Вирусные частицы SARS-CoV-2, выделенные у пациента и полученные с помощью просвечивающей электронной микрофотографии. NIAID
По мере распространения пандемии COVID-19 стало ясно, что людям необходимо понимать основные факты о SARS-CoV-2, вирусе, вызывающем COVID-19, для принятия обоснованных решений в области здравоохранения и государственной политики. В последнее время большое внимание привлекли две основные вирусологические концепции - «инфекционная доза» и «вирусная нагрузка» SARS-CoV-2.
Как вирусологи гриппа, это понятия, о которых мы часто думаем, изучая респираторные вирусные инфекции и передачу.
Что такое «инфекционная доза»?
Инфекционная доза - это количество вируса, необходимое для установления инфекции. В зависимости от вируса, люди должны подвергаться воздействию всего лишь 10 вирусных частиц - например, для вирусы гриппа - или целых тысячи за другие вирусы человека заразиться.
Ученые не знают, сколько вирусных частиц SARS-CoV-2 необходимо, чтобы вызвать инфекцию. COVID-19 явно очень заразен, но это может быть связано с тем, что для инфицирования требуется мало частиц (малая доза), или потому, что инфицированные люди выделяют много вируса в своей среде.
Что такое «вирусная нагрузка»?
Вирусная нагрузка - это количество определенного вируса в тестируемом образце, взятом у пациента. Для COVID-19 это означает, сколько вирусных геномов обнаружено в носоглоточный мазок от пациента. Вирусная нагрузка отражает, насколько хорошо вирус размножается у зараженного человека. Высокая вирусная нагрузка на SARS-CoV2, обнаруженная в мазке пациента, означает, что у пациента присутствует большое количество частиц коронавируса.
Связана ли высокая вирусная нагрузка с более высоким риском тяжелой пневмонии или смерти?
Интуитивно понятно, что чем больше вирусов, тем хуже болезнь. Но на самом деле ситуация сложнее.
В случае с оригинальные ОРВИ or влияниеразвивается ли у человека легкие симптомы или пневмония, зависит не только от того, сколько вируса находится в его легких, но также от их иммунного ответа и общего состояния здоровья.
Сейчас неясно, может ли вирусная нагрузка SARS-CoV-2 сказать нам, кто получит тяжелую пневмонию. Две исследования в The Lancet сообщается, что люди, у которых развивается более тяжелая пневмония, имеют тенденцию иметь в среднем более высокие вирусные нагрузки при первом поступлении в больницу.
Эти исследования также показали, что вирусная нагрузка остается более высокой в течение нескольких дней у пациентов с более тяжелым заболеванием. Тем не менее, разница не была существенной, и у людей с подобными вирусными нагрузками развивалась легкая и тяжелая болезнь.
Усложняя картину дальше, другие исследования обнаружили, что некоторые бессимптомные пациенты имели схожие вирусные нагрузки с пациентами с симптомами COVID-19. Это означает, что вирусная нагрузка сама по себе не является четким предиктором исхода заболевания.
Другой распространенный вопрос заключается в том, приведет ли более высокая доза вируса к инфекции - например, в результате длительного контакта с инфицированным человеком, как, например, опыт медицинских работников, - к более тяжелому заболеванию. Прямо сейчас мы просто не знаем, так ли это.
Повышает ли высокая вирусная нагрузка способность передавать вирус другим?
В целом, чем больше вирусов у вас в дыхательных путях, тем больше вы будете выделять, когда выдыхаете или кашляете, хотя существует много различий между людьми. множественный исследования иметь переправу что у пациентов самая высокая вирусная нагрузка коронавируса на момент постановки диагноза.
Это означает, что пациенты передают COVID-19 более эффективно в начале их болезни, или даже прежде, чем они узнают, что они больны. Это плохие новости. Это означает, что люди, которые выглядят и чувствуют себя здоровыми, могут передавать вирус другим.
Почему сложно ответить на основные вопросы о количестве вирусов для SARS-CoV-2?
Обычно такие исследователи, как мы, определяют характеристики вируса на основе комбинации строго контролируемых экспериментальных исследований на животных моделях и эпидемиологических наблюдений пациентов.
Но поскольку SARS-CoV-2 является новым вирусом, исследовательское сообщество только начинает проводить контролируемые эксперименты. Поэтому вся информация, которую мы имеем, поступает от наблюдений за пациентами, которые были инфицированы по-разному, имеют различные основные состояния здоровья, и имеют разный возраст и оба пола. Из-за этого разнообразия сложно сделать убедительные выводы, которые будут применяться ко всем только из данных наблюдений.
Куда нас ведет неопределенность вирусных нагрузок и инфекционной дозы?
Изучение вирусной нагрузки и дозы инфекции, вероятно, будет важно для принятия лучших решений для медицинских работников. Для остальных из нас, независимо от вирусной нагрузки пациентов или инфекционной дозы SARS-CoV-2, лучше всего уменьшить воздействие любого количества вируса, поскольку очевидно, что вирус эффективно передается от человека к человеку.
Текущие методы социального дистанцирования и ограниченные контакты с группами людей в закрытых помещениях уменьшат передачу SARS-CoV-2. Кроме того, использование маски для лица уменьшит количество вируса, выпущенного от бессимптомных и бессимптомных людей. Так что оставайся дома и будь в безопасности.
Об авторе
Марта Галья, доцент кафедры молекулярной биологии и микробиологии, Университет Тафтса и Сима Лакдавала, доцент, Университет Питтсбурга
Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.
Похожие книги:
Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы
Бессель ван дер Колк
Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Дыхание: новая наука об утерянном искусстве
Джеймс Нестор
Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса
Стивен Р. Гандри
Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения
Джоэл Грин
Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания
д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур
Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа