Многочисленные способы борьбы с десной

Более 75 процентов американцев старше 35 имеют некоторую форму заболевания десен. В своей ранней стадии, ваши десны могут разбухать и легко кровоточат. В худшем случае вы можете потерять зубы. В нижней строке? Если вы хотите сохранить зубы, вы должны заботиться о своих десен.

Устье занятое, с миллионами бактерий постоянно в движении. Хотя некоторые бактерии безвредны, другие могут нападать на зубы и десны. Вредные бактерии содержатся в бесцветной липкой пленке, называемой бляшкой, причиной заболевания десен. Если его не удалить, зубная пластинка накапливается на зубах и в конечном итоге раздражает десны и вызывает кровотечение. Оставленные неконтролируемые кости и соединительная ткань разрушаются, а зубы часто становятся рыхлыми и, возможно, их необходимо удалить.

Недавний опрос людей 1,000 над 35, сделанный Harris Interactive Inc., показал, что 60 процент опрошенных взрослых мало что знал о болезни десен, симптомах, доступных методах лечения и, что самое важное, о последствиях. И 39 процентов не посещают стоматолога регулярно. Тем не менее, заболевание десен является основной причиной потери зубов у взрослых. Более того, доклад генерального хирурга, выпущенный в мае 2000, назвал плохое устное здоровье американцев «тихой эпидемией» и призвал к национальным усилиям по улучшению здоровья полости рта у всех американцев.

Хорошей новостью является то, что у большинства людей заболевание десен можно предотвратить. Внимание к ежедневной гигиене полости рта (чистка зубов и чистки зубов) в сочетании с профессиональной очисткой два раза в год может быть всем, что необходимо для предотвращения заболевания десен - и, фактически, наоборот, на ранней стадии - и поможет вам сохранить свои зубы на всю жизнь.

Кроме того, некоторые продукты были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами специально для диагностики и лечения заболеваний десен и даже для восстановления потерянной кости. Эти продукты могут помочь повысить эффективность профессиональной помощи, которую вы получаете.


графика подписки внутри себя


Что такое заболевания десен?

В самом широком смысле термин заболевание десен - или пародонтальное заболевание - описывает рост бактерий и производство факторов, которые постепенно разрушают ткань, окружающую и поддерживая зубы. «Периодонталь» означает «вокруг зуба».

Болезнь десен начинается с мемориальной доски, которая всегда образуется на ваших зубах, даже не зная об этом. Когда он накапливается до чрезмерного уровня, он может затвердеть в вещество, называемое зубным камнем (исчисление) всего за 24 часов. Тартар настолько плотно связан с зубами, что его можно удалить только во время профессиональной уборки.

Гингивит и периодонтит являются двумя основными стадиями заболевания десен. Каждый этап характеризуется тем, что стоматолог видит и чувствует во рту, и тем, что происходит под вашим десен. Хотя гингивит обычно предшествует периодонтиту, важно знать, что не весь гингивит прогрессирует до периодонтита.

На ранней стадии гингивита десны могут стать красными, опухшими и кровоточить легко, часто во время чистки зубов. Кровотечение, хотя и не всегда является симптомом гингивита, является сигналом о том, что ваш рот нездоров и нуждается в внимании. Десны могут быть раздражены, но зубы все еще прочно посажены в их гнездах. На этой стадии не было повреждений кости или других тканей. Хотя стоматологическая болезнь в Америке остается серьезной проблемой общественного здравоохранения, последние события указывают на то, что ситуация далека от безнадежности.

Фредерик Н. Хайман, DDS, стоматолог из отдела дерматологических и стоматологических препаратов FDA, говорит, что, поскольку люди, похоже, уделяют больше внимания гигиене полости рта как часть личного ухода, выигрыш - это «снижение гингивита в последние годы» «. Хайман добавляет, что «гингивит может быть отменен практически во всех случаях, когда применяется правильный контроль бляшек», состоящий, в частности, от ежедневной чистки зубов и чистки зубов.

Когда гингивит остается необработанным, он может прогрессировать до периодонтита. В этот момент внутренний слой жевательной резинки и кости отходят от зубов (отступают) и образуют карманы. Эти небольшие промежутки между зубами и деснами могут собирать мусор и могут заразиться. Иммунная система организма борется с бактериями, поскольку мемориальная доска распространяется и растет ниже десны. Бактериальные токсины и ферменты организма, борющиеся с инфекцией, фактически начинают разрушать кость и соединительную ткань, удерживающие зубы на месте. По мере прогрессирования болезни карманы углубляются, и разрушается ткань и кость десны.

