Кристиан Мюллер / Шаттерсток Ханна Йонгсма, UCL

Не у всех одинаково вероятно развитие психоза. Поскольку 1930s мы знаем, что существуют большие различия в риске между различными географическими точками и группами населения. Например, молодые мужчины более склонны к развитию психотическое расстройствотипа шизофрении. И этнические меньшинства в западных странах до пяти раз чаще развивается психоз по сравнению с этническим большинством. И все же мы не знаем, почему существуют такие большие различия в риске между людьми и местами.

Изучать психоз сложно. Это относительно редкая группа расстройств. Только 1-3.5% населения, когда-либо будет затронут, поэтому вам нужно очень большие исследования, чтобы исследовать различия. Мы также должны полагаться на обсервационные исследования, которые не могут показать причину и следствие, только ассоциации. Было бы неэтично - не говоря уже о неосуществимости - разработать испытание, в котором мы определяем половину населения для проживания в многолюдных городах, а другую половину - в сельской местности и наблюдаем, есть ли различия в риске психоза между этими группами.

Еще одним ограничением в изучении географии психоза является то, что существует явный западный уклон. Наши последние мета-анализ, опубликованный в The Lancet Public Health, рассматривал исследования, сообщающие о заболеваемости психозом (то есть количестве новых случаев в год). Из исследований 177, которые отвечали нашим критериям включения, только 19 были проведены за пределами Европы, Австралии и Северной Америки. Это означает, что мы не понимаем бремени болезней во многих частях мира, что может иметь далеко идущие последствия для того, что мы понимаем о психозе.

Например, связь между рождением и проживанием в городской местности и психозом была когда-либо проверена только в западных странах. Недавнее исследование проверил эту гипотезу в странах с низким и средним уровнем дохода и не нашел такой связи. Это только одно исследование, поэтому этого недостаточно, чтобы заставить нас подвергнуть сомнению все, что мы думаем, что знаем, но оно действительно иллюстрирует тот факт, что связь между психозом и городскими районами может быть более специфичной для контекста, чем мы рассматривали до сих пор.

Еще один фактор, который затрудняет изучение региональных вариаций психоза, заключается в том, что нет единого способа сбора данных. В некоторых исследованиях используются статистические данные служб специалистов, а в других - регистры населения.

Регистры населения, как правило, указывают на более высокий уровень психозов, поскольку они учитывают не только посещения специализированных служб, но и всю систему здравоохранения. Например, они включают посещения врачей общей практики.

Значение этого для географической дисперсии становится ясным, когда мы смотрим на так называемый «эффект широты». Часто сообщается, что психотические расстройства более распространены в более северных широтах, но мы никогда не обнаруживали правдоподобную причину, почему это было бы так.

По совпадению, многие скандинавские страны также используют регистры населения. Мы не знаем, объясняет ли это эффект широты, но это может способствовать этому.

Люди в скандинавских странах гораздо чаще страдают от психотических расстройств. Татьяна Выц / Shutterstock

Почему это важно

Если бы у нас были более точные статистические данные о различиях в риске, это могло бы сказать нам кое-что о том, что вызывает психоз. К счастью, ограничения современных данных не означают, что мы ничего не можем сказать о распределении и факторах риска психоза. Некоторые из результатов, описанных выше, такие как более высокий риск развития психоза у этнических меньшинств в западных странах, описаны во многих исследованиях в столь многих странах, что мы можем быть относительно уверены, что это не просто результат различий в методах исследования.

В недавнем исследовании, использующем аналогичные методы для поиска случаев в настройках 17 в шести странах, мы все же обнаружили восьмикратная разница в заболеваемость психозом между 17 включены настройки. Это было сделано после учета различий в возрасте, поле и этнической принадлежности населения в разных условиях. Это важно, потому что мы ожидаем более высокий показатель в области, где, например, больше молодых мужчин, потому что мы знаем, что у них более высокий риск развития психоза. Это исследование показывает, что не все различия в риске связаны с различиями в методах исследования.

Судя по имеющимся данным, выяснение того, почему психоз чаще встречается у этнических меньшинств в западных странах, является гораздо более актуальным вопросом, чем то, почему он чаще встречается в скандинавских странах.

Об авторе

Ханна Йонгсма, научный сотрудник, психиатрия, UCL

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

books_mental