Беременная с возможностями. Мустафа Омар, CC BY-SA

Столько, сколько каждая четвертая женщина в Великобритании сейчас рожай По кесареву сечению, подавляющее большинство из них проводится по выбору. Общее число за последние годы 40 более чем утроилось.

Хотя это правда, что результаты родов у женщин и детей улучшились за этот период, нет никаких доказательств того, что это является прямым результатом увеличения кесарева сечения. Хотя женщины должны иметь возможность выбирать, как они рожают, это не всегда ясно предоставляется им врачами или акушерками. Это может подорвать способность этих матерей выбирать любой подходящий для них вариант, будь то кесарево сечение или вагинальное роды.

В отличие от чрезвычайной ситуации, запланировано примерно четыре из пяти кесаревых сечений, и многие из них являются женщинами, которые уже родили в предыдущей беременности. Во многих больницах в Великобритании это означает, что доля женщин, у которых были вагинальные роды после ранее кесарева сечения, является низкой.

Это при том, что вагинальные роды после кесарева сечения успешны в 76% случаев - в случаях, когда эти роды не удавались, обычно это просто означает, что матери нужно рожать с помощью другого кесарева сечения. Так в чем проблема?

Неохотные врачи

Политика и профессиональные рекомендации в Великобритании скажи это клиницисты должны вовлекать женщин в эти решения при родах. Профессиональные органы клиницистов признать что для большинства женщин безопаснее иметь вагинальные роды после кесарева сечения, однако качество получаемой ими информации варьируется, и существует доказательства того, что некоторые клиницисты консервативно относятся к поддержке женщин, чтобы позволить природе идти своим чередом.

Хотя во многих частях Великобритании установили «Пути оказания медицинской помощи», направленные на улучшение доступа и согласованности информации, беременные женщины по-прежнему не всегда получают полный и непредвзятый совет. Это было описано как «туман» противоречивых мнений и советов, основанных на опыте или личных предпочтениях врача, а не на научных данных.

«Ваш лучший вариант ...» Студия Африка

Это может быть результатом того, что акушеры имеют меньший опыт предоставления соответствующих консультаций - или им не хватает уверенности в том, чтобы управлять трудом женщин, которые выбирают естественные роды, что может быть более сложным. Частично проблема заключается в том, что перспективы успешного вагинального рождения в этих условиях варьируются от женщины к женщине, и в Великобритании нет доступной модели, которая точно предсказывала бы, какие женщины, вероятно, будут более успешными.

Хотя это существует в других странах, таких как НидерландыВы не можете просто вырезать и вставить другую национальную модель, потому что женщины варьируются от страны к стране во всем - от этнической принадлежности до состояния их здоровья. Чтобы гарантировать, что женщины Великобритании могут должным образом принимать участие в процессе совместного принятия решений, с учетом информации, которая была бы им адаптирована, нам необходимо разработать модель, основанную на данных, собранных в стране.

Исследование в Великобритании

Отсчет. Мустафа Омар, CC BY

Я был вовлечен в изучение направлены на выявление прогностических характеристик, которые могли бы дать информацию такой модели. Мы использовали подробную клиническую информацию для женщин старше 1,600, которые пытались родить влагалища после предыдущего кесарева сечения. Это крупнейшее в Великобритании исследование, в котором используются неизменно подробные данные, и оно включает в себя примерно в три раза больше женщин, чем в любых европейских исследованиях.

 В сохранении с предыдущий Исследованиямы обнаружили, что факторы, которые делают таких женщин более вероятными для успешного вагинального рождения, включают: отсутствие избыточного веса; ранее было кесарево сечение, потому что ребенок находился в тазовом положении; или ранее имели вагинальные роды, а также кесарево сечение. Важно, однако, что мы также обнаружили, что предыдущий кесарево сечение во второй стадии родов - когда шейка полностью открылась и женщина начала толкать - было тесно связано с успешным влагалищным рождением для будущей беременности.

Следует надеяться, что эти результаты будут стимулировать клиницистов принимать во внимание фактические данные при предоставлении рекомендаций. Наш следующий шаг - проверить те же результаты на большем числе женщин, используя данные со всей Шотландии - это первое исследование было сосредоточено на шотландских женщинах из одной больницы. Со временем это должно помочь разработать клинический инструмент, который поможет женщинам делать более осознанный выбор в отношении того, как они рожают, и, надеюсь, даст больше уверенности женщинам в своих способностях рожать вагинально, если это то, что они решат делать.

AАвтор бой

Трейси Хамфри, декан департамента здравоохранения и социального обеспечения, Edinburgh Napier University

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

books_parenting