В этот момент, поскольку для зубов больше нет якоря, они становятся все более рыхлыми, и конечным результатом является потеря зуба.

Признаки и симптомы

Периодонтальная болезнь может прогрессировать безболезненно, производя несколько очевидных признаков, даже на поздних стадиях заболевания. Тогда однажды, посетив вашего дантиста, вам скажут, что у вас хроническая болезнь десен, и что вы можете испытывать повышенный риск потери зубов.

Хотя симптомы периодонтальной болезни часто являются тонкими, состояние не является полностью без предупреждающих знаков. Некоторые симптомы могут указывать на ту или иную форму заболевания. Они включают:

  1. деснами, которые кровоточат во время и после чистки зубов
  2. красные, опухшие или нежных десен
  3. стойкий неприятный запах изо рта или плохой вкус во рту
  4. опускание десен
  5. формирование глубоких карманов между зубами и деснами
  6. свободно или смещение зубов
  7. изменения в том, как зубы соединяются друг с другом при кусании или при подгонке частичных зубных протезов.

Даже если вы не заметите никаких симптомов, у вас может быть какая-то степень заболевания десен. У некоторых людей есть заболевание десен только вокруг определенных зубов, таких как те, которые находятся в задней части рта, которые они не видят. Только стоматолог или пародонтолог - дантист, специализирующийся на заболевании десен - могут распознавать и определять прогрессирование заболевания десен.

Американская академия пародонтологии (AAP) говорит, что до 30 процентов населения США могут быть генетически восприимчивы к заболеванию десен. И, несмотря на агрессивные привычки по уходу за полостью рта, люди, которые генетически предрасположены, могут в шесть раз чаще развиваться в какой-то форме заболевания десен. Генетическое тестирование для идентификации этих людей может помочь, поощряя раннее лечение, которое может помочь им сохранить свои зубы на всю жизнь.

Диагноз

Во время периодонтального экзамена ваши десны проверяются на кровотечение, отек и упругость. Зубы проверяются на движение и чувствительность. Ваш укус оценивается. Рентгенологическое рентгеновское исследование во рту может помочь обнаружить распад кости вокруг ваших зубов.

Периодонтальное зондирование определяет, насколько тяжело ваше заболевание. Зонд подобен крошечной линейке, которая осторожно вставлена ​​в карманы вокруг зубов. Чем глубже карман, тем тяжелее болезнь.

В здоровых деснах карманы измеряют меньше, чем 3 миллиметров - около одной восьмой дюйма - и при рентгеновских лучах нет потери костной массы. Десны плотно прилегают к зубам и имеют розовые кончики. Карманы, которые измеряют миллиметры 3 до миллиметров 5, указывают на признаки заболевания. Тартар может прогрессировать ниже десны, и некоторая потеря костной массы может быть очевидной. Карманы размером 5 или глубже указывают на серьезное состояние, которое обычно включает в себя отступающие десны и большую потерю костной массы.

После оценки ваш стоматолог или пародонтолог порекомендует варианты лечения. Методы, используемые для лечения заболеваний десен, различаются и основаны на стадии заболевания.

Лечение

Цель лечения пародонта заключается в том, чтобы контролировать любую инфекцию, которая существует, и остановить прогрессирование заболевания. Варианты лечения включают уход на дому, включающий здоровое питание и правильную чистку зубов и зубную нить, нехирургическую терапию, которая контролирует рост вредных бактерий, а в более поздних случаях заболевания - операцию по восстановлению поддерживающих тканей.

Несмотря на то, что чистка и чистка зубов одинаково важны, чистка щеткой устраняет только зубной налет с поверхностей зубов, которые может достичь щетка. Flossing, с другой стороны, удаляет зубной налет между зубцами и под десной. Оба они должны использоваться как часть регулярного плана лечения на дому. Некоторые стоматологи также рекомендуют специализированные зубные щетки, например, моторизированные и имеющие меньшие головки, что может быть более эффективным методом удаления зубного налета, чем стандартная зубная щетка.

Джон Дж. Гольски, DDS, Фредерик, штат Мэриленд, пародонтолог, говорит, что обоснование зубной нити не «просто для того, чтобы вытащить пищу». С пародонтальной точки зрения Гольски говорит: «Вы очищаете зубную щетку, которая является настоящим виновником заболевания десен», добавив, что правильные методы чистки зубов и зубной нитью имеют решающее значение.

