Действительно ли низкоуглеводные диеты лучше способствуют достижению ремиссии? Flotsam / Shutterstock

Вопрос о том, является ли ограничение потребления углеводов эффективным способом борьбы с диабетом 2 типа, вызывает споры в питании - в основном потому, что результаты испытаний пока неубедительны. Пока множественный метаанализ проанализировали текущие исследования и обнаружили, что низкоуглеводные диеты способны снизить уровень глюкозы в крови в краткосрочной перспективе, такие диеты не кажутся лучше, чем диеты с более высоким содержанием углеводов в управлении уровнем сахара в крови в долгосрочной перспективе.

Теперь, новый метаанализ (который объединяет результаты нескольких научных исследований по данной теме) рассмотрел использование низкоуглеводных диет для достижения ремиссии диабета 2 типа. Ремиссия означает, что у человека, у которого ранее был диагностирован диабет 2 типа, теперь уровень глюкозы в крови находится в недиабетическом диапазоне.

В целом их результаты отражают результаты других метаанализов, показывающие, что низкоуглеводные диеты несколько лучше других диет в достижении ремиссии при соблюдении их в течение шести месяцев. Однако эти преимущества в основном исчезли через 12 месяцев. Они также обнаружили, что достижение ремиссии во многом зависит от того, теряет ли он вес при соблюдении низкоуглеводной диеты.

Исследователи просмотрели 23 исследования, в которых в общей сложности участвовали 1,327 человек с диабетом 2 типа. Типы участников, соблюдающих низкоуглеводную диету, варьировались между исследованиями. Некоторые из них были очень низкокалорийными диетами для похудения, а другие вообще не ограничивали калорийность. Количество углеводов, которые участники могли съесть, варьировалось в зависимости от исследования, от 20 г до 130 г в день.

Продолжительность диеты, которую участники соблюдали, также варьировалась в разных исследованиях: одни придерживались низкоуглеводной диеты в течение восьми недель, другие - в течение двух лет. Контрольные диеты также варьировались между исследованиями. Некоторые из них были интенсивными вмешательствами по снижению веса, другие - с более высоким содержанием углеводов, в то время как в других контрольной группе были даны советы по снижению веса без постоянной поддержки.

Также стоит отметить, что в настоящее время нет согласованных определение ремиссии. Таким образом, в этом метаанализе исследователи считали, что ремиссия достигается, если уровень глюкозы в крови человека был ниже порога, используемого для диагностики диабета 2 типа. Это было независимо от того, принимал ли человек лекарства, снижающие уровень глюкозы.

Это важно знать, поскольку этот метаанализ показал, что низкоуглеводные диеты были значительно лучше, чем контрольные диеты, в достижении ремиссии только тогда, когда они продолжали использовать лекарства для снижения уровня глюкозы в крови. Без использования лекарств низкоуглеводные диеты больше не превосходили другие в достижении ремиссии.

Потеря веса

Мета-анализ показал, что потеря веса была основным фактором, показавшим большую ремиссию при низкоуглеводной диете. Например два Исследования включенные в метаанализ показали гораздо большую ремиссию в группе с низким содержанием углеводов по сравнению с контролем.

Но эта ремиссия, вероятно, была связана с тем, что низкоуглеводные диеты также содержали меньше калорий, что приводило к большей потере веса. Например, в одном исследовании группа с низким содержанием углеводов потребляла всего 800 калорий в день, в то время как контрольной группе давали только рекомендации по питанию без постоянной поддержки. В обоих случаях группа с низким содержанием углеводов потеряла больше веса, поэтому относительный шанс достижения ремиссии от низкоуглеводной диеты в этих двух исследованиях оказался очень высоким.

Но если контрольная группа потеряла столько же веса, что и группа с низким содержанием углеводов, вероятность достижения ремиссии с помощью низкоуглеводной диеты оказалась ниже. В качестве одно исследование Включенный в метаанализ показал, 36 из 46 человек, соблюдающих низкоуглеводную диету, достигли ремиссии. Однако контрольная группа, соблюдающая высокоуглеводную диету с таким же ограничением калорий, достигла ремиссии у 30 из 47 человек. Обе группы потеряли в среднем около 12 кг, поэтому в целом ремиссия была высокой.

Авторы признают, что вес является основным фактором ремиссии в исследованиях, на которые они смотрели. В то время как группы с низким содержанием углеводов потеряли в среднем больше веса по сравнению с контрольными группами (около 7.4 кг), эта разница в весе исчезла к 12 месяцам с ремиссией по аналогичной схеме.

Потребление белка также не контролировалось, что могло повлиять на результаты. nadianb / Shutterstock

Еще одна проблема в понимании того, полезны ли низкоуглеводные диеты для лечения диабета, заключается в том, что во многих исследованиях количество углеводов, потребляемых людьми на низкоуглеводной диете, варьировалось. Это может повлиять на то, работают ли одни низкоуглеводные диеты лучше других. Точно так же ни одно из исследований не контролировало потребление белка. Протеин способствует секреции инсулина поджелудочной железой и может снизить уровень глюкозы в крови независимо от потери веса. Многие низкоуглеводные диеты вдвое больше калорий из белка, что также могло повлиять на вероятность ремиссии.

Ни одно из исследований в метаанализе не контролировало использование лекарств или их изменение. Это затрудняет понимание того, снизила бы низкоуглеводная диета уровень сахара в крови, если бы не принимались лекарства для контроля уровня сахара в крови. Действительно, исследования, в которых измерялось использование сахароснижающих препаратов при соблюдении диеты, показали, что люди уменьшить употребление лекарств больше с низкоуглеводными диетами по сравнению с высокоуглеводными.

Этот метаанализ подчеркивает важность потери веса для повышения уровня сахара в крови и потенциального достижения ремиссии диабета 2 типа. Однако низкоуглеводные диеты кажутся очень полезными для достижения большей потери веса в краткосрочной перспективе.

Об авторе

Никола Гесс, лектор, Королевский колледж в Лондоне

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

books_nutrition