Небольшой архипелаг Сейшельские острова, расположенный к северо-востоку от Мадагаскара в Индийском океане, стал самой вакцинированной страной в мире от COVID-19.
Около 71% людей получили хотя бы одну дозу вакцины против COVID, и 62% были полностью вакцинированы. Из этих, 57% получили вакцину Sinopharmи 43% AstraZeneca.
Получить последнее по электронной почте
Несмотря на это, в последнее время наблюдается рост заболеваемости: 37% новых активных случаев и 20% больничных случаев. быть полностью вакцинированным. Стране пришлось восстановить некоторые ограничения.
Как такое могло случиться? Есть несколько возможных объяснений:
не достигнут порог коллективного иммунитета - 62% вакцинация, вероятно, не соответствует применяемым вакцинам
коллективный иммунитет недостижим из-за неадекватной эффективности двух используемых вакцин
варианты, которые избегают вакцинации, доминируют на Сейшельских островах
распространяется индийский вариант B1617, который оказывается более заразным, чем другие варианты
массовые сбои логистики холодовой цепи, необходимой для транспортировки и хранения, что сделало вакцины неэффективными.
Чему учит нас опыт страны о вариантах вакцины, эффективности вакцины и коллективном иммунитете?
Давайте разберемся с этим.
Варианты могут избежать защиты от вакцины
Существуют отчеты южноафриканского варианта B.1.351, циркулирующего на Сейшельских островах. Этот вариант демонстрирует наибольшую способность избежать защиты от вакцины из всех вариантов COVID на сегодняшний день.
Одно исследование в Южной Африке показало, что у AstraZeneca есть 0-10% эффективность против этого варианта, побуждая правительство Южной Африки прекратить использовать эту вакцину в феврале.
Эффективность вакцины Sinopharm против этого варианта неизвестна, но лабораторные исследования показывают некоторое снижение защиты на основании анализов крови, но наверное какая-то защита.
Однако в стране не существует всеобъемлющего эпиднадзора, чтобы узнать, какая доля случаев связана с южноафриканским вариантом.
Британский вариант B117, более заразный, чем исходный штамм, стал доминирующим вариантом в Соединенных Штатах. Но США по-прежнему добились резкого снижения заболеваемости COVID-19 случаев в результате вакцинации, причем большинство людей получают вакцины Pfizer и Moderna.
В Израиле, где доминировал вариант из Великобритании, также очень высокий уровень вакцинации: почти 60% населения вакцинировано Pfizer. Он нашел 92% эффективность против любой инфекции, включая бессимптомную инфекцию, и в Израиле большой спад в новых делах.
Соединенное Королевство использовало комбинацию вакцин Pfizer и AstraZeneca. Более 50% населения получили разовую дозу, и почти 30% вакцинированы полностью. В стране также наблюдается значительное сокращение числа заболевших.
Но есть ток всплеск случаев заболевания на северо-западе Англии, причем большинство новых случаев заболевания в городе Болтон - это индийский вариант. Этот вариант также вызывает вспышки в Сингапуре, который ранее хорошо контролировал вирус.
Сейшельским Островам необходимо срочно провести секвенирование генома и наблюдение, чтобы увидеть, какой вклад вносят вызывающие озабоченность варианты и присутствует ли индийский вариант.
Если южноафриканский вариант преобладает, стране необходимо использовать вакцину, которая хорошо работает против него. Многие компании производят ускорители, ориентированные на этот вариант, но на данный момент одним из вариантов будет Pfizer. В Катаре местные исследователи обнаружили, что у Pfizer 75% эффективность против южноафриканского варианта.
Нам необходимо использовать высокоэффективные вакцины для достижения коллективного иммунитета.
Наблюдения и советы этой статьи мы подготовили на основании опыта команды заявленная эффективность Sinopharm составляет 79%, а AstraZeneca - 62-70% от клинических испытаний фазы 3.
Наше исследование в Институте Кирби показало, что в Новом Южном Уэльсе, Австралия, использование вакцины с 90% эффективностью против всех инфекций означает, что коллективный иммунитет может быть достигнут. если 66% населения было вакцинировано.
Однако использование вакцин с более низкой эффективностью означает, что необходимо вакцинировать больше людей. Если вакцина эффективна на 60%, доля вакцинированных возрастает до 100%.
Когда эффективность ниже 60%, коллективный иммунитет недостижим.
Однако эти расчеты были выполнены для обычного COVID-19, вызванного вариантом D614G. которые доминировали в 2020 году. Его репродуктивное число (R0) составляет 2.5, что означает, что люди, инфицированные вирусом, в среднем заражают 2.5 человека.
Но вариант B117 На 43-90% более заразны чем D614G, поэтому R0 может быть до 4.75. Это потребует более высоких показателей вакцинации для борьбы с распространением.
Более того, индийский вариант B1617 оценивается как минимум На 50% более заразный, чем B117, который может поднять R0 до более чем 7 и увести нас на неизведанную территорию.
Это может объяснить катастрофическую ситуацию в Индии, но также повышает ставки для вакцинации, так как вакцины с более низкой эффективностью не смогут эффективно содержать такие варианты с высокой степенью передачи инфекции.
Коллективный иммунитет еще возможен, но зависит от эффективности используемой вакцины и количества вакцинированных людей..
A Найдено британское исследование по моделированию использование вакцин с очень низкой эффективностью приведет к тому, что экономика едва ли выйдет на уровень рентабельности через десять лет, потому что не удастся контролировать передачу. С другой стороны, использование очень эффективных вакцин приведет к гораздо лучшим экономическим результатам.
Вакцинация - единственный способ положить конец пандемии
Поскольку пандемия продолжает ухудшаться в некоторых частях мира, возрастает риск более опасных мутаций, устойчивых к вакцинам или слишком заразных, чтобы их можно было контролировать с помощью существующих вакцин.
Идти в ногу с мутациями - все равно что бить крота, пока бушует пандемия.
Основная идея нашей стратегии выхода из пандемии состоит в том, что чем раньше мы вакцинируем весь мир, тем скорее мы будем контролировать появление новых вариантов.
Об авторе
C Райна Макинтайр, Профессор глобальной биобезопасности, главный научный сотрудник NHMRC, руководитель программы биобезопасности, Институт Кирби, UNSW
books_health
Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.