Во время типичного осмотра ваш стоматолог или зубной гигиенист удалят мемориальную доску и зубной камень сверху и ниже зубцов всех ваших зубов. Если у вас есть признаки гингивита, ваш дантист может рекомендовать вам вернуться на будущие чистки чаще, чем два раза в год. Ваш стоматолог может также рекомендовать вам использовать зубную пасту или полоскание рта, которые одобрены FDA для борьбы с гингивитом.

В дополнение к содержанию фторида для борьбы с полостями, Colgate Total - единственная зубная паста, одобренная FDA для предотвращения гингивита, - также содержит триклозан, мягкий антимикробный препарат, который клинически доказал, что снижает частоту налета и гингивита при регулярном использовании. Промывка, содержащая хлоргексидин, также одобренная для борьбы с бляшкой и гингивитом, доступна только по рецепту.

Если ваш стоматолог определяет, что у вас есть потеря костной массы или что десна отступила от зубов, стандартная процедура - это интенсивный глубокий очищающий, нехирургический метод, называемый масштабированием и строганием корней (SRP). Масштабирование царапает мемориальную доску и зубной камень сверху и снизу. Корневое строгание сглаживает шероховатые пятна на корне зуба, где бактерии собираются и помогают удалять бактерии, которые могут способствовать заболеванию. Эта гладкая, чистая поверхность помогает деснам снова прилегать к зубам.

Относительно новый препарат в арсенале против серьезного заболевания десен, называемый Периостат (доксициклин-хоклилат), был одобрен FDA в 1998 для использования в сочетании с SRP. В то время как SRP в первую очередь устраняет бактерии, Periostat, который принимается перорально, подавляет действие коллагеназы, фермента, который вызывает разрушение зубов и десен.

Периодонтальные процедуры, такие как SRP и даже хирургическое вмешательство, чаще всего выполняются в офисе. Время, проведенное, степень дискомфорта и время исцеления варьируются. Все зависит от типа и масштаба процедуры и общего состояния здоровья человека. Местная анестезия, чтобы ошеломить область лечения, обычно предоставляется перед некоторыми лечениями. Если необходимо, вам дадут лекарство, чтобы помочь вам расслабиться. Разрезы могут быть закрыты стежками, предназначенными для растворения, и могут быть покрыты защитной повязкой.

Сьюзан Руннер (Susan Runner), DDS, руководитель отделения стоматологических устройств в Центре устройств и радиологического здоровья FDA, утверждает, что устройства были одобрены как для диагностики заболеваний десен, так и для содействия регенерации тканей пародонта.

«Периодонтальные мембраны вместе с материалом для заполнения костей используются для лечения состояния, чтобы помочь восстановить повреждение, вызванное периодонтальной болезнью», - говорит Бегнер. «Тканевые инженерные устройства имитируют биологические характеристики процесса заживления ран и могут способствовать стимуляции роста костных клеток».

Мнения о том, какие методы лечения использовать, варьируются в периодонтальном поле. Для некоторых людей определенные процедуры могут быть более безопасными, эффективными и более удобными, чем другие. Какое лечение, которое выбирает ваш стоматолог или пародонтолог, скорее всего будет зависеть от того, как далеко продвинулась ваша болезнь, как вы, возможно, ответили на более раннее лечение или на ваше общее состояние здоровья.

«Как правило, у всех нас одни и те же цели, но методы для них могут быть разными», - говорит Гольски. «Один размер не подходит всем». Профессиональное лечение может способствовать повторному прикреплению здоровых десен к зубам, уменьшению отека, глубине карманов и риску заражения, а также прекращению дальнейшего повреждения.

«Но в конце концов, - говорит Гольский, - ничто не будет работать без совместимого пациента».

Лечение антибиотиками

Лечение антибиотиками можно использовать либо в сочетании с хирургическим вмешательством, либо другими методами лечения или самостоятельно, чтобы уменьшить или временно устранить бактерии, связанные с периодонтальной болезнью.

Тем не менее, врачи, стоматологи и должностные лица общественного здравоохранения все больше обеспокоены тем, что чрезмерное использование этих антибиотиков может увеличить риск бактериальной резистентности к этим препаратам. Когда микробы становятся устойчивыми к антибиотикам, препараты теряют способность бороться с инфекцией.

