Shutterstock

СМИ сообщают ранее на этой неделе описала медсестру из Квинсленда с болями в животе, у которой был положительный результат на COVID-19.

Могут ли боли в животе быть еще одним симптомом COVID-19? А если у вас болит живот, стоит ли сдавать анализы?

Хотя мы можем думать о COVID-19 как о респираторном заболевании, мы знаем, что он затрагивает кишечник. На самом деле SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, проникает в наши клетки, цепляясь за белковые рецепторы, называемые ACE2. И наибольшее количество рецепторов ACE2 находятся в клетках, выстилающих кишечник.

У пациентов с COVID-19 с кишечными симптомами также выше вероятность развития тяжелая болезнь. Это отчасти потому, что даже после того, как вирус был удален из дыхательной системы, он может упорствовать в кишечнике некоторых пациентов в течение нескольких дней. Это приводит к высокому уровню вируса и более длительному заболеванию.

Мы также подозреваем, что вирус может быть передающихся фекально-оральным путем. Другими словами, вирус может распространиться через чей-то помет, а затем передаться кому-то другому, если они прикоснутся к нему и коснутся своего рта.

О каком типе кишечных симптомов идет речь?

A обзоре из более чем 25,000 пациентов с COVID-19 около 18% имели желудочно-кишечные симптомы. Самой частой была диарея, за которой следовали тошнота и рвота. Боль в животе считалась редкой. В другое исследование только около 2% пациентов с COVID-19 испытывали боль в животе.

Некоторые люди считают, что COVID-19 вызывает боль в животе из-за воспаление нервы кишечника. Это похоже на то, как гастроэнтерит (гастро) вызывает боль в животе.

Другое объяснение потому что боль заключается в том, что COVID-19 может привести к внезапной потере кровоснабжения органов брюшной полости, таких как почки, что приведет к отмиранию тканей (инфаркту).

Распознаются ли кишечные симптомы?

Ассоциация Центры США по контролю и профилактике заболеваний добавила диарею, тошноту и рвоту в свой список признанных симптомов COVID-19.

Однако Всемирная организация здравоохранения до сих пор в качестве желудочно-кишечного симптома COVID-19 указывается только диарея.

В Австралии тошнота, диарея и рвота перечислены как и другие симптомы COVID-19, наряду с классическими симптомами (которые включают жар, кашель, боль в горле и одышку). Но боли в животе в списке нет.

Рекомендации относительно симптомов, которые требуют тестирования, могут отличаться в зависимости от штата и территории.

Насколько вероятно это?

Врачи часто используют понятие вероятность до теста при тренировках, если у кого-то есть определенное заболевание. Это шанс, что человек заболел до того, как мы узнаем результат теста.

Что затрудняет определение вероятности предварительного тестирования на COVID-19, так это то, что мы не знаем, сколько людей в сообществе действительно болеют этим заболеванием.

Однако мы знаем, что COVID-19 в Австралии гораздо реже чем во многих других странах. Это влияет на то, как мы рассматриваем симптомы, которые обычно не связаны с COVID-19.

Гораздо чаще боль в животе бывает вызвана чем-то другим, а не COVID-19. Например, о четверть людей известно, что в какой-то момент своей жизни они страдают диспепсией (дискомфорт или боль в верхней части живота). Но подавляющее большинство людей с диспепсией не болеют COVID-19.

Аналогичным образом синдром раздраженной чаши влияет на около 9% австралийцев, и вызывает диарею. Опять же, подавляющее большинство людей с синдромом раздраженного кишечника не болеют COVID-19.

Так как насчет последнего дела?

В случае Квинсленда мы знаем, что медсестра была беспокоиться он мог заразиться COVID-19, потому что находился в тесном контакте с пациентами с COVID-19.

Поскольку в остальном он казался здоровым до появления новых абдоминальных симптомов, и учитывая, что он работал в палате COVID, его дотестовая вероятность была высока. Врачи называют это «высоким показателем подозрительности», когда есть большая вероятность, что у кого-то могут быть симптомы, связанные с таким заболеванием, как COVID-19.

Что это значит для меня?

Если у вас появились новые желудочно-кишечные симптомы и вы потенциально контактировали с кем-то с COVID-19 or если у вас также есть другие классические симптомы COVID-19 (жар, кашель, одышка и боль в горле), вам обязательно нужно пройти тестирование.

Если у вас есть только симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, вам может потребоваться пройти обследование, если вы находитесь в «горячей точке», или работаете в сфере повышенного риска.

Если у вас есть только симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, без каких-либо из этих дополнительных факторов риска, нет убедительных доказательств в поддержку тестирования.

Однако, если COVID-19 станет еще более распространенным в обществе, эти симптомы, которые теперь считаются необычными для COVID-19, станут более распространенными.

Если у вас есть опасения по поводу каких-либо желудочно-кишечных симптомов, было бы разумно обратиться к терапевту. Ваш терапевт предоставит сбалансированную оценку на основе вашей истории болезни и профиля риска.

Об авторе

Винсент Хо, старший преподаватель и клинический академический гастроэнтеролог, Западный Сиднейский университет

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

books_disease