Фармацевты не получают финансовых стимулов для консультирования пациентов о том, как принимать лекарства. Это должно измениться. от www.shutterstock.com

Если у вас есть лекарства, отпускаемые в местной аптеке под Схема фармацевтических выгод (PBS), происходят две вещи. Федеральное правительство определяет, сколько аптека получает за выдачу вашего лекарства. Он также решает, что вам нужно заплатить.

Такое так называемое платное финансирование означает, что аптеки максимизируют свой доход, если быстро выдают много рецептов.

Вместо того, чтобы быстро раздавать, пациентам и системе здравоохранения было бы лучше, если бы модель финансирования платила фармацевтам за улучшение использования лекарств, а не только за их снабжение.

Это возможно, согласно нашему исследованию опубликовано недавно в обзоре здоровья Австралии. И это следует рассматривать как часть следующего Соглашение об общественной аптеке, в котором описывается, как общественная аптека будет доставлена ​​в течение следующих пяти лет.

Дозировать лекарство сложнее, чем кажется

Дозирование лекарств может показаться простым, но это может вводить в заблуждение: оно включает как коммерческие, так и профессиональные функции.

В соответствии с PBS, аптека получает комиссионный сбор и надбавку к стоимости препарата, чтобы покрыть коммерческие расходы на содержание аптеки и запасов.

Он также получает плату за профессиональную деятельность фармацевта. К ним относятся пересмотр рецепта, чтобы убедиться в его законности и целесообразности, принимая во внимание такие факторы, как ваш возраст, беременность и какие лекарства вам выписывали ранее; создание записи о выдаче; маркировка лекарства; и консультирование вас, включая предоставление информационной брошюры о лекарствах, если это необходимо.

Более высокие сборы за выдачу лекарств оплачиваются за лекарства, требующие более высокого уровня безопасности (например, контролируемые лекарства, включая опиоиды), и за лекарства, которые должен составлять фармацевт (например, антибиотики в жидкой форме).

Но для подавляющего большинства рецептов PBS аптека получает такую ​​же базовую плату за выдачу лекарств, в настоящее время A $ 7.39.

Если вам выдают лекарство в первый раз, если оно имеет сложную дозу, или оно несет определенные риски, такие как побочные эффекты или взаимодействия, фармацевт профессионально обязан предоставить консультации, соответствующие риску. Чем более подробны консультации, тем больше времени требуется.

Однако в настоящее время плата за выдачу лекарств в аптеку не меняется в зависимости от уровня необходимой вам консультации. Действительно, текущая модель финансирования препятствие для фармацевта, чтобы провести время с вами, объясняя ваши лекарства. Это связано с тем, что чем дольше они проводят консультации, тем меньше рецептов они могут выписать, и тем меньше они получают комиссионных.

Что мы можем сделать лучше?

Финансирование на основе результатов, при котором оплата корректируется с учетом усилий поставщика услуг или результатов оказанной услуги, становится чаще в здравоохранении и можно исправить некоторые из проблем, связанных с объемом, упомянутых выше.

Это уже используется в Австралии. Например, врачи оплачиваются Программа поощрения практики (PIP), чтобы способствовать улучшению услуг в таких областях, как астма и здоровье коренных народов.

Тем не менее, финансирование, основанное на результатах, еще не использовалось для распределения фармацевтов в Австралии.

Мы предлагаем, чтобы сборы за выдачу лекарств были связаны с усилиями фармацевтов по улучшению использования лекарств. Это основано на том принципе, что консультирование означает люди чаще принимают лекарства как это предписано, что улучшает их здоровье.

Другими словами, фармацевты будут получать более высокие комиссионные за выдачу лекарств, когда потребуется больше консультаций или если консультации приведут к тому, что пациенты будут принимать свои лекарства в соответствии с предписаниями.

Фармацевты, которые проводят более длительные консультации, например, если чье-то состояние здоровья изменилось, должны быть вознаграждены за это. от www.shutterstock.com

Плата за выдачу лекарств может быть связана с фактическим временем, затраченным на выдачу рецепта: чем дольше время, тем выше плата. Время будет зависеть от природы препарата; сложность лечения пациента; недавние изменения в состоянии здоровья пациента или других лекарственных препаратов, которые необходимо принимать во внимание; консультация с назначающим врачом; и уровень предоставляемых консультаций и образования.

Смешанная модель оплаты может включать в себя оплату за обслуживание для коммерческих процессов и оплату за выполнение профессиональных функций.

Наибольший опыт с выплатами в аптеку на основе результатов находится в Соединенных Штатахгде появляются данные о пациентах, принимающих лекарства по назначению, и снижают общие расходы на здравоохранение.

В Англии правительство Схема качества аптек похожа на Австралийскую программу поощрения практики для врачей общей практики. Он финансирует улучшение показателей в таких областях, как мониторинг использования определенных лекарств и безопасность пациентов.

Есть некоторая беспокойство о платежах, связанных с производительностью. Целевые показатели должны быть достижимыми, не будучи обременительными. И производительность должна быть четко связана с осуществляемым платежом, но не в том случае, если пострадают другие службы.

Стимулы могут относиться и к вам

Стоимость является препятствием для некоторых людей, принимающих лекарства с более чем 7% австралийцев, задерживающих или не имеющих отпускаемых по рецепту лекарств из-за стоимости

Однако в настоящее время у вас нет финансовых стимулов для родовой (не фирменные) лекарства отпускаются, что сэкономит на расходах PBS. Поэтому имеет смысл, чтобы непатентованные лекарства обходились вам дешевле.

В настоящее время у вас нет финансовых стимулов принимать лекарства по назначению, что, вероятно, улучшит ваше здоровье и сохранит бюджет здравоохранения в долгосрочной перспективе. Нам неизвестно о том, что какая-либо страна варьирует плату за лечение на основании этого, хотя существуют способы контроля за тем, принимают ли люди свои лекарства в соответствии с указаниями.

Однако в таких странах, как Новая Зеландия и Соединенное Королевство, плата за рецептурные отпуска для пациентов ниже или отсутствует, что сводит к минимуму расходы в качестве барьера для пациентов, принимающих лекарства.

Что должно было случиться?

Выдача рецепта должна быть приглашением фармацевта пообщаться с вами и помочь вам советом по эффективному и правильному использованию вашего лекарства. В настоящее время у фармацевтов нет другого стимула, кроме профессионализма, чтобы добавить такую ​​ценность.

Предлагаемые изменения потребуют серьезной реструктуризации финансирования расходов, чтобы обеспечить справедливые и прозрачные стимулы, которые не оказали бы неблагоприятного воздействия на находящихся в неблагоприятном положении сельских жителей и коренное население.

Там должно быть соглашение о надежный и действительный показатели эффективности и надежные информационные системы.

Однако финансирование, основанное на модели профессионального обслуживания, а не на модели объема отпуска, поможет вашему фармацевту обеспечить большую выгоду для вас и системы здравоохранения.

Об авторе

Джон Джексон, научный сотрудник факультета фармации и фармацевтики, Университет Монаш и Бен Урик, доцент, профессор, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

books_healthcare