«Сопротивление, о котором мы беспокоимся, - объясняет Роберт Генко, доктор философии, доктор философии, председатель отделения устной биологии в Государственном университете Нью-Йорка в Буффало, - в сочетании с антибиотиками в традиционном использовании, более высокие уровни в крови, которые убивают бактерии ».

Джерри Гордон, DMD, из Bensalem, штат Пенсильвания, разделяет озабоченность Генко. «Существует роль антибиотиков в периодонтальной болезни, - говорит Гордон, - но вы должны быть очень избирательными в своем использовании».

Каждый раз, когда человек принимает пенициллин или другой антибиотик для бактериальной инфекции, препарат может убить большинство бактерий. Но несколько микробов могут выживать, мутируя или приобретая резистентные гены от других бактерий. Эти выживающие гены могут быстро размножаться, создавая лекарственно-устойчивые штаммы. Наличие этих штаммов может означать, что следующая инфекция человека не будет реагировать на другую дозу того же антибиотика. И это чрезмерное использование будет пагубным для людей, если они разработают опасную для жизни болезнь, для которой антибиотики больше не будут полезны.

Джон В. Келси (John V. Kelsey), DDS, лидер группы стоматологов в отделении дерматологических и стоматологических препаратов FDA, говорит: «Широкое использование системных антибиотиков создает устойчивые организмы, и это проблема». И этот факт, говорит он, «побудил отрасль разработать новые стратегии, которые снизили бы риск развития сопротивления».

Например, три относительно новых препарата - Atridox (доксициклин-хоклилат), PerioChip (хлоргексидин глюконат) и арестин (миноциклин) - это антибиотики, которые были одобрены в дозах с замедленным высвобождением, которые должны быть применены в периодонтальном кармане. Локальное применение антибиотиков к поверхности жевательной резинки может не влиять на весь организм, как и пероральные антибиотики.

Гигиена полости рта и общее состояние здоровья

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), исследователи обнаружили потенциальные связи между периодонтальной болезнью и другими серьезными заболеваниями. У людей с здоровой иммунной системой приток бактерий в кровь в кровь обычно безвреден. Но при определенных обстоятельствах CDC говорит, что микроорганизмы, которые живут в рту человека, могут вызывать проблемы в других местах тела, «если нарушены нормальные защитные барьеры во рту».

Например, если у вас диабет, у вас более высокий риск развития таких инфекций, как болезнь пародонта. Эти инфекции могут ухудшить способность организма обрабатывать или использовать инсулин, что может привести к тому, что ваш диабет будет сложнее управлять. Диабет является не только фактором риска развития заболеваний пародонта, но заболевание пародонта может ухудшить диабет.

Тем не менее, CDC предупреждает, что недостаточно доказательств того, что устные инфекции действительно вызывают или способствуют сердечно-сосудистым заболеваниям, диабету и другим серьезным проблемам со здоровьем. Проводятся дополнительные исследования, чтобы определить, являются ли ассоциации причинными или случайными.


Другие общие меры для лечения десен

  1. Кюретаж - соскабливание поврежденной ткани десны в инфицированном кармане, что позволяет зараженной области заживать.
  2. Операция лоскута - включает в себя отведение десен и удаление зубного камня. Затем десны зашивают на месте, чтобы ткань плотно прилегала к зубу. Этот метод также уменьшает карман и области, где растут бактерии.
  3. Костные трансплантаты - используются для замены кости, разрушенной периодонтитом. Крошечные фрагменты вашей собственной кости, синтетической кости или пожертвованной кости помещаются там, где потеряна кость. Эти трансплантаты служат платформой для разрастания кости, которая восстанавливает устойчивость к зубам.
  4. Трансплантаты мягких тканей - укрепляют тонкие десны или заполняют места, где десны отступают. Привитые ткани, чаще всего взятые с крыши рта, сшиваются на месте над пораженным участком.
  5. Регенерированная регенерация тканей - стимулирует рост ткани костей и десен. Выполненный в сочетании с хирургией лоскута, между костной и десневой тканью вставлен небольшой кусочек сетчатой ​​ткани. Это удерживает ткань десны от роста в области, где должна быть кость, позволяя костям и соединительной ткани подняться, чтобы лучше поддерживать зубы.
  6. Костная (костная) хирургия - сглаживает мелкие кратеры в кости из-за умеренной и прогрессирующей потери костной массы. После операции лоскута кость вокруг зуба изменяется, чтобы уменьшить кратеры. Это затрудняет сбор и рост бактерий.
  7. Лекарства - в форме таблеток используются, чтобы помочь убить микробы, вызывающие периодонтит, или подавить разрушение прикрепления зуба к кости. Существуют также антибиотические гели, волокна или чипсы, нанесенные непосредственно на инфицированный карман. В некоторых случаях стоматолог назначит специальное полоскание против бактерий, содержащее химическое вещество, называемое хлоргексидином, чтобы помочь контролировать бляшку и гингивит. Это единственные полоскания полости рта, одобренные для лечения заболеваний пародонта.

