Когда стоит аспирин в день, чтобы предотвратить сердечные приступы слишком рискованно?

Когда стоит аспирин в день, чтобы предотвратить сердечные приступы слишком рискованно?

Исследования подтверждают это. Для людей, которые уже испытали сердечный приступ или инсульт, ежедневный режим приема аспирина может фактически предотвратить будущее сердечные приступы и удары.

Но, так же полезно, как аспирин, чтобы предотвратить повторные сердечные приступы или инсульты (это называется вторичной профилактикой), ежедневный аспирин уже давно спорил, чтобы предотвратить первый сердечный приступ или инсульт (это называется первичной профилактикой).

Для того, чтобы использовать аспирин для первичной профилактики, врачи должны оценить риск пациента первого сердечного приступа или инсульта и решить, когда польза от аспирина перевешивают риски. Но новый проект руководящих принципов для применения аспирина создали путаницу о том, кто, собственно, должен фактически принимать аспирин.

Что в новом проекте руководства говорится об аспирине?

Игровой автомат новые проекты руководящих принципов из Целевой группы по профилактическим службам Соединенных Штатов рекомендуют взрослым в возрасте от 50-59 принимать аспирин, если у них есть риск 10% 10-года иметь сердечный приступ или инсульт, измеряемый Калькулятор риска .

Для людей 60-69 целевая группа говорит о том, что для тех возрастов 50-59 меньше пользы, но этот аспирин должен использоваться до тех пор, пока существует низкий риск кровотечения в качестве побочного эффекта.

Но для пациентов моложе 50 или старше 70 целевая группа решила, что не было достаточных доказательств для рекомендации об использовании аспирина. Это большой отход от рекомендации 2009, которая предполагает использование у всех взрослых в возрасте от 45-79 с повышенным риском сердечного приступа или инсульта.

Это изменение произошло частично из-за толчка, чтобы сделать медицинские рекомендации строго обоснованными. В настоящее время нет рандомизированных исследований, сравнивающих аспирин с плацебо у взрослых старше 70 или моложе 50. Без доказательств вы не можете иметь основанные на доказательствах рекомендации.

Основываясь исключительно на доказательствах, имеет смысл, но клинические испытания редко бывают идеальными, и рекомендации по использованию наркотиков должны иметь смысл для поставщиков первичной медико-санитарной помощи, чтобы избежать путаницы.

Что говорят данные об аспирине для первичной профилактики?

Ранние испытания, которые лечили пациентов аспирином во время сердечного приступа или инсульта, показали, что они с большей вероятностью выживут. Но эти испытания также найдено что уход пациентов на аспирин в течение нескольких месяцев и лет после этого сокращение будущих сердечных приступов и инсультов.

Для каждых 100 пациентов, у которых был сердечный приступ или инсульт и остаться на ежедневной аспирин, пять периодических сердечных приступов или инсультов предотвращены в следующем году. Хотя есть небольшой риск серьезного кровотечения с аспирином (в основном кровотечение желудка, но и кровотечение в головном мозге), менее одного из пациентов 100 испытать это. Таким образом, все согласны с тем, что польза от аспирина перевешивают риски для людей, перенесших инфаркт или инсульт.


 Получить последнее по электронной почте

Еженедельный Журнал Ежедневно Вдохновение

Но для пациентов без сердечного приступа или инсульта данные говорят что риск серьезных кровотечений и преимущества снижения сердечных приступов и инсультов примерно равны для населения средних и старших возрастов.

Согласно новым расчетам в руководящих принципах целевой группы, для каждого человека 100 55-60 лет с средний риск от первого сердечного приступа или инсульта 1% в год, начиная с ежедневного аспирина, продолжительность жизни эффект избежать двух сердечных приступов и одного удара среди этих людей 100, но вызывает около трех серьезных кровотечений в желудке и около одного геморрагического удара.

Что для вас означают новые рекомендации?

В проекте руководящих указаний Целевой группы по профилактическим услугам не может быть предложено много четких да и нет, о том, кто должен и не должен принимать аспирин для первичной профилактики. И рекомендации других групп предлагают разные советы.

