Болезнь легких может проявляться по-разному. Г-н Суфачай Прасердумронгчай/iStock через Getty Images Plus

«Я просто больше не могу делать то, что раньше».

As пульмонологи и врачи интенсивной терапии леча пациентов с заболеваниями легких, мы слышали, как многие из наших пациентов, выздоравливающих от COVID-19, говорили нам об этом даже спустя месяцы после их первоначального диагноза. Хотя они, возможно, пережили наиболее опасную для жизни фазу своей болезни, им еще предстоит вернуться к своему исходному уровню до COVID-19, борясь с различными видами деятельности, от напряженных упражнений до стирки.

Эти длительные эффекты, называемые длительный COVID, затронули столько, сколько У 1 из 5 взрослых американцев диагностирован COVID-19. Длинный COVID включает в себя широкий спектр симптомов такие как туман в голове, усталость, кашель и одышка. Эти симптомы могут быть вызваны повреждением или неисправностью несколько систем органов, а понимание причин затяжного COVID является особым направлением исследований Администрация Байдена-Харриса.

Не все проблемы с дыханием связаны с легкими, но во многих случаях легкие поражены. Рассмотрение основных функций легких и того, как на них может повлиять болезнь, может помочь прояснить, что ждет некоторых пациентов после заражения COVID-19.

Нормальная функция легких

Ассоциация основная функция легких заключается в том, чтобы доставлять в организм воздух, обогащенный кислородом, и выводить углекислый газ. Когда воздух поступает в легкие, он сближается с кровью, где кислород диффундирует в тело, а углекислый газ диффундирует наружу.

Этот процесс, как бы просто это ни звучало, требует чрезвычайной координации потока воздуха, или вентиляции, и кровотока, или перфузии. Есть более 20 дивизий в ваших дыхательных путях, начиная с основного дыхательного горла или трахеи, вплоть до маленьких воздушных шаров в конце дыхательных путей, называемых альвеолами, которые находятся в тесном контакте с вашими кровеносными сосудами.

К тому времени, когда молекула кислорода достигает конца дыхательных путей, 300 млн из этих маленьких альвеол, в которых он мог бы оказаться, с общей площадью поверхности более 1,000 квадратных футов (100 квадратных метров) где происходит газообмен.

Соответствие скорости вентиляции и перфузии имеет решающее значение для базовой функции легких, а повреждение в любом месте дыхательных путей может привести к затруднению дыхания по ряду причин.

Обструкция – снижение воздушного потока

Одной из форм заболевания легких является обструкция потока воздуха в организм и из него.

Две распространенные причины К таким нарушениям относятся хроническая обструктивная болезнь легких и астма. При этих заболеваниях дыхательные пути сужаются либо из-за вредного воздействия курения, как это часто бывает при ХОБЛ, либо из-за аллергического воспаления, как это часто бывает при астме. В любом случае пациенты испытывают трудности с выдуванием воздуха из легких.

Исследователи наблюдали постоянную обструкцию дыхательных путей в некоторые пациенты, которые выздоровели от COVID-19. Это состояние обычно лечится ингаляторами, которые доставляют лекарства, которые открывают дыхательные пути. Такое лечение также может быть полезным при выздоровлении от COVID-19.

Ограничение – уменьшение объема легких

Другая форма заболевания легких называется ограничениеили трудности с расширением легких. Ограничение уменьшает объем легких и, следовательно, количество воздуха, которое они могут принять. Ограничение часто возникает в результате образования рубцовой ткани, также называемой фиброз, в легких из-за травмы.

Фиброз утолщает стенки альвеол, что затрудняет газообмен с кровью. Этот тип рубцевания может возникать при хронических заболеваниях легких, таких как идиопатический легочный фиброзили в результате тяжелого повреждения легких в состоянии, называемом острый респираторный дистресс-синдромили ОРДС.

Пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом, вызванным COVID-19, можно лечить с помощью шлема, обеспечивающего подачу кислорода, что снижает потребность в интубации. Гильермо Легария/Стрингер через Новости Getty Images

ОРДС может быть вызван повреждением легких, таким как пневмония, или тяжелым заболеванием других органов, таким как панкреатит. Вокруг 25% пациентов у тех, кто выздоравливает от ОРДС, развивается рестриктивное заболевание легких.

Исследователи также обнаружили, что пациенты с выздоровел от COVID-19, особенно те, у кого тяжелая болезнь, может позже развиться рестриктивное заболевание легких. Пациенты с COVID-19, которым требуется аппарат ИВЛ, также могут иметь показатели выздоровления, аналогичные тем, которым требуется вентилятор для лечения. другие условия. Долгосрочное восстановление функции легких у этих пациентов до сих пор неизвестно. Препараты для лечения фиброзной болезни легких после COVID-19 в настоящее время проходят испытания. клинические испытания.

Нарушение перфузии – снижение кровотока

Наконец, даже когда воздушный поток и объем легких не изменяются, легкие не могут выполнять свою функцию, если нарушен приток крови к альвеолам, где происходит газообмен.

COVID-19 связан с повышенный риск образования тромбов. Если сгустки крови попадают в легкие, они могут вызвать опасную для жизни легочная эмболия что ограничивает приток крови к легким.

Альвеолы ​​легких - это место, где кислород диффундирует в кровоток, а углекислый газ диффундирует наружу. ttsz / iStock через Getty Images Plus

В долгосрочной перспективе тромбы также могут вызывать хронические проблемы с притоком крови к легким, состояние, называемое хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензияили КТЭФ. Только От 0.5% до 3% пациентов у которых развивается легочная эмболия по причинам, отличным от COVID-19, развивается эта хроническая проблема. Однако есть доказательства того, что тяжелые инфекции COVID-19 могут повреждают кровеносные сосуды легких прямо и ухудшать кровоток во время восстановления.

Что дальше?

Легкие могут работать менее оптимально в этих трех основных направлениях, и COVID-19 может привести ко всем из них. Исследователи и клиницисты все еще ищут способы наилучшего лечения длительного повреждения легких, наблюдаемого при длительном COVID.

Для клиницистов внимательное наблюдение за пациентами, выздоровевшими от COVID-19, особенно за теми, у кого сохраняются симптомы, может привести к более быстрой диагностике затяжного COVID. Тяжелые случаи COVID-19 связаны с более высокие показатели длительного COVID. Другие факторы риска К развитию затяжного COVID относятся ранее существовавший диабет 2 типа, наличие вирусных частиц в крови после первоначальной инфекции и определенные типы аномальной иммунной функции.

Для исследователей длительный COVID — это возможность изучить основные механизмы того, как развиваются различные типы заболеваний легких, возникающие в результате инфекции COVID-19. Раскрытие этих механизмов позволит исследователям разработать целевые методы лечения, чтобы ускорить выздоровление и заставить больше пациентов чувствовать себя и дышать так, как они были до пандемии.

При этом каждый может быть в курсе рекомендуемых прививок И использовать профилактические меры такие как хорошая гигиена рук и ношение масок, когда это уместно.

Об авторах

Джеффри М. Стурек, доцент медицины, Университет штата Вирджиния и Александра Кадл, доцент кафедры медицины и фармакологии, Университет штата Вирджиния

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы

Бессель ван дер Колк

Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Дыхание: новая наука об утерянном искусстве

Джеймс Нестор

Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса

Стивен Р. Гандри

Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения

Джоэл Грин

Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания

д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур

Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа