Вы рискуете быть диагностированы с гестационным диабетом?

Вы рискуете быть диагностированы с гестационным диабетом? Гестационный диабет диагностируется, когда у женщин повышенный уровень сахара в крови во время беременности. Но нет международного порога. freestocks.org

Сара живет в Лондоне. Она беременна своим первым ребенком. У ее матери был гестационный диабет, и Сарре сказали, что это ставит ее в категорию более высокого риска для этого состояния, поэтому она должна пройти тест.

В течение недель 26 у нее проводится тест на глюкозу натощак 75g, чтобы определить, есть ли у нее гестационный диабет. Тест требует поста, выпивая эквивалент двух банок безалкогольного напитка, и занимает несколько часов.

На следующей неделе ее врач говорит ей, что первоначальный анализ крови натощак показал уровень глюкозы в крови в миллиметрах 5.5 на литр (ммоль / л) и что двухчасовой уровень составлял 7.5ммоль / л. Это означает, что она находится на пороге и поэтому не имеет диагноза гестационного диабета. Она в восторге.

Донна живет в Брисбене и тоже беременна своим первым ребенком. В Австралии все женщины проходят тестирование на гестационный диабет, и Донне говорят, что на 26-неделях проводится обычный тест на диабет.


 Получить последнее по электронной почте

Еженедельный Журнал Ежедневно Вдохновение

Она проходит тот же тест, который показывает, что у нее тот же уровень глюкозы в крови, что и у Сары. Но поскольку Донна живет в Австралии, ей поставлен диагноз гестационный диабет. Донна опустошена.

Донна была назначена специальным поставщиком медицинских услуг, когда она была на 15 неделях беременности. Но теперь она считается «подверженной высокому риску» и переводится в «стандартную медицинскую помощь», где у нее каждый раз появляется другой поставщик медицинских услуг. У нее также больше посещений врача, чем раньше, и она посещает диетолога.

Начиная с 2014, больше австралийских женщин было диагностировано с гестационным диабетом, чем в предыдущие годы и по сравнению с женщинами в других странах. Но это не потому, что они менее здоровы, а потому, что порог для диагностики изменился.

Что такое гестационный диабет?

Гестационный сахарный диабет (GDM) - это диагноз, который получают некоторые беременные женщины, когда у них повышенный уровень сахара в крови (глюкоза) во время беременности. Диагноз может возникнуть несколькими способами.

У некоторых диагностируется диабет во время беременности, но уровень глюкозы в крови достаточно высок, чтобы быть похожим на диабет, диагностированный вне беременности.

Вы рискуете быть диагностированы с гестационным диабетом? У некоторых женщин, у которых диагностирован гестационный диабет, уровень сахара в крови может быть ниже, чем у женщин с диабетом, которые не беременны. Эхо Сетка

У других уровень глюкозы выше нормального, и поэтому у них диагностируется развитие диабета во время беременности, но они не соответствуют обычным критериям диабета, если они не были беременны. У этих двух разных женщин будет диагностирован гестационный диабет.

Некоторым женщинам, возможно, был поставлен диагноз диабета до беременности. Этим женщинам будет поставлен диагноз прегестационный диабет.

Эти диагностические пути различны, и риски для здоровья для матерей и детей, диагностированных на этих различных путях, также различаются, но все женщины относились одинаково: уровень глюкозы в крови контролируется, а диета ограничена.

Почему гестационный диабет беспокоит врачей?

У матерей, у которых диагностирован высокий уровень глюкозы во время беременности, и у их детей может возникнуть ряд проблем со здоровьем, в том числе более высокий риск рождения «большого» ребенка. Средний ребенок весит чуть больше 3kg, но «большие» дети превышают 90th процентиль и весят около 4kg.

Другие риски включают преждевременные роды, кесарево сечение и детей с низким уровнем глюкозы при рождении. Редко, дети могут иметь застрявшее плечо во время родов.

Вероятность рождения большого ребенка

Вы рискуете быть диагностированы с гестационным диабетом? Когорта исследования гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности., Автор условии

Возможен кесарево сечение

Вы рискуете быть диагностированы с гестационным диабетом? Когорта исследования гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности, Автор условии

Вероятность того, что ребенок получил плечо или другую травму при рождении

Дистоция плеча - это то, когда одно из плеч ребенка застревает позади тазовой кости матери во время родов. Когорта исследования гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности, Автор условии

Женщины, у которых диагностирован гестационный диабет, также часто сообщают о чувстве вины, беспокойства, растерянности и стресса от управления новым режимом питания.

Почему диагностирована Донна, а не Сара?

В настоящее время не существует единого в мире определения гестационного диабета. Эксперты расходятся во мнениях относительно степени непереносимости глюкозы, которая представляет собой достаточно повышенный риск для матери или ребенка.

A многонациональное исследование опубликовано в 2009 предполагалось прояснить неопределенность, но результаты показали, что повышенные уровни глюкозы были постоянным риском неблагоприятных исходов во время беременности. Там не было четкого отключения; чем больше непереносимости глюкозы, тем больше риск для матери и ребенка.

Международная группа рекомендовала отключение, но разные страны приняли разные режимы испытаний и отключения.

В Австралии диагностические критерии гестационного диабета были изменены в 2014 с целью повышения точности диагностики и предотвращения вредных последствий для здоровья женщин и их детей.

Этот рисунок показывает, насколько это сложно. Результаты по глюкозе 1,248 Брисбенские женщины из исследования HAPO были сопоставлены с четырьмя различными международными критериями гестационного диабета. Хотя женщины 191 соответствовали одному или нескольким критериям, только 30 (15%) соответствовал критериям для всех четырех.

Вы рискуете быть диагностированы с гестационным диабетом? Сокращения: ADIPS Австралазийское диабетологическое общество при беременности; IADPSG Международная ассоциация групп по изучению диабета и беременности; Национальный институт клинического совершенства NICE; ACOG Американский колледж акушеров и гинекологов. Адаптировано из McIntyre HD, Gibbons KS, Lowe J, Oats JJN. Цвет и картинки добавлены., CC BY-NC-ND

Процессы тестирования также могут отличаться. В Австралии проводится универсальный скрининг, состоящий из одного шага, при котором у всех женщин тест на диабет, а у тех, у кого положительный тест, ставится диагноз.

В Новой Зеландии существует двухэтапный процесс подтверждения, при котором женщины с положительным результатом теста (около 25% женщин) проходят второй подтверждающий тест. Только женщины с положительным результатом во втором тесте имеют диагноз гестационного диабета.

В некоторых странах, таких как Великобритания и Нидерланды, только женщинам, имеющим как минимум один фактор риска развития гестационного диабета, будет предложено пройти тестирование.

Рост ставок в Австралии

Распространенность гестационного диабета в Австралии увеличились от 2% в 1990 до почти 14% в 2017.

Отчасти это происходит из-за возрастающего возраста женщин, становящихся беременными, большего числа женщин, имеющих избыточный вес, большего количества тестирования и лучшей регистрации. Но большая часть роста произошла после 2014, когда австралийское определение изменилось.

Процент женщин с диагнозом гестационный диабет в Маккее в Крайнем Северном Квинсленде увеличено с 9.8% до 19.6% в первый год перемен.

В Мельбурнская больницаИсследователи обнаружили, что процент женщин с диагнозом гестационный диабет увеличился с 5.9% в 2014 по старым критериям до 10.3% в 2016 по новым критериям.

В обоих исследованиях было мало или нет изменений в показателях здоровья для матерей или детей.

Вы рискуете быть диагностированы с гестационным диабетом? Диагноз зависит, по крайней мере частично, от того, где вы живете. Ади Сапутра

Таким образом, хотя число женщин с диагнозом гестационного диабета значительно возросло, польза для здоровья, по-видимому, незначительна.

Однако были значительные расходы на здравоохранение. Вышеупомянутая больница в Мельбурне потратила на 560,000 больше заботы о дополнительных женщинах с диагнозом гестационный диабет в соответствии с изменением критериев

Применяя ту же формулу к австралийским данным о населении, мы оцениваем чистое увеличение расходов на здравоохранение в Австралии в связи с изменением критериев гестационного диабета в размере около 28 миллионов долларов в год.

Рекомендации и клинические практики часто пересматриваются каждые два-пять лет, особенно когда появляются доказательства пользы или вреда. Пришло время проанализировать, как мы определяем гестационный диабет и его влияние на женщин, их детей и систему здравоохранения Австралии.

Об авторе

Рей Томас, доцент, Университет Бонда; Клэр Хил, профессор кафедры продвижения, Джеймс Кук университети Юлия Лоу, совместный адъюнкт-профессор факультета медицины и медицины факультета здравоохранения и медицины, Университет Ньюкасла

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

books_pregnancy

ДОСТУПНЫЕ ЯЗЫКИ

Английский Африкаанс арабском Китайский (упрощенное письмо) Китайский (традиционный) датский язык Dutch филиппинский Finnish Французский Немецкий Греческий древнееврейский Хинди венгерский Indonesian Итальянский Японский Korean Malay Norwegian персидский Польский Португальский Румынский Русский Испанский суахили Swedish Thai Турецкий украинский урду вьетнамский

Следуйте за InnerSelf

значок facebookзначок Twitterзначок YouTubeзначок Instagramпиктограммазначок rss

 Получить последнее по электронной почте

Еженедельный Журнал Ежедневно Вдохновение

Новое отношение - новые возможности

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholistPolitics.com | Рынок InnerSelf
Copyright © 1985 - 2021 Innerself Публикации. Все права защищены.