которых они потребляют наркотики, мы буквально не могли бы разработать более худшую систему, которая надежно создает ужасные контексты, чтобы стать зависимыми. Взятые вместе, то, что ясно из наших новых результатов, заключается в том, что война с наркотиками усиливает тот криминальный контекст, который она номинально стремится предотвратить.
Когда мы криминализируем наркоманов и потребителей наркотиков, мы гарантируем, что контекст употребления наркотиков обычно превращает мозг в позор, незаконность, секретность и разврат. Вы знаете, что еще вызывает рецидив наркотиков? Стресс и социальная изоляция. Мы усиливаем тюрьмы. Мы укрепляем торговцев наркотиками. Мы усиливаем насилие. Мы укрепляем связанные с этим контексты любого другого преступного предприятия, которое занимается употреблением наркотиков. Мы обычно восстанавливаем трагедию, когда так называемое решение вызывает проблему.
Но мы, похоже, не можем привыкнуть, независимо от того, сколько доказательств вреда наука раскрывает. Настало время для нас сделать первый шаг и признать, что нам нужна помощь, признайте, что у нас есть проблема. Мы зависим от войны с наркотиками.
Возможно, лучшие решения исходят от таких стран, как Португалия и Нидерланды, которые декриминализировали наркотики и легально управляли ими в лечебных центрах. От снижения уровня злоупотребления наркотиками до меньшего числа тюремных сроков и сокращения передачи ВИЧ такие программы в сочетании с гуманными лечебными центрами оказались эффективными. Но почему? Возможно, потому, что они согласуются с психологической и неврологической базой изучения контекста в зависимости.
В то время как США объявляют войну наркотикам, чтобы предотвратить среду наркомании, эти страны вместо этого ловко стремятся использовать контекст зависимости, чтобы вести свою борьбу. В форме социальной и научной джиу-джитсу, декриминализации и гуманного обращения создают контекст зависимости, который максимизирует шансы разбить эту зависимость. План, который доставил вас туда, - это план лечебного центра по контролю за употреблением наркотиков для вашего перехода к безжизненной жизни. Если вы используете наркотики в таком контексте, то у этого есть шанс стать новым планом, который дофамин будет усиливать.
Сила гуманной, обогащенной и очень социальной среды выделяется как одна из самых проверенных профилактических мер для злоупотребления наркотиками в научной литературе. Животные в обогащенных социальных средах воздерживаются от наркомании и рецидива наркотиков с поразительной последовательностью. Лечение, основанное на этих взглядах, наиболее тесно связано с нашим современным пониманием зависимости.
Об авторе
Джоэл Финкельштейн - аспирант нейробиологии и психологии Принстонского института нейробиологии. Он интересуется оптогенетикой, состраданием и способами вознаграждения за зависимость и поведением, связанным с поиском вознаграждения.
Эта статья была первоначально опубликована в геологический период и был переиздан в Creative Commons.
Книги по этой теме
at Внутренний рынок самовыражения и Amazon
