Джеффри МакКиллоп (на первом плане) со своим партнером Никола Даллет МакКонаги на выходе из больницы, куда он был выписан после выживания с коронавирусом. Лиам Макберни / PA Изображения через Getty Images

С более чем 2 миллионами случаев в США. с тех пор, как в конце декабря началась пандемия коронавируса, сейчас много людей вылечились от COVID-19. В то же время было отчеты людей, у которых продолжаются длительные побочные эффекты от инфекции. Я профессор и врач и я специализируюсь на инфекционных заболеваниях взрослых. Я не только ухаживаю за пациентами с бактериальными, паразитарными и вирусными инфекциями, включая COVID-19, но и активно обучаю и провожу исследования болезней, вызываемых инфекционными патогенами.

Здесь я предлагаю краткое изложение того, что сегодня известно о восстановлении после COVID-19, и о том, где есть важные пробелы в наших знаниях. Большая часть этой информации, полученной в результате исследований, начатых после вспышки атипичной пневмонии в 2003 году, важна для выздоравливающих, а также их родственников и друзей, которые должны знать, чего ожидать.

Спутанность сознания или синдром после интенсивной терапии

У наиболее тяжелобольных пациентов, получающих помощь в отделении интенсивной терапии, существует значительный риск развития делирия. Делирий характеризуется замешательством, затруднением внимания, снижением осведомленности о человеке, месте и времени и даже неспособностью взаимодействовать с другими.

Делирий не является специфическим осложнением COVID-19, но, к сожалению, частое осложнение в отделении интенсивной терапии. Факторы риска, помимо пребывания в отделении интенсивной терапии, включают пожилой возраст и ранее существовавшие заболевания. Некоторые исследования говорят, что 75% пациентов лечился в реанимации испытал бред. Проблема не только в спутанности сознания во время госпитализации, но и в течение нескольких месяцев после нее. Например, через три и девять месяцев после выписки у многих из выздоровевших все еще были проблемы с кратковременной памятью, способностью понимать написанные и произносимые слова и узнавать что-то новое. Некоторым даже было трудно понять, где они были и какое сегодня число. А показатели управляющих функций были значительно хуже у тех, кто страдал от делирия.

Врачи прилагают значительные усилия, чтобы уменьшить делирий у пациентов в отделении интенсивной терапии. Подходы, которые могут помочь, включают сокращение употребления седативных средств, повторную переориентацию пациента на дату, время и место, раннюю мобилизацию, снижение шума и когнитивную стимуляцию.

Легкие - будет ли хроническая одышка?

Самые тяжелые пациенты с COVID-19 часто страдают пневмонией и острым респираторным дистресс-синдромом, или ОРДС, пока болен. Врачи не наблюдали за пациентами, которые выздоровели от нового коронавируса, достаточно долго, чтобы знать, возникнут ли долгосрочные проблемы с дыханием.

Тем не менее, исследование медицинских работников в Китае, заразившихся атипичной пневмонией, вызванной коронавирусом SARS-CoV, который распространялся во время вспышки 2003 года, обнадеживает. Повреждение легких (измеряется интерстициальными изменениями, наблюдаемыми на компьютерной томографии легких и результатами исследования функции легких) в основном зажил в течение двух лет после болезни.

Запах и вкус

Большинство пациентов с COVID-19 испытывает потерю вкуса и / или запаха. Только четверть пациентов отметили некоторое улучшение через неделю. но к 10 дням большинство пациентов выздоровели.

Синдром постинфекционной усталости

Хотя, опять же, может быть слишком рано говорить, в случае первоначальной вспышки атипичной пневмонии почти половина выжившие, опрошенные более чем через три года после выздоровления, жаловались на усталость.

Критерии диагностики синдрома хронической усталости, установленные Центрами по контролю и профилактике заболеваний, были выполнены в четверть больных COVID-19. Вероятно, будет важно нацелить вмешательства в области психического здоровья на выживших с COVID-19, чтобы помочь им справиться с длительным выздоровлением, характеризующимся утомляемостью.

Сгустки крови

Могут возникнуть тромбы примерно у четверти тяжелобольных пациентов с COVID-19. Сгустки крови могут вызывать серьезные долгосрочные осложнения, если сгустки отрываются от кровеносных сосудов и мигрируют в легкие, вызывая легочная эмболия или попасть в мозг и вызвать инсульт.

Чтобы предотвратить образование тромбов, врачи вводят препараты для разжижения крови профилактически, когда происходит повышение концентрации D-димера, который представляет собой фрагмент фибрина - белка, вызывающего сгустки крови.

Сердце

В одном исследовании воспаление сердечной мышцы, называемое миокардитом или кардиомиопатией, наблюдалось у треть тяжело больных COVID-19. Также наблюдаются аритмии - нерегулярное сердцебиение. Неизвестно, связано ли это с прямой инфекцией сердца или вторичным стрессом, вызванным воспалительной реакцией на эту инфекцию.

Самое главное, что не изучены долгосрочные последствия для выживших.

Диабет

Диабетики подвержены повышенному риску тяжелой формы COVID-19, что частично может быть связано с чрезмерная реакция иммунного ответа на инфекцию.

Но взаимодействие COVID-19 и диабета может пойти и в другом направлении. Повышение уровня глюкозы наблюдаются в тяжелых случаях COVID-19 у некоторых пациентов, у которых в анамнезе не было диабета. Из-за вируса взаимодействует с ангиотензинпревращающим ферментом 2 или ACE2На клетках человека вполне вероятно, что изменения активности ACE2 могут быть одной из причин диабета у пациентов с новым коронавирусом. В любом случае важно будет следить за ним в долгосрочной перспективе.

Суть в том, что новая коронавирусная инфекция оказывает глубокое воздействие на многие различные системы органов в организме. Хорошая новость заключается в том, что мы ожидаем, что ущерб, причиненный COVID-19, исчезнет у подавляющего большинства пациентов. Тем не менее, важно понимать, что некоторые долгосрочные состояния можно предвидеть и предотвратить или управлять ими, чтобы принести пользу пациентам.

Об авторе

Уильям Петри, профессор медицины, Университет штата Вирджиния

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

books_health