Руководящие принципы Американская кардиологическая ассоциация, Американского колледжа кардиологии и Американская Диабетическая Ассоциация все одобряют аспирин для первичной профилактики у некоторых пациентов с более высоким риском. Однако Управление по контролю за продуктами и лекарствами отказал в ходатайстве от производителя аспирина Bayer Inc для формулировки на их лейбле, в котором говорится, что аспирин может предотвратить сердечные приступы и инсульты для людей, у которых их никогда не было.

И Европейское общество кардиологов не подтверждает аспирин для первичной профилактики для любого пациента - даже тех, кто подвергается высокому риску.

Но «внебиржевая» доступность аспирина означает, что американцы, многие европейцы и потенциальные пациенты во всем мире могут сами решить, принимать ли аспирин или нет. И многие решают это сделать. Национальный опрос, который мы опубликовали в 2015 показали, что почти половина всех взрослых американцев без ССЗ указали, что они «регулярно» использовали аспирин в качестве профилактической терапии.

Так что должны делать пациенты? Если вы старше 40 и не имеете истории сердечно-сосудистых заболеваний, проверьте свои предсказанные 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Если ваш индивидуальный риск превышает 10%, поговорите со своим врачом о приеме аспирина. Пациенты, у которых нет риска кровотечения, могут считаться хорошими кандидатами на терапию, но они должны понимать, что вероятность серьезного кровотечения примерно такая же, как вероятность предотвращения сердечного приступа или инсульта. Не все пациенты захотят принять компромисс.

Для пациентов, которые находятся под 70 с риском ССЗ менее 10%, аспириновую терапию обычно следует избегать.

Хотя широко распространено мнение о том, что эти рекомендации новой целевой группы сократят количество людей, принимающих аспирин в США, которые еще предстоит выяснить. Это зависит от того, читают ли занятые провайдеры первичной медико-санитарной помощи и согласны с ними, а затем переводят их в клиническую практику.

Об автореБеседа

Williams CraigКрейг Уильямс, профессор фармации, Университет штата Орегон. Его основные области, представляющие интерес, включают атеросклероз, диабет, сердечная недостаточность и хронические заболевания почек.

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.


Связанные книги:

at

Следуйте за InnerSelf

значок facebookзначок Twitterзначок YouTubeзначок Instagramпиктограммазначок rss

 Получить последнее по электронной почте

Еженедельный Журнал Ежедневно Вдохновение

ДОСТУПНЫЕ ЯЗЫКИ

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

САМОЕ ЧИТАЕМОЕ

дети и медитация 9 9
Медитация может лечить детей, страдающих от травм, сложных диагнозов или стресса
by Хилари А. Марусак
Дети, активно медитирующие, испытывают более низкую активность в частях мозга, участвующих в…
ребенок улыбается
Переименование и восстановление священного
by Филлида Анам-Айре
Прогулки на природе, вкусная еда, стихи, игры с нашими детьми, танцы и пение,…
любопытные дети 9 17
5 способов заинтересовать детей
by Перри Цурн
Дети от природы любопытны. Но различные силы в окружающей среде могут ослабить их любопытство по поводу…
почему вы должны говорить 9
Почему вы должны говорить в разговоре с незнакомцами
by Куинн Хирши
В разговорах с незнакомцами люди склонны думать, что им следует говорить меньше половины времени, чтобы…
Алтарь равноденствия
Создание алтаря равноденствия и другие проекты осеннего равноденствия
by Эллен Эверт Хопман
Осеннее равноденствие — это время, когда море становится бурным из-за зимних ветров. Это также…
Как и гены, ваши кишечные микробы передаются от одного поколения к другому
Как и гены, ваши кишечные микробы переходят от одного поколения к другому
by Тайчи А. Судзуки и Рут Лей
Когда первые люди покинули Африку, они принесли с собой кишечные микробы. Оказывается,…
тихий уход 9 16
Почему вы должны поговорить со своим боссом, прежде чем «тихо уйти»
by Кэри Купер
«Тихий отказ от курения» — это броское название, популяризированное в социальных сетях, для чего-то, что мы все, вероятно,…
мальчик на корабле с открытым ноутбуком, рядом с ним камера и мобильный телефон.
Визуализация новой экономики и нового образа жизни
by Eileen Workman
Новая экономическая модель должна быть беспроигрышной, что сильно отличается от парадигмы «выиграл/проиграл», согласно которой…

Новое отношение - новые возможности

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholistPolitics.com | Рынок InnerSelf
Copyright © 1985 - 2021 Innerself Публикации. Все права защищены.