Других потенциальных факторов, которые способствуют десен

В то время как бляшка является основной причиной периодонтальной болезни, Американская академия пародонтологии (AAP) говорит, что другие факторы, как полагают, увеличивают риск, тяжесть и скорость развития заболеваний десен. Они могут включать:

  1. Употребление табака- один из наиболее значимых факторов риска, связанных с развитием периодонтита. Люди, которые курят, в семь раз чаще страдают пародонтитом, чем некурящие, а курение может снизить шансы на успех некоторых видов лечения.

  2. Гормональные изменения- Могут сделать десны более чувствительными и облегчить развитие гингивита.

  3. Стресс- Может быть, трудно защитить иммунную систему организма от инфекции.

  4. Лекарственные препараты,- могут влиять на здоровье полости рта, поскольку они уменьшают поток слюны, что оказывает защитное действие на зубы и десны. Некоторые лекарственные средства, такие как противосудорожное лекарственное средство, дифенилгидантоин и антифериновый препарат нифедипин, могут вызывать аномальный рост ткани десны.

  5. Плохое питание- Может быть, для иммунной системы трудно бороться с инфекцией, особенно если диета невелика в важных питательных веществах. Кроме того, бактерии, которые вызывают заболевание периодонта, процветают в кислой среде. Потребление сахара и других продуктов, повышающих кислотность во рту, увеличивает количество бактерий.

  6. Болезни- Может повлиять на состояние десны. Это включает болезни, такие как рак или СПИД, которые мешают иммунной системе.

  7. Стиснув зубы и шлифовальные- наложил избыточную силу на поддерживающие ткани зубов и мог ускорить скорость разрушения этих тканей.

FDA-одобренных продуктов для десен

Ряд продуктов доступны для контроля инфекции и уменьшить воспаление.

ФамилияЧто это такое?Почему он используетсяКак он используется
Colgate Всего
триклозан и фторсодержащей зубной пастой
Внебиржевая зубная паста, содержащая антибактериальный триклозан Антибактериальный ингредиент уменьшает налет и результирующий гингивит. Фторид защищает от полостей. Используется как обычная зубная паста
Peridex или общий
хлоргексидин полоскание рта
Полоскание полости рта, содержащее противомикробный препарат, называемый хлоргексидином Для борьбы с бактериями, в результате чего меньше налета и гингивита Используется как обычная жидкость для полоскания рта
Periochip Крошечный кусочек желатина заполненные раствором хлоргексидина Для борьбы с бактериями и уменьшения размеров периодонтальных карманов Чип помещается в карманы после корневого строгания, где лекарство медленно высвобождается с течением времени.
Atridox Гель, который содержит антибиотик доксициклин Для борьбы с бактериями и уменьшения размеров периодонтальных карманов Размещается в карманах после масштабирования и строгания корней. Антибиотик медленно выделяется в течение примерно семи дней.
Actisite Нитевидное волокно, содержащее антибиотик тетрациклин Для борьбы с бактериями и уменьшения размеров периодонтальных карманов Эти волокна помещаются в карманы. Лекарство выпускается медленно в течение 10 дней. Затем волокна удаляют.
Arestin микросфер Крошечные круглые частицы, содержащие антибиотик-миноциклин Для борьбы с бактериями и уменьшения размеров периодонтальных карманов Микросферы помещаются в карманы после масштабирования и строгания корней. Частицы медленно высвобождают миноциклин со временем.
Periostat Низкая доза препарата доксициклина, которая контролирует разрушающие ферменты Чтобы сдержать реакцию организма на фермент, если он не контролируется, некоторые ферменты могут разрушить кость и соединительную ткань. Этот препарат находится в форме таблеток. Он используется в сочетании с масштабированием и строганием корней.

Источник: FDA / Управление по связям с общественностью

Похожие книги:

at