Растет число доказательств использования каннабиса при лечении опиоидной зависимости.

Трудно побывать в Канаде, не услышав хотя бы одного из двух видов наркотиков, но по совершенно другим причинам. Один класс наркотиков - опиоиды - убивает четырех человек в день в Британской Колумбии, Другой - каннабис - будет законным для покупки и потребления взрослых к этому времени в следующем году.

Эпидемия передозировки опиоидов является самым серьезным кризисом в области здравоохранения в Канаде с момента появления ВИЧ в 1980. С его корнями в чрезмерном предписании сильнодействующих болеутоляющих средств, вызванных загрязнением незаконного снабжения наркотиками фентанилом и связанными с ним наркотиками, кризис достиг всего демографического деления. Эксперты согласны с необходимостью творческих ответов, основанных на научных доказательствах.

Может ли легализация каннабиса быть частью этого решения? Все чаще это то, что показывают последние научные исследования.

Смертельные передозировки

Опиоидный кризис является продуктом чрезмерная зависимость от опиоидов для облегчения боли. Почти один из пяти канадцев живут с какой-то формой хронической боли. Двадцать лет назад фармацевтические компании начали разрабатывать препараты с замедленным высвобождением опиоидов (например, OxyContin) и продавали их в качестве безопасных и эффективных лекарств для лечения хронической не раковой боли.

Теперь мы знаем, что эти препараты имеют чрезвычайно высокий риск зависимости и смертельной передозировки. Несмотря на это, более 20 миллионов опиоидных рецептов заполняются каждый год в Канаде. Передозировки наркотиков теперь основной причиной смерти среди американцев в возрасте 50. И опиоиды рецепта участвуют в почти половина этих смертей. Также становится очевидным, что опиоиды могут быть менее эффективными, чем первоначально предполагалось при лечении определенных видов хронической не раковой боли (например, невропатическая боль).

Каннабис, полученный из растения санавы каннабиса, содержит несколько соединений. К ним относятся тетрагидроканнабинол (ТГК, первичный психоактивный компонент каннабиса) и каннабидиол (КБР). Помимо известных психоактивных эффектов каннабиноидов, новые исследования показали, что они также взаимодействуют с системы в организме, участвующие в регуляции боли.

Это открытие побудило исследователей исследовать потенциал каннабиса для лечения различных болевых состояний, для которых опиоиды в настоящее время являются терапиями первой или второй линии. Высококачественные клинические исследования с участием каннабиса были задерживается его запрещенным правовым статусом, Но последнее обзор клинических исследований с использованием каннабисных лекарств (включая копченый или испаряющийся каннабис), нашли убедительные доказательства для облегчения хронической не раковой боли.

Основополагающие выводы

Эффект замещения является идеей поведенческой экономики, которая описывает, как использование одного продукта может уменьшаться при повышении доступности другого. Недавно исследователи адаптировал эту теорию для понимания потенциала замещения между каннабисом и опиоидами. Другими словами, уменьшается ли использование опиоидов с увеличением доступа к каннабису?

В историческом исследовании 2014, группа исследователей проанализировала данные со всех концов США за 10-период. Они обнаружили, что государства, узаконившие медицинскую каннабис, на 25 меньше смертей от опиоидов по сравнению с государствами, где медицинский каннабис остается незаконным.

Эти данные ломают почву для других людей на местах, чтобы найти ассоциации между законами США о медицинском каннабисе и сокращения оценок состояния на уровне штата использование опиоидов и зависимость, Но, поскольку эти исследования уровня населения не могут наблюдать индивидуальные изменения в употреблении каннабиса и опиоидов, более пристальный взгляд на эти тенденции среди разных подгрупп населения людей, затронутых опиоидным кризисом, необходим.

Неудивительно, что результаты опросов, проведенных среди пациентов с использованием медицинского каннабиса в Северной Америке, демонстрируют явное предпочтение каннабису над опиоидами. Например, примерно одна треть выборки пациентов, включенных в программу «Марихуана для медицинских целей» (MMPR) в Канаде здравоохранения Канады сообщают о замене каннабиса на опиоиды по рецепту.

Для пациентов с хронической болью этот эффект замещения выглядит еще более распространенным, причем замещение каннабиса происходит примерно две трети выборки бывших пациентов с опиоидной зависимостью от рецепта в Мичигане, которые начали использовать медицинский каннабис.

В последнем исследовании, 80 процентов пациентов медицинского каннабиса в Калифорнии сообщили, что принятие только каннабиса более эффективно при лечении их состояния здоровья, чем при употреблении каннабиса с опиоидами. Более 90 процентов согласились, что они выбрали бы каннабис над опиоидами для лечения их состояния, если бы он был легко доступен.

Незаконное употребление опиоидов

Но как насчет взаимосвязи между каннабисом и опиоидами среди некоторых из наиболее пострадавших от опиоидного кризиса - людей с многолетним опытом использования незаконных опиоидов?

Необработанная боль и использование вещества имеют высокую степень перекрытия. Сообщалось, что боль была почти у половины людей, которые обследовали инъекционные наркотики в недавнем Сан-Франциско. Исследования наших коллег из Ванкувера обнаружили, что недооценка боли в этой популяции распространена. Это приводит к самоуправлению боли, получая опиоиды героина или рецепта на улице.

Это означает, что может быть роль каннабиса даже среди людей с большим опытом использования незаконных опиоидов. Исследование из Калифорнии людей, употребляющих инъекционные наркотики, обнаружили, что те, кто употреблял каннабис, использовали опиоиды реже. Пока неясно, является ли это различие непосредственно из-за использования каннабиса и необходимы дополнительные исследования.

Потенциальное лечение

Даже без хронической боли каннабис может оказаться эффективной альтернативой среди людей, желающих уменьшить или прекратить употребление опиоидов. Растет число доказательств использования каннабиса при лечении опиоидной зависимости. Известно, что КБР, не психоактивный компонент каннабиса, взаимодействует с несколько рецепторов, участвующих в регулировании поведения, связанного с страхом и тревожностью, Он показывает потенциал для лечения нескольких тревожных расстройств.

Исследования также исследуют роль CBD в модуляции тяги и рецидивов - поведения, которые тесно связаны с беспокойством - среди людей с опиоидной зависимостью. Недавние предварительные исследования предполагают, что КБР снижает опиоидную тягу. более крупное клиническое испытание в настоящее время ведется в Соединенных Штатах.

Смелый ответ?

Канада скоро станет первой страной в G-20, которая представит правовую основу, регулирующую употребление каннабиса взрослыми в немедицинских целях. Это создаст общенациональный природный эксперимент для мира, который будет наблюдаться. Легализация каннабиса нарушит традиционные барьеры для понимания клинического и общественного воздействия препарата.

Это массовое изменение политики в отношении наркотиков не могло начаться в более отчаянное время. Увеличивая доступ к препарату для терапевтических и рекреационных целей, мы получим возможность исследовать эффекты замещения в разных популяциях людей, употребляющих опиоиды.

Защита молодежи и устранение организованной преступности в стороне, Закон о каннабисах может быть просто непреднамеренно смелым ответом правительства на опиоидный кризис, который так отчаянно нуждается нашей стране.

Об авторах

Озеро Стефани, Аспирант в области народонаселения и общественного здравоохранения, Университет Британской Колумбии и MJ Milloy, Научный сотрудник, Центр BC по использованию психоактивных веществ и доцент кафедры СПИДа, отдел медицины UBC, Университет Британской Колумбии

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon