Что врачи знают о хронических симптомах коронавируса

Что врачи знают о хронических симптомах коронавируса
Джеффри МакКиллоп (на первом плане) со своим партнером Никола Даллет МакКонаги на выходе из больницы, куда он был выписан после выживания с коронавирусом.
Лиам Макберни / PA Изображения через Getty Images

С более чем 2 миллионами случаев в США. с тех пор, как в конце декабря началась пандемия коронавируса, сейчас много людей вылечились от COVID-19. В то же время было отчеты людей, у которых продолжаются длительные побочные эффекты от инфекции. Я профессор и врач и я специализируюсь на инфекционных заболеваниях взрослых. Я не только ухаживаю за пациентами с бактериальными, паразитарными и вирусными инфекциями, включая COVID-19, но и активно обучаю и провожу исследования болезней, вызываемых инфекционными патогенами.

Здесь я предлагаю краткое изложение того, что сегодня известно о восстановлении после COVID-19, и о том, где есть важные пробелы в наших знаниях. Большая часть этой информации, полученной в результате исследований, начатых после вспышки атипичной пневмонии в 2003 году, важна для выздоравливающих, а также их родственников и друзей, которые должны знать, чего ожидать.

Спутанность сознания или синдром после интенсивной терапии

У наиболее тяжелобольных пациентов, получающих помощь в отделении интенсивной терапии, существует значительный риск развития делирия. Делирий характеризуется замешательством, затруднением внимания, снижением осведомленности о человеке, месте и времени и даже неспособностью взаимодействовать с другими.

Делирий не является специфическим осложнением COVID-19, но, к сожалению, частое осложнение в отделении интенсивной терапии. Факторы риска, помимо пребывания в отделении интенсивной терапии, включают пожилой возраст и ранее существовавшие заболевания. Некоторые исследования говорят, что 75% пациентов лечился в реанимации испытал бред. Проблема не только в спутанности сознания во время госпитализации, но и в течение нескольких месяцев после нее. Например, через три и девять месяцев после выписки у многих из выздоровевших все еще были проблемы с кратковременной памятью, способностью понимать написанные и произносимые слова и узнавать что-то новое. Некоторым даже было трудно понять, где они были и какое сегодня число. А показатели управляющих функций были значительно хуже у тех, кто страдал от делирия.


 Получить последнее по электронной почте

Еженедельный Журнал Ежедневно Вдохновение

Врачи прилагают значительные усилия, чтобы уменьшить делирий у пациентов в отделении интенсивной терапии. Подходы, которые могут помочь, включают сокращение употребления седативных средств, повторную переориентацию пациента на дату, время и место, раннюю мобилизацию, снижение шума и когнитивную стимуляцию.

Легкие - будет ли хроническая одышка?

Самые тяжелые пациенты с COVID-19 часто страдают пневмонией и острым респираторным дистресс-синдромом, или ОРДС, пока болен. Врачи не наблюдали за пациентами, которые выздоровели от нового коронавируса, достаточно долго, чтобы знать, возникнут ли долгосрочные проблемы с дыханием.

Тем не менее, исследование медицинских работников в Китае, заразившихся атипичной пневмонией, вызванной коронавирусом SARS-CoV, который распространялся во время вспышки 2003 года, обнадеживает. Повреждение легких (измеряется интерстициальными изменениями, наблюдаемыми на компьютерной томографии легких и результатами исследования функции легких) в основном зажил в течение двух лет после болезни.

Запах и вкус

Большинство пациентов с COVID-19 испытывает потерю вкуса и / или запаха. Только четверть пациентов отметили некоторое улучшение через неделю. но к 10 дням большинство пациентов выздоровели.

Синдром постинфекционной усталости

Хотя, опять же, может быть слишком рано говорить, в случае первоначальной вспышки атипичной пневмонии почти половина выжившие, опрошенные более чем через три года после выздоровления, жаловались на усталость.

Критерии диагностики синдрома хронической усталости, установленные Центрами по контролю и профилактике заболеваний, были выполнены в четверть больных COVID-19. Вероятно, будет важно нацелить вмешательства в области психического здоровья на выживших с COVID-19, чтобы помочь им справиться с длительным выздоровлением, характеризующимся утомляемостью.

Сгустки крови

Могут возникнуть тромбы примерно у четверти тяжелобольных пациентов с COVID-19. Сгустки крови могут вызывать серьезные долгосрочные осложнения, если сгустки отрываются от кровеносных сосудов и мигрируют в легкие, вызывая легочная эмболия или попасть в мозг и вызвать инсульт.

Чтобы предотвратить образование тромбов, врачи вводят препараты для разжижения крови профилактически, когда происходит повышение концентрации D-димера, который представляет собой фрагмент фибрина - белка, вызывающего сгустки крови.

Сердце

В одном исследовании воспаление сердечной мышцы, называемое миокардитом или кардиомиопатией, наблюдалось у треть тяжело больных COVID-19. Также наблюдаются аритмии - нерегулярное сердцебиение. Неизвестно, связано ли это с прямой инфекцией сердца или вторичным стрессом, вызванным воспалительной реакцией на эту инфекцию.

Самое главное, что не изучены долгосрочные последствия для выживших.

Диабет

Диабетики подвержены повышенному риску тяжелой формы COVID-19, что частично может быть связано с чрезмерная реакция иммунного ответа на инфекцию.

Но взаимодействие COVID-19 и диабета может пойти и в другом направлении. Повышение уровня глюкозы наблюдаются в тяжелых случаях COVID-19 у некоторых пациентов, у которых в анамнезе не было диабета. Из-за вируса взаимодействует с ангиотензинпревращающим ферментом 2 или ACE2На клетках человека вполне вероятно, что изменения активности ACE2 могут быть одной из причин диабета у пациентов с новым коронавирусом. В любом случае важно будет следить за ним в долгосрочной перспективе.

Суть в том, что новая коронавирусная инфекция оказывает глубокое воздействие на многие различные системы органов в организме. Хорошая новость заключается в том, что мы ожидаем, что ущерб, причиненный COVID-19, исчезнет у подавляющего большинства пациентов. Тем не менее, важно понимать, что некоторые долгосрочные состояния можно предвидеть и предотвратить или управлять ими, чтобы принести пользу пациентам.

Об авторе

Уильям Петри, профессор медицины, Университет штата Вирджиния

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

books_health

Вам также может понравиться

ДОСТУПНЫЕ ЯЗЫКИ

Английский Африкаанс арабском Китайский (упрощенное письмо) Китайский (традиционный) датский язык Dutch филиппинский Finnish Французский Немецкий Греческий древнееврейский Хинди венгерский Indonesian Итальянский Японский Korean Malay Norwegian персидский Польский Португальский Румынский Русский Испанский суахили Swedish Thai Турецкий украинский урду вьетнамский

Следуйте за InnerSelf

значок facebookзначок Twitterзначок YouTubeзначок Instagramпиктограммазначок rss

 Получить последнее по электронной почте

Еженедельный Журнал Ежедневно Вдохновение

Новое отношение - новые возможности

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholistPolitics.com | Рынок InnerSelf
Copyright © 1985 - 2021 Innerself Публикации. Все права защищены.