По состоянию на 2020 апреля все, у кого есть карта Medicareв Австралии, имеет право на телездравоохранение, финансируемое программой Medicare. Это означает, что вы можете проконсультироваться с вашим терапевтом, психологом и другие поставщики медицинских услуг через видео или по телефону, а не входить.
Это должно помочь с социальное дистанцирование - основное оружие в борьбе нашего сообщества по сдерживанию этой эпидемии.
Некоторые, но не все медицинские услуги могут безопасно перемещать онлайн. Но бывает сложно понять, когда можно пропустить личное посещение. Вот несколько советов, которые помогут вам начать работу.
Что можно делать с помощью телемедицины
В медицине есть поговорка: «история составляет 80% диагноза». Под «историей» мы подразумеваем то, что говорят нам наши пациенты; К счастью, видео и телефонная связь хорошо передают ваши голоса и истории.
Поэтому в случаях, когда врачи и пациенты в основном должны говорить, и где риск серьезных заболеваний невелик, консультации по телемедицине являются хорошим вариантом. Доказательства подтверждают это, находя довольно довольных врачей и пациентов - а иногда даже стоят or экономия времени.
Беседа, CC BY-ND
Мне удобнее всего использовать телемедицину с пациентами, которых я хорошо знаю, и когда мы решаем давние проблемы со здоровьем. Например:
-
рутинное ведение хронических заболеваний, особенно при достаточно стабильном состоянии, например при таких состояниях, как диабет, высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление
-
выписывать повторные рецепты на лекарства, используемые при длительных заболеваниях - например, приведенные выше примеры, или таблетки для контрацепции, кислоты в желудке или хронической боли
-
изучение проблем психического здоровья
-
обсуждение диеты и физической активности
-
написание рекомендательных писем.
Некоторые условия также можно контролировать удаленно. В частности, многие пациенты с высоким кровяным давлением могут безопасно измерить это давление дома. Это рекомендуется в руководящие принципы, поскольку на самом деле это более надежно, чем показания клиники.
Но домашний мониторинг артериального давления не станет решением для всех. Это нужно осторожная техника, а также достаточно денег, чтобы купить машину.
Некоторыми простыми краткосрочными заболеваниями также можно управлять с помощью телемедицины, если риск чего-то серьезного кажется низким. Примеры могут включать простые инфекции мочевыводящих путей или верхних дыхательных путей.
Но есть тревожное совпадение симптомов между распространенными вирусными инфекциями и ранними симптомами COVID-19. Руководства пишутся чтобы помочь терапевтам оценить с помощью телемедицины, кого нужно просто изолировать, кого нужно обследовать, а кого отправить в больницу.
Для чего нужно обратиться к врачу
Иногда важно медицинское обследование. Есть всевозможные презентации, в которых мне может понадобиться послушать ваше сердце или легкие, или пощупать ваш живот, или измерить вашу температуру, если у вас дома нет термометра. Особенно это касается новых симптомов.
Фотографии - это сложно. Я не могу ожидать, что пациенты смогут достаточно хорошо описать или сфотографировать изменяющееся поражение кожи, чтобы я мог принять решение. (Часто они доброкачественные, но я бы не хотел пропустить рак кожи.)
Есть процедуры, которые нельзя выполнить с помощью телемедицины. Удаление кожных образований, взятие мазков и мазков, введение противозачаточных средств длительного действия, инъекции - этого просто не происходит «виртуально».
В настоящее время особенно важны прививки от гриппа: хотя они не обеспечивают защиты от коронавируса, они могут остановить опасный «двойной удар». соединяя грипп и коронавирус.
Что вам может понадобиться отложить
Некоторые плановые осмотры и скрининговые тесты у людей из группы низкого риска без симптомов лучше всего отложить до тех пор, пока эта пандемия не уляжется. Но обобщать сложно. В случае сомнений обратитесь к хорошо знакомому с вами врачу.
Бронирование, рецепты и анализы крови
При записи на прием не следует просто записываться на прием по привычке. Надеюсь, сотрудники стойки регистрации предложат вариант телемедицины, но это все ново, и вам не помешает также поднять эту идею.
Когда врачи общей практики не уверены, уместно ли телездравоохранение, мы можем начать с разговора о телемедицине, а затем при необходимости перейти к традиционной консультации.
Рецепты, анализы крови или направления на визуализацию в настоящее время неудобны при использовании телемедицины. Я могу отправлять несрочные рецепты и запросы пациентам, в аптеки или другим поставщикам медицинских услуг.
Для срочных рецептов мы используем беспорядочную комбинацию телефонных звонков, факсов или электронных писем, чтобы быстро получить инструкции фармацевтам, а затем отправляем оригиналы по почте.
Скрестив пальцы, скоро будут реформы, позволяющие выписывать рецепты исключительно в цифровом формате.
Просто временная мера против пандемии?
Ранее Medicare была очень строга в финансировании консультаций терапевта только в том случае, если они проводились при личной встрече. Переход к финансированию телездравоохранения был вызван пандемией коронавируса; пока что правительство многообещающее финансирование телездравоохранения до конца сентября.
Как и пациенты, не все практики готовы к видео-консультациям. Веб-камеры, такие как маски для лица и дезинфицирующее средство для рук, найти сложно. И мы все еще изучаем, какие видеосервисы соответствуют всем требованиям для функциональности и конфиденциальности.
Врачи, как и пациенты, все еще работают над тем, как получать консультации с помощью телемедицины. Shutterstock
В лучший момент в истории мы бы ограничились консультациями по телемедицине явно безопасными консультациями, а все остальные проводили бы лицом к лицу. Но в настоящее время нам необходимо сбалансировать риски отказа от некоторых медицинских осмотров и процедур с рисками потенциального воздействия коронавируса.
Доказательства исследований телездравоохранения не очень помогают, потому что в эпоху коронавируса этого не делали. Вместо этого нам нужно быть максимально осторожными и мудрыми и учиться на ходу.
Я надеюсь, что мы сможем заложить основу телездравоохранения не только в качестве экстренной меры, но и в качестве постоянной составляющей общей практики - дополняющей, а не заменяющей личные консультации.
Об авторе
Бретт Монтгомери, старший преподаватель кафедры общей практики, Университет Западной Австралии
Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.
Похожие книги:
Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы
Бессель ван дер Колк
Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Дыхание: новая наука об утерянном искусстве
Джеймс Нестор
Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса
Стивен Р. Гандри
Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения
Джоэл Грин
Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания
д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур
Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
