Профилактическая медицина давно использовала наркотики, чтобы предотвратить начало заболевания. Те, у кого симптомы, такие как высокий уровень сахара в крови или давление, часто диагностируются с «предварительным условием», например предиабет or предгипертония, если их симптомы еще не достигли уровней, которые определяют болезнь.

Предполагается, что вокруг Люди 7m только в Великобритании имеют преддиабет и имеют повышенный риск развития диабета типа 2. Но диагностика этого предварительного состояния позволяет назначать фармацевтические препараты, что может задержать или предотвратить начало заболевания. Однако есть аргументы, которые поддерживают и осуждают предварительную обработку таким образом.

Мы попросили двух экспертов объяснить.

Профилактика лучше лечения

Opeolu Ojo - преподаватель биохимии в Университете Ист-Лондона.

Предварительное условие показывает, что что-то явно ошибочно в организме, и поэтому медицинское лечение человека с предварительным условием является разумным. Профилактика лучше, чем лечение, и преимущество лечения предварительного состояния в качестве медицинской проблемы заключается в том, что он подчеркивает серьезность изменений, происходящих в организме.

Например, в преддиабете концентрация глюкозы в крови уже выше нормы, и, как и в случае с другими предпосылками, есть признаки, указывающие на развитие болезни. Вероятно, это станет проблемой в будущем. Также известно, что если не предпринимать никаких действий, каждый год вокруг 10% людей с преддиабетом будет развиваться диабет типа 2.

Если преддиабет лечится, он побуждает человека принимать соответствующие меры, которые могут препятствовать тому, чтобы предварительное состояние перешло в полномасштабное заболевание. Если преддиабет не будет устранен, мы наверняка увидим повышение типа диагноза 2.

Таким образом, проблема медикализации заключается в том, что она увеличивает спрос на наркотики и, следовательно, расходы на здравоохранение. Но эти затраты малы по сравнению с лечением полного заболевания, которое может быть предотвращено. Диагностика предварительного условия также позволяет прогнозировать и планировать будущее. Международная федерация диабета, например, предсказал, что вокруг 642m люди будут страдать от диабета 2040 - это предсказание позволяет планировать будущие программы общественного здравоохранения и варианты лечения.

Действительно, социальные и культурные факторы, такие как диета и физические упражнения, могут способствовать развитию нескольких состояний здоровья, и поэтому такие ярлыки, как «преддиабет» или «предгипертония», подвергаются критике как попытки индивидуализировать проблему - сместить винить пациента. Но признание опасности развития болезни способствует позитивным изменениям в поведении и утверждает, что эти ярлыки могут привести к низкая самооценка и негативное изображение тела имеют мало доказательств их поддержки.

Конечно, медикализация предварительных условий должна проводиться только при необходимости. Но отменить эту меру предосторожности будет иметь далеко идущие последствия для наших систем здравоохранения и качества жизни людей.

Лекарства не всегда являются ответом

Джеймс Браун - преподаватель биологии и биомедицины в Университете Астон

На первый взгляд, имеет смысл предписывать профилактическую медицину, если у человека высокий риск развития хронического заболевания, особенно дорогого для лечения. Это наиболее очевидно при диабете типа 2, который сейчас находится на эпидемии в Великобритании и убедительные доказательства показывают, что антидиабетические препараты, такие как метформин, может снизить риск развития диабета у лиц с высоким риском. Профилактика действительно имеет жизненно важное значение, но даже если лекарства могут задерживать диабет, следует ли мы регулярно их предписывать только для снижения диабетической заболеваемости?

Мы регулярно проверяем людей, чтобы обеспечить раннюю диагностику заболеваний, но часто эти тесты испорчены и может привести к лечению здоровых людей - много денег может быть сделано от маркировки здоровых людей как больных. В конце концов, коммерческим интересам фармацевтических компаний является увеличение их конечных пользователей, и некоторые из них, как известно, спонсируют исследования, которые определяют болезнь и способствуют их лечению. Какой лучший способ продать больше лекарств, чем расширить границы болезни, включив предварительные условия?

Продолжающиеся разногласия такого рода окружают использование статинов, Несмотря на многочисленные клинические испытания и десятилетия использования, ученые и клиницисты до сих пор не могут договориться о том, превосходят ли эти преимущества риски у пользователей статинов, у которых еще нет сердечного приступа. Тем не менее, хотя это разногласие продолжается, фармацевтические компании превышать £ 15 млрд. в год только от продаж статинов.

Неправильная медицинская помощь также может нести ряд опасностей, включая неприятные или опасные побочные эффекты лекарств, плохие решения о лечении и экономические отходы. Однако мы рискуем, что это станет реальностью для многочисленных «предварительных условий», поскольку они могут извлечь выгоду из употребления наркотиков.

Мы теряем битву, когда здоровые люди помечены таким образом, и мы теряем сосредоточенность на том, каковы реальные проблемы - подавляющее большинство сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире вызвано курение, физическая бездеятельность и плохая диета, Но вместо того, чтобы сосредоточиться на этих проблемах, мы назначаем статины и другие наркотики, а возможности для улучшения общего состояния здоровья этих людей упускаются.

Диабет типа 2 также имеет хорошо известные факторы риска, такие как ожирение и преимущества осуществлять и здоровое питание могут часто выходить за рамки рассмотрения только одного условия. Мы также могли снизить риск развития других заболеваний, таких как рак или деменция, но когда здоровые люди с нездоровым образом жизни лечатся с медицинской точки зрения, стимул к физической нагрузке и питанию сокращается. В конце концов, их уже лечат.

Лечение этих состояний в конечном счете отвлекает деньги от лечения или профилактики заболеваний, которые просто невозможно предотвратить изменениями образа жизни. И поскольку NHS уже в точке прерывания, способность, необходимая для управления и отслеживания тех, у кого есть предварительные условия, добавит дополнительное давление.

Специалисты здравоохранения должны обучать, а также лечить пациентов, а уход должен предоставляться на основании клинической потребности человека - не медицинских, фармацевтических или финансовых целей. Может показаться логичным обратиться к нашему арсеналу лекарств, чтобы предотвратить болезнь, но расходы в конце слишком высоки.

Об авторе

Джеймс Браун, преподаватель биологии и биомедицины, Aston University и Opeolu Ojo, преподаватель биохимии, Университет Восточного Лондона

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Книги по этой теме

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon